咨詢和督導(dǎo)漓雅，都是為更好照見自己
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——實踐督導(dǎo)課團(tuán)體督導(dǎo)手記
今年2月份，作為新手心理咨詢師朽色，我接了職業(yè)生涯中的首個個案邻吞。盡管來訪者有雙相障礙、飲食障礙葫男、自殺傾向抱冷，心理問題較為嚴(yán)重，內(nèi)心防御比較強(qiáng)大梢褐，但我還是全程跟隨下來旺遮，給到來訪者較大的支持。現(xiàn)將自己首個個案咨詢和督導(dǎo)體會總結(jié)如下：
真誠盈咳，勝過一切技術(shù)
來訪者在咨詢前10分鐘耿眉，比較被動，具有較強(qiáng)的阻抗和防御鱼响。對她的阻抗和被動鸣剪，我理解她的顧慮，盡量保持耐心和沉穩(wěn)，通過告訴她：“如果你想說筐骇，就繼續(xù)债鸡，如果覺得不大舒服的話…”之類的話，示意她有足夠的空間和自由選擇權(quán)铛纬。慢慢的娘锁，談話開始展開。
在這方面的處理饺鹃，我得到督導(dǎo)老師和同學(xué)們的認(rèn)可莫秆。但督導(dǎo)老師并沒有止步于表面的認(rèn)可，而是通過引導(dǎo)同學(xué)們思考一個問題悔详，幫我們反思和提煉成功的經(jīng)驗镊屎。那就是，如何與比較困難的來訪者建立關(guān)系茄螃？
根據(jù)同學(xué)們發(fā)言缝驳，督導(dǎo)老師總結(jié)說，接納和真誠归苍，優(yōu)于一切華麗的詞藻用狱。非語言的部分很重要，要及時捕捉到來訪的情緒變化拼弃。
如何建立良好的咨訪關(guān)系夏伊， 羅杰斯倡導(dǎo)的三原則：真誠、共情和無條件積極關(guān)注吻氧∧缬牵可是如何才能做到真誠？才是每個咨詢師思考的首要問題盯孙。
我認(rèn)為鲁森，真誠源自理解。理解來訪者能走到咨詢室的不易振惰，理解來訪者人生經(jīng)歷的挫折歌溉，理解來訪者對抗內(nèi)心沖突的努力。我真誠的告訴自己骑晶，我沒有經(jīng)歷過她的經(jīng)歷痛垛，所以不敢保證可以比她做的更好。我知道透罢，她可能很難榜晦，但我無法知道她有多難。
所以在咨詢過程中羽圃，我盡力保持開放的心態(tài)乾胶，好奇的聽著她的故事抖剿，試圖感受她當(dāng)下的感受∈读可能這樣做斩郎，我的真誠和接納，就自然而然的產(chǎn)生了吧喻频。
目前缩宜，可能是因為我還不夠理解來訪者，心理咨詢的功底還淺甥温，還無法讓來訪者感受到锻煌，我能感受到她的感受。所以在咨詢過程中姻蚓，她表達(dá)我可能無法體會她的感受的擔(dān)心宋梧。這是我下一步需要努力提高的方向。
評估狰挡，咨詢必要前提
咨詢開始前捂龄，在看《來訪者登記表》時，知道來訪者在精衛(wèi)中心診斷為雙相障礙加叁，有服藥經(jīng)歷倦沧，心理評估表有幾個較為嚴(yán)重的障礙，感到個案比較棘手它匕。在咨詢過程中展融，又聽到來訪者有飲食障礙，而且曾經(jīng)有過自殺傾向超凳，內(nèi)心的警報其實已經(jīng)響起愈污，因為老師在之前的督導(dǎo)中已經(jīng)多次提起。
果然轮傍，本次咨詢督導(dǎo)中，老師再次強(qiáng)調(diào)首装，飲食障礙是絕對不可以小覷的問題创夜。聽到來訪者說到這個問題，馬上就要拉起警報仙逻。世界上沒有一種精神疾病的死亡率能超過飲食障礙驰吓。一旦確診到是飲食障礙，一定要用盡全力去幫助他系奉，不能有絲毫懈怠檬贰。聽到來訪者有自殺傾向，要去問缺亮，去評估翁涤，因為生命最重要。
關(guān)鍵是，警報響起葵礼，如何處理号阿？如何評估？
說實話鸳粉，對于危機(jī)干預(yù)扔涧，之前的確有所輕視。認(rèn)為自己是新手咨詢師届谈，癥狀較為嚴(yán)重的來訪者應(yīng)該碰不上枯夜。結(jié)果首次咨詢就遇到有自殺傾向的來訪者，所以咨詢師自身一定要有危機(jī)意識艰山。
在咨詢中湖雹，我害怕問太多她去精衛(wèi)中心、吃藥以及自殺的細(xì)節(jié)會讓她很難受程剥。督導(dǎo)中劝枣，老師指出：如果事實層面沒有去碰，但是在感受層面去一直帶织鲸，實際上更深舔腾，更難，更危險搂擦，更不可控稳诚。而事實層面實際上更容易去問，例如吃了什么藥瀑踢，住了多久院扳还，因為什么住院，怎么診斷的橱夭，危險性如何氨距，怎么服藥這些都要具體去問。
咨詢后棘劣，我在網(wǎng)絡(luò)上查了不少關(guān)于危機(jī)干預(yù)的資料俏让，結(jié)合自己的咨詢實際，更加認(rèn)識到危機(jī)評估還是要從自我覺察開始茬暇。為什么我會害怕問細(xì)節(jié)會讓來訪者難受首昔？其實，這是我對不確定的恐懼和回避糙俗，是我自身需要處理的勒奇。
無論如何，首先對來訪者的心理困擾程度和危機(jī)程度進(jìn)行全面評估巧骚，分清輕重緩急赊颠，有針對性的處理最緊迫的議題格二，才能更好為來訪者負(fù)責(zé)，當(dāng)然也是為自己負(fù)責(zé)巨税。
技術(shù)蟋定，需要反復(fù)操練
經(jīng)過長期心理咨詢課程，我學(xué)習(xí)到很多技術(shù)草添，但是還僅限于知道驶兜。比如，具體化技術(shù)远寸。早就聽說過抄淑，細(xì)節(jié)是魔鬼，可以讓一切暴露無遺驰后。
咨詢中肆资，來訪者用了很多隱語，認(rèn)為只要說出來灶芝，發(fā)出了信號別人就應(yīng)該明白郑原。比如，情緒的圈夜涕，內(nèi)在的小孩犯犁。她以為自己已經(jīng)表明了，但是別人未必明白女器。
我曾經(jīng)多次讓她就某個概念和隱語具體說說酸役，但是效果不是特別明顯。一方面固然是來訪者的阻抗和防御驾胆，另一方面自己使用“具體化”技術(shù)還不到位涣澡，不是只告訴來訪者“具體說說看”，而是引導(dǎo)來訪者如何“具體說說看”丧诺。
在督導(dǎo)中入桂，老師提到使用“五個W”：what、when驳阎、how事格、where?、why?去做具體化搞隐。
例如，讓來訪者具體談?wù)剝?nèi)在的小孩時远搪，就問小孩是什么樣的劣纲？男孩女孩？幾歲谁鳍？穿什么顏色的衣服癞季？扎辮子嗎劫瞳？什么時候出現(xiàn)的？出現(xiàn)的時候都和你說什么绷柒？都在哪里出現(xiàn)志于？……
這樣我明白，其實一個技術(shù)還有不少配套和輔助技術(shù)废睦，需要在實際咨詢和督導(dǎo)中不斷學(xué)習(xí)伺绽，反復(fù)操練。
還有嗜湃，如何切入奈应，可以更快拉近與來訪者的距離？
咨詢開始购披，我按照老師教的固定套路杖挣，說：我是這里的實習(xí)咨詢師，你希望我怎么稱呼你刚陡？
來訪者說：我叫**惩妇，你可以叫我“兔子”。
然后筐乳，我們倆人開始談聊什么的話題歌殃。我感到，對方比較被動哥童，需要我不斷提問挺份。
在督導(dǎo)中，老師指出贮懈，我們的寒暄并不是沒有作用的匀泊，也不是問好了就切斷了。在對這個來訪者來說朵你，她在開場的時候沒有能力去找到啟動點(diǎn)各聘，可以用這個點(diǎn)去具體問問，建立個人關(guān)系抡医。例如躲因，問來訪者：你告訴我你叫兔子，聽起來蠻特別的忌傻，是有什么含義嗎大脉？
老師的督導(dǎo)，讓我一種醍醐灌頂?shù)母杏X水孩。就像金庸武俠小說中寫的镰矿，一個年輕人苦練一套劍法多年，經(jīng)一個世外高人指點(diǎn)俘种，才知道原來向?qū)κ种露Y的起手式也具有攻擊性秤标。真是武林高手绝淡，招式信手拈來，摘葉可傷人啊苍姜。
所以牢酵，我更加明白，心理咨詢就像武林過招衙猪，每一個問題馍乙，每一個回答，每一個表情屈嗤，都有意義潘拨，要慢慢體會這個“招式”的意義，并根據(jù)“對手”的應(yīng)手饶号，選擇自己更好的應(yīng)手铁追。
設(shè)置，不要輕易突破
在本學(xué)期實踐督導(dǎo)課茫船，學(xué)到的很重要的一點(diǎn)琅束，就是老師對設(shè)置的重視，會根據(jù)實際情況算谈，不斷優(yōu)化設(shè)置涩禀。例如，她總結(jié)上一個班的督導(dǎo)情況然眼，將同學(xué)們分成內(nèi)圈和外圈發(fā)言艾船，既讓每位同學(xué)可以參與，又重點(diǎn)照顧到本學(xué)期接個案的同學(xué)高每。
所以設(shè)置屿岂，就是規(guī)則，一般來說鲸匿，是對咨訪雙方都有利的爷怀。
很多來訪者不理解心理動力學(xué)療法的嚴(yán)格設(shè)置，可能很多新手咨詢師也不理解要反復(fù)強(qiáng)調(diào)設(shè)置带欢。
現(xiàn)在运授，我可能也不太理解某些設(shè)置，但是我明白乔煞，當(dāng)不知道某個設(shè)置的意義吁朦，就先遵守。因為老師告訴我們的這個設(shè)置渡贾，可能是經(jīng)過慘痛的代價換來的寶貴經(jīng)驗喇完。
當(dāng)愿意遵守設(shè)置，內(nèi)心有邊界，就相當(dāng)于有了穩(wěn)定的基準(zhǔn)锦溪，更容易理解來訪者或者自己為什么沒有邊界意識，經(jīng)常有突破設(shè)置的行為府怯。
本次咨詢中刻诊，來訪者來一上來就說自己也在***機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)（和咨詢師是同一個機(jī)構(gòu)）。在督導(dǎo)中牺丙，老師指出则涯，據(jù)此可以看出她是有些沒有界限的。而且今天她提供的信息非常多冲簿，非常雜粟判，比較很空，可以看出她是沒有度的峦剔，就像是暴食一樣档礁。沒有層次，沒有度吝沫，不知道什么是邊界呻澜。這時候，咨詢師應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起度的作用惨险。
其實我在咨詢中并沒有意識到這一點(diǎn)羹幸，可能我也存在邊界不清的情況，需要在后續(xù)的咨詢和督導(dǎo)中進(jìn)一步探索辫愉。
通過實踐督導(dǎo)課和自己操作的個案栅受，我更加確認(rèn)，個人成長和心理咨詢是相輔相成恭朗、相互促進(jìn)的屏镊。
想當(dāng)一名優(yōu)秀的心理咨詢師，就像成為武林高手冀墨，內(nèi)功心法和武術(shù)招式闸衫，缺一不可。
內(nèi)功強(qiáng)就是自我功能強(qiáng)大诽嘉、人格完善蔚出；武功招式就是各種咨詢技術(shù)。
二者都需要在實踐中慢慢提高虫腋。
