社保门岔，全稱為社會(huì)保險(xiǎn)，是一種再分配制度烤送，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定寒随。我們平時(shí)常說(shuō)的社保，還有另一個(gè)名稱即“五險(xiǎn)一金”帮坚。社保牢裳，全稱為社會(huì)保險(xiǎn)，是一種再分配制度叶沛，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定蒲讯。我們平時(shí)常說(shuō)的社保，還有另一個(gè)名稱即“五險(xiǎn)一金”灰署。
而其中醫(yī)保是與我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)且最有用的一種判帮。
為什么一定要買社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)呢局嘁？
當(dāng)有人向我做保險(xiǎn)咨詢時(shí)，我都會(huì)問(wèn)一下有沒(méi)有買社保晦墙，為什么呢悦昵？
醫(yī)保是國(guó)家給予國(guó)民最基礎(chǔ)的保險(xiǎn)，是因?yàn)樗衅渌虡I(yè)醫(yī)保無(wú)法企及的優(yōu)點(diǎn)：
1晌畅、 可帶病投保：
不會(huì)因被保人的身體情況而不能購(gòu)買但指，無(wú)需做健康告知。而我們?cè)谫?gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)前抗楔，都是需要進(jìn)行健康告知棋凳，如果身體有問(wèn)題，不一定可以買连躏。
2剩岳、 保證續(xù)保
目前市場(chǎng)上的醫(yī)療險(xiǎn)一般都是一年期，雖然國(guó)家已經(jīng)在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)改革但目前保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)最多還是6年入热。而醫(yī)保是所有人都可以一直續(xù)保拍棕，無(wú)論年齡多少，可以一直續(xù)保到終老勺良。
3绰播、終身保障
繳滿一定年限，退休之后就可以終身享受醫(yī)保待遇尚困。很多城市要求至少20年以上蠢箩。廣州規(guī)定只需要繳滿15年。
廣州醫(yī)保的分類
醫(yī)保哪些能報(bào)：
符合醫(yī)保部規(guī)定的藥品尾组、診療項(xiàng)目忙芒、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施“三個(gè)目錄”可報(bào)示弓，不在目錄內(nèi)的不能報(bào)讳侨。
甲類藥品全部納報(bào)銷范圍，乙類部分納入報(bào)銷范圍奏属，丙類全自費(fèi)跨跨。如圖：
分類：
廣州醫(yī)保與其他城市差不多，也分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保囱皿。
職工醫(yī)保
門診報(bào)銷：
廣州市門診報(bào)銷比例(在廣州看病勇婴，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比列)：
統(tǒng)籌基金限額：300元/月，當(dāng)月有效嘱腥，不滾存耕渴，不累計(jì)。
在職職工(購(gòu)買了廣州市職工社保的人員)與退休人員：
社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷65%齿兔，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%橱脸。
靈活就業(yè)人員(指：廣州市戶口的人員自己去社保局購(gòu)買社保)與外來(lái)從業(yè)人員(購(gòu)買了外來(lái)工醫(yī)保的人員)：
社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷55%础米，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%。
住院報(bào)銷：
職工醫(yī)保最高限額 ：
廣州職工年度報(bào)銷超過(guò)最高額度之后添诉，還有大病補(bǔ)助基金進(jìn)行再次報(bào)銷屁桑，額度為33.5萬(wàn)。
即年度累計(jì)報(bào)銷額度超過(guò)最高額度(671040)之后栏赴，由職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金進(jìn)行再次報(bào)銷蘑斧，報(bào)銷額度為335520元，超過(guò)67萬(wàn)元的部分须眷，報(bào)銷比例為95%
廣州職工醫(yī)保的最高額度為671040+335520=100.6萬(wàn)竖瘾，額度還是比較高的。
另外 職工醫(yī)保都是有個(gè)人帳戶的柒爸，會(huì)按一定比例存入個(gè)人帳戶准浴，且職工醫(yī)保可以累計(jì)繳費(fèi)捎稚，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不能累計(jì)乐横，需要終身繳費(fèi)，職工醫(yī)保交夠15年后退休之后可以不用再繳納今野。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
在廣州葡公，我們提到的是居民醫(yī)保，它適用對(duì)象為具有本市戶籍且未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民条霜，包括未成年人（未滿18歲的非在校學(xué)生）催什、非從業(yè)人員、老年居民宰睡；以及在廣州市內(nèi)各院校蒲凶、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人帳戶的拆内。主要的區(qū)別在未成年人及在校學(xué)生和其他城鄉(xiāng)居民在報(bào)銷比例上有所區(qū)別旋圆。
門診報(bào)銷：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診待中除了少兒/學(xué)生的待遇稍好之外，其它參保人員只能選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)麸恍，去非定點(diǎn)醫(yī)院是無(wú)法報(bào)銷門診費(fèi)用的灵巧。
住院報(bào)銷：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高限額 ：
2020年廣州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的最高限額為25.8萬(wàn)元，如果超過(guò)了最高限額還可以享受大病報(bào)銷待遇抹沪。
2020年大病報(bào)銷最高額度為40萬(wàn)刻肄，如果連續(xù)參保2年以上最高額度為45萬(wàn)元 所以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最高額度為25.8+45=73.8萬(wàn)元。
雖然說(shuō)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例/最高額度都比職工醫(yī)保的要少融欧，但每年可以獲得最高73.8萬(wàn)元的額度敏弃，這福利可以說(shuō)非常不錯(cuò)了。
這么好噪馏，不用買商保了麦到？
如果真是這樣虹茶，就不會(huì)出現(xiàn)有人沒(méi)錢治病了，也不會(huì)出現(xiàn)《我不是藥神》里賣房治病的劇情了隅要。最大的點(diǎn)在社保的保障范圍蝴罪，限制的是社保內(nèi)用藥，對(duì)于CT步清、核磁共振這些常用的檢查的項(xiàng)目也是不包含的要门，治療惡性腫瘤里80%的進(jìn)口特藥也是不包含的。
無(wú)論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保廓啊，有起付線的要求欢搜，且有10%-30%的自付費(fèi)用。
例如谴轮，某人大病治療花了100萬(wàn)炒瘟，其中社保內(nèi)費(fèi)用報(bào)60萬(wàn)，其余40萬(wàn)（社保用藥第步、各種檢查疮装、醫(yī)療設(shè)備等）需要自己承擔(dān)，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以做為社保的有效補(bǔ)充粘都。
另外廓推，醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是（社保和商保）大部分是需要自己先墊付的，這也是商業(yè)保險(xiǎn)存在的原因和必要性翩隧。
風(fēng)險(xiǎn)來(lái)了樊展，是選擇風(fēng)險(xiǎn)自留還是選擇提前做好風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，我想堆生，您心中已有答案专缠。
