炎癥性腸炎(以下用IBD代替)包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩舱薜(CD)辙售。具體的病因到現(xiàn)在也沒有完全搞清楚,沒有辦法飞涂,對于現(xiàn)在的人類旦部,所知的醫(yī)學(xué)僅僅是冰山一角而已祈搜。但是就目前對于IBD的發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識主要環(huán)境因素作用于遺傳易感者,在腸道菌叢的參與下士八,啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)容燕,最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥的過程,可能由于抗原的持續(xù)刺激或(及)免疫調(diào)節(jié)紊亂婚度,這種免疫炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為過度亢進(jìn)和難于自限蘸秘。UC和CD的區(qū)別在于致病因素的不同,發(fā)病的具體環(huán)節(jié)不同蝗茁,最終導(dǎo)致組織算還的表現(xiàn)不同秘血。
UC和CD的臨床表現(xiàn)基本相似。
UC會產(chǎn)生腹痛评甜、腹瀉灰粮、黏液膿血便,可有腹脹忍坷,病情持續(xù)可出現(xiàn)衰弱粘舟、消瘦、貧血佩研、低蛋白血癥柑肴、水與電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。其中黏液膿血便是UC活動期的重要表現(xiàn)旬薯,而腹痛多為下腹和左下腹的陣痛晰骑,多可以在便后緩解。
CD同樣會出現(xiàn)腹痛绊序,但多位于右下腹和臍周硕舆,間歇性發(fā)作。腹瀉也是常見癥狀骤公,又是還可以觸及腹部包塊抚官。瘺管的形成是CD的特征性臨床表現(xiàn)。發(fā)然和營養(yǎng)不良時(shí)本病較為明顯的全身性表現(xiàn)阶捆,在青春期的前患者常有生長發(fā)育遲滯凌节。
在病理上區(qū)分CD和UC主要是在于病變的部位的特征,但是這一點(diǎn)在臨床中難以區(qū)分洒试。
UC病變位于大腸倍奢,呈連續(xù)性彌漫性分布。逆行發(fā)展也可以累及全結(jié)腸及末端回腸垒棋。
CD這可以同時(shí)累及回腸末段與鄰近的右側(cè)結(jié)腸卒煞,或者只涉及小腸或結(jié)腸。也可以涉及口腔捕犬、食管跷坝、胃、十二指腸碉碉,但少見柴钻。病變呈節(jié)段性或者跳躍性,潰瘍增大垢粮、融合后形成縱行潰瘍和列席潰瘍贴届,黏膜呈鵝卵石樣外觀。這個(gè)是臨床內(nèi)鏡區(qū)分UC和CD的重要指證蜡吧。
在治療上UC和CD基本相似一般的對癥治療毫蚓,流質(zhì)半流質(zhì)飲食,糾正水電介質(zhì)平衡昔善,嚴(yán)重者禁食元潘,予以完全的腸道營養(yǎng)等。貧血者可輸血君仆,低蛋白血癥的課輸注白蛋白翩概。有繼發(fā)感染的積極抗生素用上。
在藥物治療方面氨基水楊酸制劑(美沙拉嗪返咱、奧沙拉嗪)钥庇,如果效果不佳并且診斷明確的可以用糖皮質(zhì)激素治療,若激素治療效果不佳則可以試用免疫抑制劑咖摹。
IBD的基本都為終生性疾病评姨,呈慢性過程,近年治療水平提高萤晴,可明顯緩解癥狀吐句,但仍無法達(dá)到徹底治愈的水準(zhǔn)。所以患者仍需要定期隨診和腸鏡檢查店读。