世界各地哮喘的發(fā)病率在0.1%~32%之間站玄,差異接近300倍,其原因可能與遺傳基因包券,年齡纫谅,地理位置,氣候溅固,環(huán)境付秕,種族,工業(yè)化侍郭,城市化询吴,室內(nèi)裝修掠河,生活水平,飲食習慣等有關(guān)猛计。
誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的唠摹,常見因素包括如下:
1.過敏(10%)
過敏物質(zhì)大致分為三類:
①引起感染的病原體及其毒素:小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致奉瘤,主要病原體是呼吸道病毒勾拉,如合胞病毒(RSV)、腺病毒盗温、流感望艺、副流感病毒等,現(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應而發(fā)生喘息肌访,其它如鼻竇炎、扁桃體炎艇劫、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素吼驶;
一句話:一定要重視小兒呼吸道感染,哮喘兒童更要做好預防店煞!
②吸入物:通常自呼吸道吸入蟹演,國內(nèi)應用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過敏原為塵螨顷蟀、屋塵酒请、霉菌、多價花粉(蒿屬鸣个,豚草)羞反、羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘囤萤,特別是螨作為吸入性變應原昼窗,在呼吸道變態(tài)反應性疾病中占有一定重要地位。兒童期對螨的過敏比成人為多涛舍,春秋季是螨生存最適宜季節(jié)澄惊,因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見富雅。此外掸驱,吸入變應原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)没佑,一旦停止接觸毕贼,癥狀即可減輕或消失;
一句話:吸入物主要為過敏原图筹,尤其是螨帅刀,需避免让腹!
③食物:主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶扣溺、雞蛋骇窍、魚蝦、香料等锥余,食物過敏以嬰兒期為常見腹纳,4~5歲以后逐漸減少;
2.非特異性刺激物質(zhì)(20%)
如灰塵驱犹、煙(包括香煙及蚊香)嘲恍、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調(diào)時油氣味及油膝味)等雄驹,這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)佃牛,可刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引起反射性咳嗽和支氣管痙攣医舆,長期持續(xù)可導致氣道高反應性俘侠,有時吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學者認為空氣污染日趨嚴重蔬将,也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一爷速。
一句話:一些常見顆粒或某種氣體也會誘發(fā)哮喘霞怀,哮喘患者減少接觸惫东!
3.氣候因素(5%)
兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低毙石,沉冢可激發(fā)哮喘發(fā)作,因此胁黑,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加废封。
4.精神因素(5%)
兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯,但哮喘兒童也常受情緒影響丧蘸,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作漂洋。有學者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮。
5.遺傳因素(10%):
哮喘具有遺傳性力喷,患兒家庭及個人過敏史刽漂,如哮喘、嬰兒濕疹弟孟、蕁麻疹贝咙、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。
6.運動(40%)
國外報道約90%哮喘患兒拂募,運動惩バ桑可激發(fā)哮喘窟她,又稱運動性哮喘(exerciseinduced?asthma,EIA)蔼水,多見于較大兒童震糖,劇烈持續(xù)(5-10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘
7.藥物(10%)
藥物引起的哮喘也較常見,主要有兩類藥物趴腋,一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮(zhèn)痛藥吊说,可造成所謂內(nèi)源性哮喘,如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉优炬,則稱為阿斯匹林三聯(lián)癥颁井。其它類似藥物有消炎痛,甲滅酸等蠢护,引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成雅宾,導致cAMP含量減少,釋放化學介質(zhì)引起哮喘葵硕。這類哮喘常隨年齡增長而減少秀又,青春期后發(fā)病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物贬芥,如心得安,心得平等可阻斷β受體而引起哮喘宣决。此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣蘸劈,如色甘酸鈉、痰易凈等尊沸,其它如碘油造影威沫,磺胺藥過敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作洼专。
一句話:理論上棒掠,任何藥物都可能作為過敏原而誘發(fā)哮喘!臨床上常見的有熱鎮(zhèn)痛藥屁商,如阿司匹林烟很。
了解支氣管哮喘的誘發(fā)因素,對預防兒童哮喘以及病情管理尤其重要蜡镶,是家長的必備知識雾袱。