反移情

“反移情”這個(gè)術(shù)語(yǔ)常常在心理治療領(lǐng)域中以兩種方式出現(xiàn)：治療師對(duì)病人的移情，以及治療師對(duì)病人交流的整體感受年局。第二種更為廣泛级及，也似乎更為有用。

■ 反移情的類型

反移情最廣泛的感受分為兩個(gè)系列蓖议。客觀反移情是指治療師對(duì)病人交流的反應(yīng)與所有接觸病人的治療師的反應(yīng)大概相同讥蟆。另一方面勒虾，主觀反移情是指治療師的個(gè)人反應(yīng)是基于其本人的特殊情感和人格模式。

反移情反應(yīng)可能要么是一致的瘸彤，要么是互補(bǔ)的修然。一致的反應(yīng)是那些跟病人否認(rèn)的感受相一致的反應(yīng)。如：否認(rèn)憤怒的病人可能引發(fā)治療師的憤怒。與之相反愕宋，互補(bǔ)的反應(yīng)就是對(duì)那些病人否認(rèn)的感受有所回應(yīng)的反應(yīng)玻靡。一個(gè)例子是：病人否認(rèn)憤怒，然后勾起了治療師的恐懼或內(nèi)疚中贝。

主觀反移情在團(tuán)體治療中極為重要囤捻。它是基于投射性認(rèn)同，且治療師成為投射性認(rèn)同對(duì)象的過(guò)程邻寿。這導(dǎo)致治療師內(nèi)部發(fā)展出一些被一個(gè)或多個(gè)團(tuán)體成員否認(rèn)的感受蝎土，而這些感受可以成為治療師判斷團(tuán)體成員內(nèi)部功能的重要資源。阻止或者處理反移情的錯(cuò)誤

團(tuán)體中反移情的錯(cuò)誤绣否，與個(gè)體治療中發(fā)生的一樣誊涯，可能是基于主觀或者客觀的反移情反應(yīng)。另外枝秤，有一些反移情錯(cuò)誤是團(tuán)體治療特有的醋拧，包括治療師將整個(gè)團(tuán)體作為一個(gè)整體來(lái)反應(yīng)。有時(shí)候淀弹，治療師被團(tuán)體恐嚇之后丹壕，會(huì)變得被動(dòng)、縱容薇溃，或不能為團(tuán)體提供指引菌赖，或不能處理團(tuán)體中的阻抗。有時(shí)候沐序，治療師變得權(quán)威琉用，對(duì)團(tuán)體過(guò)度控制；有時(shí)候策幼，治療師被恐懼淫沒(méi)邑时。這些反應(yīng)都可能發(fā)生，由于團(tuán)體無(wú)意識(shí)地重現(xiàn)了治療師過(guò)去的令人害怕的個(gè)人或者家庭情景特姐。

除了平常足夠的督導(dǎo)和同伴顧問(wèn)晶丘，阻止和解決反移情錯(cuò)誤最有效的指南包括以下的幾條。

特別留意是否出現(xiàn)了反移情的錯(cuò)誤唐含。當(dāng)某個(gè)特殊的病人治療出現(xiàn)困難浅浮，個(gè)盡管有時(shí)候會(huì)帶來(lái)痛苦卻有效的辦法就是坦然地要求將困難相關(guān)的議題帶入團(tuán)體中討論。如果治療師是慷慨接受的捷枯，且團(tuán)體是以民主的方式領(lǐng)導(dǎo)的滚秩，大部分團(tuán)體成員將會(huì)同樣毫無(wú)保留地、誠(chéng)實(shí)地對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)者的缺點(diǎn)淮捆。

無(wú)保留地承認(rèn)錯(cuò)誤郁油。治療師一旦意識(shí)到犯了錯(cuò)誤本股，如果是一個(gè)嚴(yán)重或者長(zhǎng)期持續(xù)的錯(cuò)誤，那么就應(yīng)該道歉已艰，然后回到更為傳統(tǒng)的治療工作中痊末。在這種情況下蚕苇，會(huì)引起病人更多的感受哩掺，包括引起病人的憤怒，治療師要幫助病人解決充分表達(dá)這些感受的任何阻抗涩笤。對(duì)治療師來(lái)說(shuō)嚼吞，引發(fā)患者對(duì)治療師的憤怒，并不是一件容易的事情蹬碧，因?yàn)榛颊叩淖匀粌A向是保護(hù)治療師舱禽，而不是沖治療師發(fā)火。

常常有兩個(gè)陷阱恩沽。一個(gè)是由于治療師沒(méi)有自然的內(nèi)疚感和防御誊稚，只停留在解決病人表面的感受表達(dá)，而不是充分探索病人希望這個(gè)議題消失的痛苦罗心。當(dāng)與病人相關(guān)的議題在臨床材料中以潛在的形式出現(xiàn)時(shí)里伯，應(yīng)該抓住每個(gè)機(jī)會(huì)反復(fù)地提及這個(gè)議題。在一些嚴(yán)重的反移情錯(cuò)誤中渤闷，可能需要幾個(gè)星期疾瓮、幾個(gè)月，甚至幾年的勘測(cè)飒箭，才能得出正確的解決之道狼电。另外一個(gè)治療師的陷阱是治療師變得過(guò)度負(fù)疚，或者成為極度敵意的對(duì)象弦蹂，或者被病人言語(yǔ)虐待肩碟。這只是再次剝削了病人，這次是在滿足治療師極度需要懲罰的需要凸椿。

治療師可能擔(dān)心過(guò)于坦白地承認(rèn)錯(cuò)誤削祈，或者過(guò)深地探索病人的憤怒，會(huì)導(dǎo)致病人結(jié)束治療削饵，甚至（在錯(cuò)誤太過(guò)嚴(yán)重的地方）采取法律措施岩瘦。情況恰恰相反，最大的問(wèn)題出現(xiàn)在病人意識(shí)到明顯錯(cuò)誤窿撬，而治療師不承認(rèn)的情況下启昧。或許令人驚奇的是劈伴，如果病人能夠感受到治療師真實(shí)的痛苦密末，以及如果沒(méi)有來(lái)自咨詢師一方的防御或受虐的阻礙而去充分探索他們的痛苦握爷，他們是十分寬容的，甚至在發(fā)生嚴(yán)重的反移情問(wèn)題之后也是如此严里。

反移情錯(cuò)誤的發(fā)生不應(yīng)該簡(jiǎn)單地認(rèn)為是不幸新啼。在某種程度上，病人把他們

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團(tuán)體心理治療基礎(chǔ)

的治療師當(dāng)作父母刹碾，他們可能難得爽快地體驗(yàn)到父母能夠坦誠(chéng)承認(rèn)自己的錯(cuò)誤燥撞。當(dāng)反移情錯(cuò)誤被充分地探索時(shí)，患者會(huì)有一種深層的體驗(yàn)迷帜，這種體驗(yàn)使得治療不再單單是一種理智化的練習(xí)物舒。當(dāng)錯(cuò)誤被徹底地承認(rèn)時(shí)，病人也體會(huì)到這種情況存在的可能性戏锹，這種體驗(yàn)在病人治療內(nèi)外的生活中都很罕見(jiàn)冠胯。

練習(xí)

1.一個(gè)已經(jīng)參加了很長(zhǎng)一段時(shí)間治療的女性病人，抱怨她的治療對(duì)她一點(diǎn)幫助都沒(méi)有锦针，她感覺(jué)實(shí)際上她比參與治療前更差了荠察，治療師也不關(guān)心她。治療師意識(shí)到病人有一個(gè)冷漠的奈搜、競(jìng)爭(zhēng)的母親悉盆，和一個(gè)抑郁的、退縮的父親媚污。治療師將病人的材料做移情性的解釋舀瓢，但是這只是增加了抱怨，并且病人宣稱她希望停止治療耗美。治療師應(yīng)該

a.更加踴躍地解釋病人的移情京髓，并且嘗試用其他成員的材料來(lái)支持這個(gè)觀點(diǎn)。

b.問(wèn)病人對(duì)治療師的錯(cuò)誤行為有什么特殊感受商架，以及為什么堰怨。

c.接受病人想退出治療的計(jì)劃，因?yàn)橹委熀孟裉幱谕ｎD狀態(tài)蛇摸。

d.問(wèn)團(tuán)體成員他們認(rèn)為團(tuán)體中是什么情況备图。

討論 在真實(shí)的情況下，治療師首先采取選項(xiàng)a,如果沒(méi)有成功赶袄，再暗自考慮選項(xiàng)c揽涮。在這種情況下，只有當(dāng)治療師向團(tuán)體傳達(dá)對(duì)團(tuán)體成員真實(shí)的意見(jiàn)感興趣饿肺，而不管是否為夸獎(jiǎng)治療師的時(shí)候蒋困，選項(xiàng)d才會(huì)有用。在這個(gè)案例中敬辣，選項(xiàng)d和選項(xiàng)b的聯(lián)合最能推動(dòng)團(tuán)體雪标。這是因?yàn)榱阍海茱@然隨著治療的持續(xù)，一個(gè)很大的問(wèn)題存在于治療師和病人的關(guān)系中村刨，而治療師并未意識(shí)到告抄。

在這之后，病人會(huì)有明顯的改善嵌牺。