手足口病
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手足口病:是由腸道病毒引起的傳染病年碘，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食红选、低熱、手、足悲伶、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈掘宪，少數(shù)患兒可引起心肌炎寇钉、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。
個別重癥患兒病情發(fā)展快湃交，導(dǎo)致死亡熟空。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
就診科室：兒科搞莺，小兒傳染病科
多發(fā)群體：幼兒
常見發(fā)蚕⒙蕖：手，足才沧，口
寶寶病因靠“疹”斷----手足口病
皮疹的種類繁多迈喉，有斑丘疹、風(fēng)團(tuán)温圆、水皰疹等挨摸。
病因
有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型岁歉。其感染途徑包括消化道得运，呼吸道及接觸傳播。
臨床表現(xiàn)
手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童锅移，潛伏期：多為2～10天熔掺，平均3～5天
1.普通病例表現(xiàn)
急性起病，發(fā)熱帆啃、口痛瞬女、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍努潘，位于舌诽偷、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭疯坤，牙齦报慕、扁桃體和咽部。手压怠、足眠冈、臀部、臂部菌瘫、腿部出現(xiàn)斑丘疹蜗顽，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈雨让，皰內(nèi)液體較少雇盖。手足部較多，掌背面均有栖忠。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個崔挖。消退后不留痕跡贸街，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎狸相。多在一周內(nèi)痊愈薛匪，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型脓鹃，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹逸尖。
2.重癥病例表現(xiàn)
少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎将谊、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）冷溶、腦脊髓炎、肺水腫尊浓、循環(huán)障礙等逞频，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡栋齿，存活病例可留有后遺癥苗胀。
（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn)：精神差、嗜睡瓦堵、易驚基协、頭痛、嘔吐菇用、譫妄甚至昏迷澜驮；肢體抖動，肌陣攣惋鸥、眼球震顫杂穷、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙卦绣；無力或急性弛緩性麻痹耐量；驚厥。查體可見腦膜刺激征滤港，腱反射減弱或消失廊蜒，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見溅漾。
（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促山叮、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺添履，咳嗽屁倔，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液缝龄；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音汰现。
（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋叔壤、四肢發(fā)涼瞎饲，指（趾）發(fā)紺；出冷汗炼绘；毛細(xì)血管再充盈時間延長嗅战。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失俺亮；血壓升高或下降驮捍。
檢查
常規(guī)檢查：末梢血白細(xì)胞數(shù)減低或正常；尿脚曾、便一般無異常东且。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實驗室檢測病毒本讥，但病毒檢測需要2～4周才能出結(jié)果珊泳。
診斷
根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時拷沸，尤其是口腔色查、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難撞芍。
鑒別診斷
散在發(fā)生時秧了，須與皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：
1.單純皰疹性口炎
四季均可發(fā)病序无，由單純皰疹病毒引起验毡，以散發(fā)病例為主∮淞口腔黏膜出現(xiàn)皰疹及潰瘍米罚。但沒有手、足部皰疹丈探。
2.皰疹性咽頰炎
主要由柯薩奇病毒引起录择，患兒發(fā)熱、咽痛碗降，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹隘竭，周圍有紅，皰疹破潰形成潰瘍讼渊。
病變在口腔后部动看；如扁桃體前部、軟腭爪幻、懸雍垂菱皆，很少累及頰黏膜须误、舌、齦仇轻。不典型的患兒須做病原學(xué)及血清檢查京痢。
治療
1.一般治療
本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好篷店，多在一周內(nèi)痊愈祭椰。主要為對癥治療。
（1）首先隔離患兒疲陕，接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染方淤。
（2）對癥治療,做好口腔護(hù)理。
（3）衣服蹄殃、被褥要清潔携茂，衣著要舒適、柔軟窃爷，經(jīng)常更換邑蒋。
（4）剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手按厘，防止抓破皮疹
（5）臀部有皮疹的寶寶医吊，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥逮京。
（6）可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥卿堂，補(bǔ)充維生素B、C等懒棉。
2.合并治療
（1）密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦草描、肺、心等重要臟器功能策严；危重病人特別注意監(jiān)測血壓穗慕、血?dú)夥治觥⒀羌靶仄?/p>
（2）注意維持水妻导、電解質(zhì)逛绵、酸堿平衡及對重要臟器的保護(hù)。
（3）有顱內(nèi)壓增高者給予相應(yīng)處理倔韭。
（4）出現(xiàn)低氧血癥术浪、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。
（5）維持血壓穩(wěn)定寿酌。
其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC胰苏、肺水腫、心力衰竭等醇疼，應(yīng)給予相應(yīng)處理硕并。
3.抗病毒藥物
因為抗病毒藥一般在發(fā)病24小時到48小時前使用才是最佳的法焰。
而往往我們確診手足口病的時候，都已經(jīng)過了最有效的治療階段倔毙，現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物壶栋。
預(yù)防（手足口病重在預(yù)防）
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手普监，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物琉兜，避免接觸患病兒童凯正。
2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布豌蟋、處理糞便后均要洗手廊散，并妥善處理污物。
3.嬰幼兒使用的奶瓶梧疲、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗允睹。
4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所幌氮，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生缭受，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被该互。
5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診米者。患兒不要接觸其他兒童宇智，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒蔓搞，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院随橘，宜居家治療喂分、休息，以減少交叉感染机蔗。
6.每日對玩具蒲祈、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒蜒车。
7.托幼單位每日進(jìn)行晨檢讳嘱，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，采取及時送診酿愧、居家休息的措施沥潭；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。
8.患兒增多時嬉挡，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告钝鸽。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施汇恤。
