嬰幼兒喂養(yǎng)指南實(shí)用貼

? 0-6個(gè)月寶寶的喂養(yǎng)指南

2016年底中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)組參考最新喂養(yǎng)進(jìn)展結(jié)合原喂養(yǎng)建議撰寫了“0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議”荐操。我們來一起學(xué)習(xí)下漆腌，更適合我們中國(guó)寶貝的喂養(yǎng)建議。

（內(nèi)容雖多赵讯，但非常詳細(xì)炕横，仔細(xì)閱讀您想知道的基本都能找到答案）胚泌。

本系列實(shí)用貼分為四個(gè)年齡段：

0-6月齡、7-9月齡逼肯、9-11月齡以及12-36月齡

今天我們先來詳細(xì)了解0-6月齡的喂養(yǎng)建議

要點(diǎn)提示：

無特殊原因耸黑，建議嬰兒出生后至6月齡純母乳喂養(yǎng)；

足月新生兒出生后數(shù)日(分娩出院后)即開始補(bǔ)充維生素D, 400 IU(10 μg)/天篮幢，無需常規(guī)補(bǔ)充鈣劑大刊；

識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)，家長(zhǎng)及時(shí)應(yīng)答是早期建立良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵洲拇；

正確使用生長(zhǎng)曲線奈揍，定期評(píng)價(jià)嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況。

喂 養(yǎng) 建 議

1．純母乳喂養(yǎng)：

產(chǎn)后盡早開奶赋续，純母乳喂養(yǎng)指除了必需的藥物男翰、維生素補(bǔ)充劑外，母乳是嬰兒唯一的食物來源纽乱，不進(jìn)食任何其他的液體和固體食物蛾绎，包括水。母乳含有88%的水鸦列，充分的母乳喂養(yǎng)可以充分保證6月齡以內(nèi)嬰兒對(duì)水的需求租冠。

2．配方奶喂養(yǎng)：

當(dāng)母親由于各種原因無法給嬰兒喂母乳時(shí)，可以采用配方奶喂哺薯嗤。新生兒配方奶喂養(yǎng)也應(yīng)按需喂養(yǎng)顽爹，逐漸增加，同一嬰兒攝入奶量每天可波動(dòng)骆姐，不同個(gè)體也有一定差異镜粤。

3．乳母營(yíng)養(yǎng)：

乳母應(yīng)堅(jiān)持平衡膳食，每天能量攝入應(yīng)比平時(shí)增加玻褪，增加的量存在較大個(gè)體差異肉渴，一般每天增加2 092 kJ(相當(dāng)于500 kcal)的能量(相當(dāng)于增加一餐)可以保證其產(chǎn)生足夠乳汁喂哺嬰兒。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)繼續(xù)孕期的維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充带射。

膳食均衡的健康母親每周食用1～2次深海魚可以基本保證乳汁中 DHA水平同规，不需要服用額外補(bǔ)充劑。

如果母親有營(yíng)養(yǎng)不良或?yàn)樗厥痴撸a(bǔ)充多種維生素外券勺，還需要額外補(bǔ)充DHA绪钥。為避免汞攝入過多，孕婦應(yīng)避免攝入食肉的大型魚類朱灿。素食的母親還應(yīng)補(bǔ)充維生素B12昧识。

嬰兒可以通過乳汁感受到不同種食物的味道，因此母親進(jìn)食不同種類的食物有利于嬰兒以后接受不同種類的固體食物盗扒。

4．維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充：

維生素D與鈣：無論采用何種喂養(yǎng)方式跪楞，新生兒出院后建議開始補(bǔ)充維生素D，足月兒推薦的劑量為每天400 IU(10 μg)侣灶，無需補(bǔ)充鈣劑

維生素K：出生后6 h以內(nèi)甸祭，建議肌肉注射1.0 mg維生素K，以防止維生素K缺乏性出血癥（一般在醫(yī)院已給予）褥影。

進(jìn)食行為建議

母乳喂養(yǎng)技巧

產(chǎn)后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)(<1 h)池户，新生兒的第一口食物應(yīng)該是母乳。

哺乳前凡怎，母親可用干凈手指幫助嬰兒口張大含住乳頭和乳暈校焦，上嘴唇蓋住的乳暈要少于下嘴唇，下唇應(yīng)朝外突出统倒、下頜接觸乳房為正確的"乳房喂養(yǎng)"(圖1A)寨典。

僅含住母親的乳頭，即上嘴唇蓋住的乳暈大于或等于下嘴唇房匆，下嘴唇向前或向口內(nèi)縮耸成，下頜遠(yuǎn)離乳房，為含吸不良浴鸿，為"乳頭喂養(yǎng)"(圖1B)井氢。

"乳頭喂養(yǎng)"的情況可造成乳頭咬破、乳汁吸入不足岳链，因含大量乳汁的乳腺導(dǎo)管在乳暈下未被吸入花竞。在尚未建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣前，應(yīng)避免讓嬰兒接觸到奶瓶掸哑、安撫奶嘴及其他輔助喂哺裝置左胞。

圖1母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒含吸母親乳房的示意圖[6]A：含吸正確——乳房喂養(yǎng)；B：含吸不正確——乳頭喂養(yǎng)

哺乳次數(shù)

鼓勵(lì)按需哺乳举户。

1～2月齡的嬰兒白天如睡眠時(shí)間>4 h，建議將嬰兒?jiǎn)拘盐共副榉常苊饽塘繑z入不足俭嘁。夜間哺乳間隔時(shí)間可延長(zhǎng)，約3 h服猪，或4～5 h供填。24 h母乳喂哺次數(shù)為8～10次拐云。

新生嬰兒因尚不適應(yīng)宮外生活，可有含乳頭時(shí)間較長(zhǎng)(喂哺>30 min/次)近她，或喂哺頻率過多情況(1.0～1.5 h喂哺一次)叉瘩，均屬按需哺乳。

一般2月齡后可逐漸規(guī)律哺乳粘捎，如生長(zhǎng)不足需排除吸吮不當(dāng)或疾病薇缅。母親乳頭皸裂通常也與不正確含吸姿勢(shì)有關(guān)。一旦出現(xiàn)乳頭皸裂攒磨，可在每次哺乳后擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上泳桦。

奶瓶喂養(yǎng)姿勢(shì)

奶瓶喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，應(yīng)用上臂很好地支撐嬰兒使其感覺舒適娩缰、安全灸撰，頭和身體呈一直線，喂哺時(shí)應(yīng)握住奶瓶并與嬰兒有很好的眼神交流拼坎。避免在沒有支撐情況下浮毯，讓嬰兒自己含著奶瓶喝奶，易發(fā)生嗆咳泰鸡、耳部感染债蓝，且在嬰兒萌牙后易出現(xiàn)齲齒。

奶瓶清潔鸟顺、配方奶沖配及存放

每次使用后需徹底清洗并消毒奶瓶惦蚊、奶嘴，可用專用消毒設(shè)備或者沸水中煮沸5 min消毒讯嫂。

保證沖配奶的飲用水衛(wèi)生蹦锋，應(yīng)用煮沸后冷卻的水。喂哺前先滴幾滴在手腕內(nèi)側(cè)欧芽，確保奶液溫度適宜莉掂。剩余液體奶液可存放入冰箱，下次食用時(shí)需溫?zé)岷笈c新沖配的奶液混合食用千扔。室溫條件下放置超過1 小時(shí)憎妙，或已經(jīng)溫?zé)徇^一次的配方奶都應(yīng)棄用。

識(shí)別嬰兒饑餓及飽腹信號(hào)

及時(shí)應(yīng)答是早期建立良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵曲楚。

撫養(yǎng)人應(yīng)該注意觀察嬰兒饑餓的早期信號(hào)厘唾，避免其哭鬧后再喂哺，這會(huì)增加喂哺的困難龙誊，尤其是母乳喂養(yǎng)的嬰兒抚垃，哭吵會(huì)影響含吸母親乳頭。嬰兒停止吸吮、張嘴鹤树、頭轉(zhuǎn)開等往往代表飽腹感铣焊，不要再強(qiáng)迫進(jìn)食。

（嬰兒饑餓不同階段的表情及動(dòng)作）

常見問題與處理

溢奶

喂奶間歇或喂奶后宜將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起罕伯，輕拍背部曲伊，可幫助排出吞入的空氣而預(yù)防溢奶。嬰兒睡眠時(shí)宜右側(cè)臥位追他，可預(yù)防睡眠時(shí)溢奶而致窒息坟募。必要時(shí)可減少攝入奶量20～30 ml。

若經(jīng)指導(dǎo)后嬰兒溢奶癥狀無改善或體重增長(zhǎng)不良湿酸，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做進(jìn)一步診斷婿屹，排除器質(zhì)性疾病。

安撫奶嘴

1月齡以內(nèi)的新生兒不建議使用安撫奶嘴推溃，因可能會(huì)影響母乳喂養(yǎng)習(xí)慣的建立并導(dǎo)致過早斷母乳昂利。

若之后使用安撫奶嘴，需避免奶嘴使用和入睡行為之間建立不良條件反射铁坎，夜間醒來后依賴奶嘴重新入睡蜂奸，會(huì)影響嬰兒良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致頻繁夜醒硬萍。不建議在安撫奶嘴上涂抹糖漿或蜂蜜等以安撫嬰兒扩所。

邊吃邊睡

初生的嬰兒睡眠時(shí)間占比高，且晝夜節(jié)律尚未很好建立朴乖，因此大多會(huì)有邊吃邊睡的習(xí)慣祖屏。但是大多數(shù)嬰兒3月齡始已經(jīng)建立較為固定的晝夜規(guī)律，無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)都應(yīng)避免邊睡邊吃买羞。

可以適當(dāng)提前喂奶時(shí)間袁勺，在嬰兒相對(duì)較為清醒狀態(tài)下喂奶，待吃奶結(jié)束嬰兒出現(xiàn)思睡信號(hào)(揉眼睛畜普、打哈欠等)但尚未睡著情況下期丰，將其放在床上培養(yǎng)其獨(dú)立入睡習(xí)慣。另外吃挑，邊睡邊吸奶還易發(fā)生窒息钝荡，也不利于嬰兒口腔保健。

母親用藥或煙酒攝入

母親在服用大多數(shù)藥物時(shí)舶衬，并不影響其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒埠通。母親服用安非他明、麥角胺逛犹、化療藥物植阴、他汀類藥物蟹瘾、鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥等掠手，建議暫不母乳喂養(yǎng)，具體可詳見各種藥物說明書狸捕。

母親應(yīng)禁煙喷鸽，吸煙可增加?jì)雰汉粑肋^敏以及嬰兒猝死綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)，同時(shí)也影響乳汁分泌灸拍，致嬰兒體重增加不良做祝。酒精可降低嬰兒對(duì)吸吮引發(fā)的"射乳反射"的敏感性，使泌乳下降鸡岗，也對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響混槐，故建議母親不飲酒或含酒精的飲料。

母親攝入含咖啡因的飲品(如咖啡轩性、茶及咖啡因類飲料)每天應(yīng)限制在2杯以內(nèi)声登。

母親外出或開始上班后的喂養(yǎng)

鼓勵(lì)外出或上班后的母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，每天哺乳不少于3次揣苏，在外出或上班時(shí)擠出母乳悯嗓，以保持母乳的分泌量。

母乳喂養(yǎng)過程中如乳汁過多卸察，可用吸奶器吸出存放至"儲(chǔ)乳袋"中脯厨。擠出后的母乳，應(yīng)妥善保存在冰箱或冰包中坑质，不同溫度下母乳存放時(shí)間可參考下表合武，食用前用溫水加熱至40 ℃左右即可喂哺，避免用微波爐加熱奶

母親不宜哺乳的情況

(1)母親進(jìn)行化療或放射治療涡扼；

(2)嚴(yán)重心臟稼跳、腎臟、肝臟疾病壳澳，高血壓及糖尿病伴有重要器官功能損害者岂贩，嚴(yán)重精神病、反復(fù)發(fā)作癲癇巷波；

(3)患各型傳染性肝炎的急性期萎津、活動(dòng)期肺結(jié)核、流行性傳染病時(shí)抹镊，不宜哺乳锉屈。以配方奶代替喂哺，可定時(shí)用吸乳器吸出母乳以防回奶垮耳，待母親病愈颈渊，傳染期已過遂黍，可繼續(xù)哺乳；(4)患乳房皰疹者不宜哺乳俊嗽；

(5)吸毒母親未戒毒前不宜哺乳雾家；

(6)艾滋病或感染艾滋病病毒的母親不宜哺乳。

營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

1．喂養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：

通過詢問喂養(yǎng)情況了解嬰兒每天乳類攝入量绍豁、進(jìn)食頻率及時(shí)間以及營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充芯咧。母乳充足的嬰兒每日大約尿濕6～8張尿布(尿不濕)。

早期嬰兒的大便可每次換尿布時(shí)都有竹揍，也可2～3 天一次大便敬飒。通常，母乳喂養(yǎng)嬰兒大便比較稀薄芬位，黃色糊狀无拗，但是偶爾也會(huì)有奶瓣及顏色偏綠，均屬正趁恋铮現(xiàn)象英染，需與腹瀉區(qū)別。出生后6周齡至3月齡晌纫，母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)開始減少税迷，但排便次數(shù)差異很大，有的嬰兒仍然是1天多次锹漱，有的可能會(huì)間隔幾日1次箭养。

2．出生后早期體重評(píng)價(jià)：

新生兒出生后1周生理性體重下降大約6%～9%，通常在第7～10日回復(fù)到出生時(shí)體重哥牍。但是如果體重下降超過出生體重的10%毕泌，需密切隨訪，必要時(shí)轉(zhuǎn)診嗅辣。

3．應(yīng)用生長(zhǎng)曲線進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：

家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)使用生長(zhǎng)曲線撼泛，并將每月測(cè)量的結(jié)果標(biāo)注在生長(zhǎng)曲線圖上，通過與同年齡同性別嬰兒生長(zhǎng)數(shù)據(jù)比較監(jiān)測(cè)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀況澡谭。

如果生長(zhǎng)曲線上相關(guān)測(cè)量值小于第3百分位數(shù)或者大于第97百分位數(shù)愿题，或與前次評(píng)估相比指標(biāo)上升或下滑跨2條主要百分位曲線，需引起重視蛙奖，應(yīng)就診潘酗。

具體的體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法，可參見"中國(guó)兒童生長(zhǎng)評(píng)價(jià)建議" 雁仲。

* 本文出處《中華兒科雜志》中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組-0-3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（2016）