理中湯去干姜加茯苓就是四君子湯（人參、白術(shù)赔嚎、茯苓膘盖，甘草）。下面我們從一則醫(yī)案說起尤误。
郭某侠畔，男，69歲损晤。2017年8月31日初診软棺。胃癌術(shù)后2月，不饑尤勋，納少喘落，大便偏干，面暗欠澤最冰，體瘦瘦棋。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白暖哨，脈細(xì)緩赌朋。
這樣一個(gè)69歲的老人做了胃癌手術(shù)兩個(gè)月，現(xiàn)在主要就是不會(huì)感覺到餓，由于不餓沛慢，所以吃得很少赡若，大便偏干，面色欠潤澤团甲，舌苔是薄白的逾冬，脈是細(xì)緩的。當(dāng)我們面對這樣一個(gè)患者的時(shí)候伐庭，我們該如何來思考粉渠？
面色無光澤分冈，體瘦圾另，脈細(xì)緩，從這一組癥狀雕沉，基本上可以判斷為虛證集乔，那么，有沒有邪實(shí)呢坡椒？是寒證還是熱證扰路？如果從六經(jīng)辯證來辯證這應(yīng)該辨到哪條經(jīng)？太陰倔叼？如果辨到太陰病汗唱，我們可以用什么方？能否可用理中湯丈攒？如果我們從臟腑辯證該如何來辨呢哩罪？應(yīng)該是辨到脾胃，也就是說是脾胃虛巡验，脈細(xì)緩际插，應(yīng)該是氣虛，歸納起來就是脾氣和胃氣虛显设，那么治療就可以考慮四君子湯框弛。
脾胃虛用四君子湯，而四君子湯證回到六經(jīng)辨證捕捂，能辨到哪里呢瑟枫？
證屬脾胃虛弱。治以補(bǔ)氣健脾和胃為法指攒，方用四君子湯加減慷妙。
黨參12克，生白術(shù)15克幽七，茯苓12克景殷，焦山楂15克，炒雞內(nèi)金15克，全瓜蔞15克猿挚，靈芝12克咐旧，炙甘草3克，14劑绩蜻，水沖服铣墨。
四君子湯，黨參办绝，白術(shù)伊约，茯苓，甘草孕蝉，還加了一味靈芝來補(bǔ)氣屡律，主要就是以補(bǔ)氣虛為主，補(bǔ)中焦的脾胃氣虛降淮，在這個(gè)基礎(chǔ)上加山楂超埋、雞內(nèi)金，瓜蔞主要就是想用來開胃通便佳鳖。
這個(gè)方子看起來還是比較簡單霍殴，選這個(gè)醫(yī)案的目的就是想引出一個(gè)四君子湯。
我們來思考系吩，如果我們用經(jīng)方来庭，不用四君子湯，會(huì)不會(huì)用到小健中湯類的方劑穿挨？理中湯不應(yīng)該是月弛，因?yàn)闆]有寒，并且絮蒿，我們發(fā)現(xiàn)在三陰病和三陽病里面不容易找到一個(gè)與他相對應(yīng)的某一個(gè)經(jīng)病尊搬，那么，我們就在《金匱》里面的雜病里找土涝，《金匱》雜病里面可以歸到虛勞里面佛寿，那么，我們就可以用小健中湯（飴糖但壮、桂枝冀泻、芍藥、炙甘草蜡饵、大棗弹渔、生姜），黃芪健中湯（黃芪溯祸、桂枝肢专、白芍舞肆、生姜、炙甘草博杖、大棗椿胯、飴糖約），歸芪健中湯這一系列的方劑剃根，腎氣丸估計(jì)應(yīng)該是用不著哩盲。那么，也就只有健中湯了狈醉。有沒有人會(huì)考慮到薯預(yù)丸（山藥廉油、大棗、甘草苗傅、地黃抒线、當(dāng)歸、六神曲金吗、大豆黃卷十兢、桂枝趣竣、人參摇庙、阿膠、白術(shù)遥缕、白芍卫袒、川芎、苦杏仁单匣、防風(fēng)夕凝、麥冬、茯苓户秤、柴胡码秉、桔梗、干姜鸡号、白藥转砖。）
薯預(yù)丸我們不討論，只討論小健中湯或者黃芪健中湯適不適合這個(gè)病人鲸伴？不適合府蔗，那么為什么不適合？因?yàn)槊}不弦汞窗，小健中湯的脈是細(xì)弦姓赤。也就是說，這個(gè)病人沒有用白芍的理由仲吏。如果要用白芍不铆，那就是理中湯加白芍蝌焚，那就歸到脾陰不足這個(gè)角度去考慮了。所以誓斥，只有用四君子湯的加減综看，這才是最完美的了。
