大醫(yī)精誠的意義
? ? ? ? 孫思邈《大醫(yī)精誠》，被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。它明確地說明了作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生搁吓，不光要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要擁有良好的醫(yī)德吭历。這篇文章廣為流傳堕仔，影響深遠(yuǎn)。直到現(xiàn)在晌区，我國的不少中醫(yī)院校仍用它作為醫(yī)學(xué)誓言摩骨，并用它作為準(zhǔn)則來嚴(yán)格要求自己。每個(gè)醫(yī)生都秉承“大醫(yī)精誠之心”朗若，全心全意地為患者服務(wù)恼五。
原文
張湛曰：“夫經(jīng)方之難精，由來尚矣”哭懈。今病有內(nèi)同而外異灾馒，亦有內(nèi)異而外同，故五臟六腑之盈虛遣总，血脈榮衛(wèi)之通塞睬罗，固非耳目之所察，必先診候以審之旭斥。而寸口關(guān)尺容达，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注垂券，有高下淺深之差董饰；肌膚筋骨，有厚薄剛?cè)嶂悺Ｎㄓ眯木⒄咦湓荩伎膳c言于茲矣啄栓。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思也祠，其不殆哉昙楚！若盈而益之，虛而損之诈嘿，通而徹之堪旧，塞而壅之，寒而冷之奖亚，熱而溫之淳梦，是重加其疾，而望其生昔字，吾見其死矣爆袍。故醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也作郭，既非神授陨囊，何以得其幽微？世有愚者夹攒，讀方三年蜘醋，便謂天下無病可治；及治病三年咏尝，乃知天下無方可用压语。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦编检，不得道聽途說胎食，而言醫(yī)道已了，深自誤哉蒙谓！
凡大醫(yī)治病斥季，必當(dāng)安神定志，無欲無求累驮，先發(fā)大慈惻隱之心酣倾，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者谤专，不得問其貴賤貧富躁锡，長幼妍媸，怨親善友置侍，華夷愚智映之，普同一等拦焚，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后杠输，自慮吉兇赎败，護(hù)惜身命。見彼苦惱蠢甲，若己有之僵刮，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇鹦牛、晝夜搞糕、寒暑、饑渴曼追、疲勞窍仰，一心赴救，無作功夫形跡之心礼殊。如此可為蒼生大醫(yī)驹吮，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病膏燕，多用生命以濟(jì)危急钥屈，雖曰賤畜貴人悟民，至于愛命坝辫，人畜一也。損彼益已射亏，物情同患近忙，況于人乎！
夫殺生求生智润，去生更遠(yuǎn)及舍。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也窟绷。
其虻蟲锯玛、水蛭之屬，市有先死者兼蜈，則市而用之攘残，不在此例。只如雞卵一物为狸，以其混沌未分歼郭，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之辐棒。能不用者病曾，斯為大哲牍蜂，亦所不及也。其有患瘡痍泰涂、下痢鲫竞，臭穢不可瞻視，人所惡見者逼蒙，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意贡茅，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也其做。
夫大醫(yī)之體顶考，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然妖泄，寬裕汪汪驹沿，不皎不昧。省病診疾蹈胡，至意深心渊季，詳察形候，纖毫勿失罚渐，處判針?biāo)幦春海瑹o得參差。雖曰病宜速救荷并，要須臨事不惑合砂，唯當(dāng)審諦覃思，不得于性命之上源织，率爾自逞俊快翩伪，邀射名譽(yù)，甚不仁矣谈息！又到病家缘屹，縱綺羅滿目，勿左右顧眄侠仇，絲竹湊耳轻姿，無得似有所娛，珍饈迭薦逻炊，食如無味互亮，醽醁兼陳，看有若無嗅骄。所以爾者胳挎，夫一人向隅，滿堂不樂溺森，而況病人苦楚慕爬，不離斯須窑眯，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得医窿，茲乃人神之所共恥磅甩，至人之所不為，斯蓋醫(yī)之本意也姥卢。
夫?yàn)獒t(yī)之法卷要，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩独榴，道說是非僧叉，議論人物，炫耀聲名棺榔，訾毀諸醫(yī)瓶堕，自矜己德，偶然治差一病症歇，則昂頭戴面郎笆，而有自許之貌，謂天下無雙忘晤，此醫(yī)人之膏肓也宛蚓。
老君曰：“人行陽德，人自報(bào)之设塔；人行陰德凄吏，鬼神報(bào)之。人行陽惡壹置，人自報(bào)之竞思；人行陰惡表谊，鬼神害之钞护。” 尋此二途爆办，陰陽報(bào)施豈誣也哉难咕？所以醫(yī)人不得恃已所長，專心經(jīng)略財(cái)物距辆，但作救苦之心余佃，于冥運(yùn)道中，自感多福者耳跨算。又不得以彼富貴爆土，處以珍貴之藥，令彼難求诸蚕，自炫功能步势，諒非忠恕之道氧猬。志存救濟(jì)，故亦曲碎論之坏瘩，學(xué)者不可恥言之鄙俚也盅抚。
《大醫(yī)精誠》譯文
晉代學(xué)者張湛說：“經(jīng)典的醫(yī)方難以精通，由來已經(jīng)很久了倔矾⊥”這是因?yàn)榧膊∮袃?nèi)在的病因相同而外在癥狀不同，和內(nèi)在的病因不同而外在癥狀相同的緣故哪自。
因此丰包，五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞壤巷，本來就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的烫沙，一定先要診脈來了解它。但寸關(guān)尺三部脈象有浮隙笆、沉锌蓄、弦、緊的不同撑柔；腧穴氣血的流通輸注瘸爽，有高低淺深的差別。肌膚有厚薄铅忿、筋骨有強(qiáng)壯柔弱的區(qū)分剪决，只有用心精細(xì)的人，才可以同他談?wù)撨@些道理檀训。如果把極精細(xì)柑潦、極微妙的醫(yī)學(xué)道理，用最粗略最浮淺的思想去探求它峻凫，難道不是很危險(xiǎn)嗎渗鬼？如果實(shí)證卻用補(bǔ)法治它，虛證卻用瀉法治它荧琼；氣血通利的卻還要去疏通它譬胎，明明不順暢卻還要去阻塞它；寒證卻給他用寒涼藥命锄，熱證卻給他用溫?zé)崴幯咔恰＿@些治療方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈脐恩，我卻看到他更加危重了镐侯。所以醫(yī)方、占卜驶冒，是難以精通的技藝苟翻。既然不是神仙傳授搭伤，憑什么能懂得那深?yuàn)W微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人袜瞬，讀了三年醫(yī)方書怜俐，就夸口說天下沒有什么病值得治療；等到治了三年病邓尤，才知道天下沒有現(xiàn)成的方子可以用拍鲤。所以學(xué)醫(yī)的人一定要廣泛深入地探究醫(yī)學(xué)原理，專心勤奮不懈怠汞扎，不能道聽途說季稳，一知半解，就說已經(jīng)明白了醫(yī)學(xué)原理澈魄。如果那樣景鼠，就大大地害了自己呀！
凡是品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生治病痹扇，一定要安定神志铛漓，無欲念，無希求鲫构，首先表現(xiàn)出慈悲同情之心浓恶，決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫(yī)生救治的结笨，不管他的貴賤貧富包晰，老幼美丑，是仇人還是親近的人炕吸，是交往密切的還是一般的朋友伐憾，是漢族還是少數(shù)民族，是愚笨的人還是聰明的人赫模，一律同樣看待树肃，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧后嘴瓤，考慮自身的利弊得失扫外，愛惜自己的身家性命±啵看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣磁玉，內(nèi)心悲痛停忿，不避忌艱險(xiǎn)、晝夜蚊伞、寒暑席赂、饑渴吮铭、疲勞，全心全意地去救護(hù)病人颅停，不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法谓晌，像這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。與此相反的話癞揉，就是人民的大害纸肉。自古以來，有名的醫(yī)生治病喊熟，多數(shù)都用活物來救治危急的病人柏肪，雖然說人們認(rèn)為畜牲是低賤的，而認(rèn)為人是高貴的芥牌，但說到愛惜生命烦味，人和畜牲都是一樣的。損害別個(gè)有利自己壁拉，是生物之情共同憎惡的谬俄，何況是人呢！殺害畜牲的生命來求得保全人的生命弃理，那么凤瘦，離開“生”的道義就更遠(yuǎn)了。我這些方子不用活物做藥的原因案铺，確實(shí)就在這里蔬芥！其中虻蟲、水蛭這一類藥控汉，市上有已經(jīng)死了的笔诵，就買來用它，不在此例姑子。只是像雞蛋這樣的東西乎婿，因?yàn)樗€處在成形前的狀態(tài)，一定遇到緊急情況街佑，不得已而忍痛用它谢翎。能不用活物的人，這才是能識見超越尋常的人沐旨，也是我比不上的森逮。如果有病人患瘡瘍、瀉痢磁携，污臭不堪入目褒侧，別人都不愿看的，醫(yī)生只能表現(xiàn)出從內(nèi)心感到難過的同情、憐憫闷供、關(guān)心的心情烟央，不能產(chǎn)生一點(diǎn)不快的念頭，這就是我的志向歪脏。
一個(gè)德藝兼優(yōu)的醫(yī)生的風(fēng)度疑俭，應(yīng)能使思想純凈，知我內(nèi)省婿失，目不旁視钞艇，看上去很莊重的樣子，氣度寬宏移怯，堂堂正正香璃，不卑不亢。診察疾病舟误，專心致志葡秒，詳細(xì)了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤嵌溢。處方用針眯牧，不能有差錯(cuò)。雖然說對疾病應(yīng)當(dāng)迅速救治赖草，但更為重要的是臨證不惑亂学少，并應(yīng)當(dāng)周詳仔細(xì)，深入思考秧骑，不能在人命關(guān)天的大事上版确，輕率地炫耀自己才能出眾，動(dòng)作快捷乎折，獵取名譽(yù)绒疗，這樣做就太不仁德了！還有到了病人家里骂澄，縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè)吓蘑，也不要左顧右盼，東張西望坟冲，琴瑟簫管之聲充斥耳邊磨镶，不能為之分心而有所喜樂，美味佳肴健提，輪流進(jìn)獻(xiàn)琳猫，吃起來也像沒有味道一樣，各種美酒一并陳設(shè)出來矩桂，看了就像沒看見一樣沸移。所以這樣做的原因痪伦，因?yàn)橹灰幸粋€(gè)人悲痛侄榴，滿屋子的人都會不快樂雹锣，更何況病人的痛苦，一刻也沒有離身癞蚕。如果醫(yī)生安心無慮地高興娛樂蕊爵，傲慢地洋洋自得，這是人神都認(rèn)為可恥的行為桦山，道德高尚的人所不做的事攒射，這些大概就是醫(yī)生的基本品德吧。
做醫(yī)生的準(zhǔn)則恒水，應(yīng)該是慎于言辭会放，不能隨意跟別人開玩笑，不大聲喧嘩钉凌，談?wù)f別人的短處咧最，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生御雕，借以夸耀自己的功德矢沿。偶然治好了一個(gè)病人，就昂頭仰面酸纲，而有自我贊許的樣子捣鲸，認(rèn)為自己天下無雙，這些都是醫(yī)生的不可救藥的壞毛病闽坡。
老子說：“一個(gè)人公開地有德于人栽惶，人們自然地會報(bào)答他；一個(gè)人暗中有德于人疾嗅，鬼神會報(bào)答他外厂。一個(gè)人公開地作惡于人，人們自然會報(bào)復(fù)他宪迟；一個(gè)人暗中作惡于人酣衷，鬼神會來害他〈卧螅”探求這兩個(gè)方面的行為穿仪，陽施有陽報(bào)，陰施有陰報(bào)意荤，難道是騙人的嗎啊片？
所以醫(yī)生不能依仗自己的專長一心謀取財(cái)物，只要存有救濟(jì)別人痛苦的想法玖像，（積下陰德）到陰曹地府之中紫谷，自會感到是多福的人了。還有，不能因?yàn)閯e人有錢有地位笤昨，就任意給他開珍貴的藥物祖驱，讓他難以找到，來炫耀自己的技能瞒窒，這確實(shí)不符合儒家的忠恕之道捺僻。我志在救護(hù)幫助世人，所以瑣碎地談?wù)摿诉@些崇裁。學(xué)醫(yī)的人不能因?yàn)槲艺f得粗俗而感到恥辱匕坯。
