有報道稱，50％以上的普通人群一生中至少有一次創(chuàng)傷暴露事件；遭遇創(chuàng)傷性事件的人群中大約10％～2O％的人會發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）……

也就是說谅将，可能跟抑郁癥一樣漾狼，PTSD比我們想象中的要普遍得多！

?1.

PTSD是一種對創(chuàng)傷性事件的反應(yīng)饥臂。典型的創(chuàng)傷性事件包括戰(zhàn)爭逊躁、災(zāi)難（比如地震）、事故（比如車禍）隅熙、性或軀體攻擊稽煤，以及得知被診斷患有威脅生命的疾病。

PTSD的主要癥狀是創(chuàng)傷性事件的闖入性回憶囚戚。這些闖入性回憶可能以重現(xiàn)的記憶酵熙、噩夢或閃回（在閃回中患者感覺自己又一次身臨創(chuàng)傷性情境）的形式出現(xiàn)在大腦中。

另外驰坊，罹患PTSD的個體傾向于回避內(nèi)心或外界的與創(chuàng)傷相關(guān)的線索匾二，這種回避通常會導(dǎo)致情緒麻木或脫離的感受。

患者也體驗到持續(xù)的警覺性增高拳芙，這導(dǎo)致他們處在失眠察藐、慢性憤怒、注意力不集中和不斷地感覺到危險的狀態(tài)中舟扎。

值得注意的是分飞，PTSD患者表現(xiàn)出了一種看似矛盾的現(xiàn)象，即過多地出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的記憶睹限，同時又很難做到完整地譬猫、有條理地提取和回憶所發(fā)生的創(chuàng)傷性事件。

?2.

那么邦泄，怎樣才能診斷為PTSD呢删窒？

病程方面要求，經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的個體必須體驗相關(guān)癥狀至少一個月顺囊。如果癥狀持續(xù)時間少于三個月肌索，可診斷為「急性PTSD」，否則診斷為「慢性PTSD」特碳。如果癥狀是在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件六個月后才出現(xiàn)的诚亚，就可診斷為「延遲發(fā)作性PTSD」。

那些經(jīng)歷創(chuàng)傷事件一個月內(nèi)表現(xiàn)出類似癥狀的個體午乓，如果功能受到損害至少持續(xù)兩天站宗，則可診斷為急性應(yīng)激障礙。

?3.

焦慮二因素理論可以解釋PTSD益愈。

按照焦慮二因素理論梢灭，在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件期間夷家，個體體驗到的焦慮和其他情緒與個體在創(chuàng)傷時所產(chǎn)生的視覺、聽覺和其他感覺記憶發(fā)生了聯(lián)接敏释；這個過程構(gòu)成了一個經(jīng)典條件反射库快。因此，當(dāng)遭受創(chuàng)傷的個體在事件發(fā)生之后再一次遭遇應(yīng)激的時候钥顽，這些創(chuàng)傷性視覺义屏、聽覺和其他感覺記憶材料就變成了激發(fā)焦慮的線索。

能夠誘發(fā)焦慮的線索范圍隨著時間不斷擴(kuò)大蜂大，這主要?dú)w因于兩個過程：泛化作用（與原初線索相類似的一些新線索也逐漸開始激發(fā)焦慮了）和高級條件化作用（原來是一個中性的線索最后也成為激發(fā)焦慮的線索）闽铐。

比如說，一個遭受了強(qiáng)暴的女性奶浦，當(dāng)她晚上一個人走路回家的時候可能開始感到恐懼兄墅，這不僅僅是對晚上一個人走在外面（原初線索）感到害怕，而且還是對任何黑暗的地方（泛化）都感到害怕财喳；此外察迟，她也可能開始對她治療師的辦公室感到害怕，因為在那里她正在與治療師討論自已被強(qiáng)暴的事情（高級條件化）耳高。

二因素理論的第二部分涉及回避。那些能夠使經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件的人們重新喚起的線索觸發(fā)了焦慮所踊，因此他們試圖努力回避這些具有提醒作用的線索泌枪。當(dāng)某個線索被回避掉的時候，當(dāng)事人的焦慮水平就會下降秕岛。焦慮的減輕起到了獎賞和回報的作用碌燕，增加了當(dāng)事人在未來回避線索的可能性，于是回避成為一種應(yīng)對策略继薛。

回避行為有助于患者維持PTSD癥狀的持續(xù)存在修壕，因為盡管回避可以在短期內(nèi)減輕焦慮水平，但是它們阻止了當(dāng)事人對觸發(fā)創(chuàng)傷性記憶和情緒的線索的習(xí)慣化和適應(yīng)遏考。

所以說呢慈鸠，物質(zhì)濫用和其他形式的回避阻礙了創(chuàng)傷后的自然恢復(fù)。

?4.

關(guān)于PTSD的治療灌具，經(jīng)常被提到的是暴露療法青团。暴露的主要目標(biāo)有三個：（1）創(chuàng)傷性記憶；（2）觸發(fā)焦慮和再體驗的其他內(nèi)在與外界線索咖楣；（3）回避的情境督笆。如果患者能夠針對全部三個目標(biāo)完成暴露，那么將會獲得很好的結(jié)果诱贿。

暴露治療的關(guān)鍵是娃肿，在患者體驗到焦慮水平下降之前是不能終止暴露的。理由有兩個：

首先，在患者感受非常痛苦的時候終止暴露只能起到加強(qiáng)記憶與痛苦之間聯(lián)結(jié)的作用料扰；

其次锨阿，讓患者在暴露期間第一次體驗到痛苦減輕的經(jīng)歷通常會是一個非常有效的事件。

?5.

研究發(fā)現(xiàn)记罚，暴露療法對不同性質(zhì)創(chuàng)傷導(dǎo)致的PTSD均有較好的治療效果墅诡，可以在一定程度上緩解癥狀、阻止遷延桐智，其中適應(yīng)性暴露療法還可以促進(jìn)創(chuàng)傷后成長末早。然而，隨著暴露療法在PTSD治療中的逐步推廣说庭，也引發(fā)了倫理上的爭議然磷。

目前來看，關(guān)于暴露療法的爭議還沒有定論刊驴，最終結(jié)果如何應(yīng)由患者評價和自主選擇姿搜。

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