【題解】
“至”，有“最”或“極”之義南用。
“真”膀钠，指真實(shí)或正確。
“要”裹虫，指重要肿嘲。
“至真要”，即最正確筑公、最重要的意思雳窟。由于本篇主要是總結(jié)前幾篇的內(nèi)容并在此基礎(chǔ)上演繹出中醫(yī)辨證論治的理論體系以及臨床運(yùn)用規(guī)律，所以本篇是《內(nèi)經(jīng)》中一篇極為重要的著作匣屡，因此封救，本篇以“至真要”三字命名拇涤。
馬蒔謂：“此篇總結(jié)前幾篇未盡之義，至真至要誉结，故名篇” 鹅士。由此可見本篇在運(yùn)氣學(xué)說中的地位以及本篇命名的由來。
第一節(jié)：中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想問題
【原文】
黃帝問曰：五氣交合惩坑，盈應(yīng)更作(1)如绸，余知之矣。六氣分治旭贬，司天地者怔接，其至何如(2)？歧伯再拜對(duì)曰：明乎哉問也!天地之大紀(jì)稀轨，人神之通應(yīng)也(3)扼脐。帝曰：愿聞上合昭昭，下合冥冥(4)奋刽，奈何瓦侮？歧伯曰：此道之所主，工之所疑也(5)
【詳解】
(1)五氣交合佣谐，盈虛更作
“五”肚吏，指木、火狭魂、土罚攀、金、水五運(yùn)雌澄≌梗“氣”，指風(fēng)镐牺、熱炫掐、火、濕睬涧、燥募胃、寒六氣∑枧ǎ“五氣交合”痹束，指五運(yùn)六氣相合≌啵“盈虛”参袱，盛衰，此處是指五運(yùn)各有太過不及∧ㄊ矗“更作”剿牺，指交替出現(xiàn)』啡溃“盈虛更作”晒来，意即各個(gè)年份，由于運(yùn)氣相合的原因郑现，每年的歲運(yùn)總是太過不及交替出現(xiàn)湃崩，這也就是《天元紀(jì)大論中所述：“有余而往，不足隨之接箫。不足而往攒读，有余從之⌒劣眩”
(2)六氣分治薄扁，司天地者，其至何如
“六氣”废累，指風(fēng)邓梅、熱、火邑滨、濕日缨、燥、寒掖看∠痪啵“分治”，指六氣在一年中各有其發(fā)揮作用的時(shí)間乙各，亦即前章所講的“六步主時(shí)”墨礁。“司天地者”耳峦，即司天與在泉之氣。全句意譯之焕毫，即間：每年司天在泉之氣與六步主時(shí)的關(guān)系以及在氣候蹲坷、物候、疾病方面的特點(diǎn)如何邑飒？實(shí)際上也就是以設(shè)問的方式揭示本篇的主要內(nèi)容是討論各個(gè)年份的氣候循签、物候、疾病特點(diǎn)以及在此基礎(chǔ)上總結(jié)出來的辨證論治的臨床規(guī)律疙咸。
(3)天地之大紀(jì)县匠，人神之通應(yīng)也
“天地”，指整個(gè)自然界∑虻“大紀(jì)”贼穆，指根本規(guī)律±挤郏“人”故痊，指人體【凉茫“神”愕秫，指自然正常變化⊙媛纾“通應(yīng)”戴甩，即相通、相應(yīng)闪彼。全句意即前述各個(gè)年份的氣候甜孤、物候、疾病备蚓、治療等特點(diǎn)是自然界的根本規(guī)律课蔬，是人與天地相應(yīng)的反映。
(4)上合昭昭郊尝，下合冥冥
“上合”二跋，“下合”，指人體生理及病理生理變化與自然界變化規(guī)律相合“昭昭”流昏，即自然變化規(guī)律之明顯可見者扎即，例如春夏秋冬、晨昏晝夜况凉、風(fēng)雨晦明等等谚鄙；“冥冥”，即自然變化規(guī)律之不易察覺者例如五味五色所生刁绒，五臟所宜闷营，藥食物的質(zhì)異等等，全句意即人體任何時(shí)候均與自然變化相關(guān)知市，不管自然變化是明顯的或是不明顯的都與之相應(yīng)傻盟。張介賓注此云：“昭昭者，合天道之明顯嫂丙。冥冥者娘赴，合造化之隱微「。”即屬此義诽表。
(5)道之所主唉锌，工之所疑也
“道”，指規(guī)律竿奏“兰颍“工”，指醫(yī)生议双《环“道之所主”，意即前述之“人神通應(yīng)”亦即“人與天地相應(yīng)”之理平痰，是古人在長(zhǎng)期的生活與生產(chǎn)以及與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中總結(jié)出來的規(guī)律汞舱。這也就是《天元紀(jì)大論》中一開始就提出來的；在人為道…道生智…”這是筆者祖先智慧的結(jié)晶宗雇“何撸“工之所疑”，意即這個(gè)規(guī)律在臨床的具體運(yùn)用中赔蒲，醫(yī)生還沒有完全理解和掌握泌神，因此還需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和探討。王冰注云：“不知其要舞虱，流散無窮欢际。”張介賓注云：“道之所生矾兜，其生惟一损趋，工不知要，則流散無窮椅寺，故多疑也浑槽。”均屬此義返帕。
【述評(píng)】
本篇第一小節(jié)就提出了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想問題桐玻，這就是原文所述：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)”“上合昭昭荆萤，下合冥冥”“此道之所主镊靴，工之所疑×淳拢”質(zhì)言之邑闲，也就是說人秉天地正常之氣而生存，人與天地相應(yīng)這是生命產(chǎn)生和存在的物質(zhì)基礎(chǔ)梧油，也是中醫(yī)理論的淵源所在。由于如此州邢，所以竊以為必須正確對(duì)待運(yùn)氣學(xué)說儡陨，充分認(rèn)識(shí)到它在中醫(yī)理論基礎(chǔ)中的地位而加以認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究褪子。筆者絕對(duì)不同意那種把中醫(yī)理論和運(yùn)氣學(xué)說割裂開來甚至對(duì)立起來的看法。
第二節(jié)：自然氣候異常變化的規(guī)律及其與五色骗村、五味
一嫌褪、氣候變化和人體疾病和診斷治療的關(guān)系
【原文】
帝曰：愿聞其道也。
歧伯曰：厥陰司天胚股，其化以風(fēng)(1)笼痛；少陰司天，其化以熱(2)琅拌；太陰司天缨伊，其化以濕(3)少陽(yáng)司天，其化以火(4)陽(yáng)明司天进宝，其化以燥(5)刻坊；太陽(yáng)司天，其化以寒(6)党晋。以所臨藏位谭胚，命其病也(7)
帝曰：地化(8)奈何？
歧伯曰：司天同候未玻，間氣皆然(9)灾而。
帝曰：間氣何謂？歧伯曰：司左右者扳剿，是謂間氣也(10)旁趟。
帝曰：何以異之？
歧伯曰：主歲者紀(jì)歲舞终，間氣者紀(jì)步也(1)
帝曰：善歲主奈何轻庆？
歧伯曰：陰司天為風(fēng)化，在為酸化敛劝，司氣為蒼化余爆，間氣為動(dòng)化(12)。少陰司天為熱化夸盟，在泉為苦化蛾方，不司氣化，居氣為灼化(13)上陕。太陰司天為濕化桩砰，在泉為甘化，司氣為黅化释簿，間氣為柔化(14)亚隅。少陽(yáng)司天為火化，在泉為苦化庶溶，司氣為丹化煮纵，間氣為明化(15)陽(yáng)明司天為燥化懂鸵，在泉為辛化，司氣為素化行疏，間氣為清化(16)太陽(yáng)司天為寒化匆光，在泉為咸化，司氣為玄化酿联，間氣為藏化(17)终息。故治病者，必明六化分治贞让，五味五色所生周崭，五藏所宜，乃可以言盈虛病生之緒也(18)震桶。
帝曰：厥陰在泉而酸化先(19)休傍，余知之矣。風(fēng)化之行也何如蹲姐？
歧伯曰：風(fēng)行于地磨取，所謂本也(20)。余氣同法柴墩。本乎天者忙厌，天之氣也，本乎地者江咳，地之氣也天地合氣逢净，六節(jié)分而萬物化生矣(21)。故曰：謹(jǐn)候氣宜歼指，無失病機(jī)(22)爹土，此之謂也。
【詳解】
(1)陰司天踩身，其化以風(fēng)
“陰司天”胀茵，即陰風(fēng)木司天之年。凡是年支巴挟阻，屬之年琼娘，都屬于陰司天之年「礁耄“其化以風(fēng)”脱拼，即這一年的物化現(xiàn)象主要與風(fēng)氣偏勝有關(guān)。六十年中屬于陰司天之年者坷备，計(jì)有己巳熄浓、乙亥、辛巳省撑、丁亥玉组、癸巳谎柄、亥、乙巳惯雳、辛亥、丁巳鸿摇、癸亥等十年石景。
(2)少陰司天，其化以熱
“少陰司天”拙吉，即少陰君火司天之年潮孽。凡是年支屬子、屬午之年筷黔，都屬于少陰君天之年往史。“其化以熱”佛舱，即這一年的物化現(xiàn)象主要與熱氣偏勝有關(guān)六十年中屬于少陰司天之年者椎例，計(jì)有壬子、壬午请祖、戊子订歪、戊午、甲子肆捕、甲午刷晋、庚子、庚午慎陵、丙子眼虱、丙午等十年。
(3)太陰司天席纽，其化以濕
“太陰司天”捏悬，即太陰濕土司天之年。凡是年支屬丑胆筒、屬未之年邮破，都屬于太陰濕土司天之年∑途龋“其化以濕”抒和，即這一年的物化現(xiàn)象主要與濕氣偏勝有關(guān)。六十年中屬于太陰司天之年者彤蔽，計(jì)有丁丑摧莽、丁未、癸丑顿痪、癸未镊辕、己丑油够、己未、乙丑征懈、乙未石咬、辛丑、辛未等十年卖哎。
(4)少陽(yáng)司天鬼悠，其化以火
“少陽(yáng)司天”，即少陽(yáng)相火司天之年亏娜。凡是年支屬寅焕窝、屬申之年，都屬于少陽(yáng)相火天之年维贺∷啵“其化以火”，即這一年的物化現(xiàn)象主要以火氣偏勝有關(guān)溯泣。六十年中屬于少陽(yáng)相火司天之年者虐秋，計(jì)有壬寅、申发乔、戊寅熟妓、戊申、甲寅栏尚、甲申起愈、庚寅、庚申译仗、丙寅抬虽、丙申等十年。
(5)陽(yáng)明司天纵菌，其化以燥
“陽(yáng)明司天”阐污，即陽(yáng)明燥金司天之年。凡是年支上卯咱圆、屬酉之年笛辟，都屬于陽(yáng)明燥金司天之年⌒蛩眨“其化以燥”手幢，即這一年的物化現(xiàn)象主要與燥(涼)氣偏勝有關(guān)。六十年中屬于陽(yáng)明燥金司天之年者忱详，計(jì)有丁卯围来、丁西、已卯、已酉监透、癸卯桶错、癸、乙卯胀蛮、乙西院刁、辛、辛酉等十年醇滥。
(6)太陽(yáng)天黎比，其化以寒
“太陽(yáng)司天”，即太陽(yáng)寒水司天之年鸳玩。凡是年支屬辰、屬戊之年演闭，都屬于太陽(yáng)寒水司天之年不跟。“其化以寒”米碰，即這一年的物化現(xiàn)象主要與寒氣偏勝有關(guān)窝革。六十年中屬于太陽(yáng)司天之年者，計(jì)有壬辰吕座、壬戌虐译、戊辰、戊戌甲辰吴趴、甲戌漆诽、庚辰、庚戌锣枝、丙辰厢拭、丙戌等十年。
(7)以所臨藏位撇叁，命其病也
“所臨”供鸠，指前述之風(fēng)、熱陨闹、火楞捂、濕、燥趋厉、寒六氣來臨寨闹。“藏位”觅廓，指人體臟腑部位鼻忠。“命”，指命名帖蔓“粒“命其病”，指對(duì)疾病的命名塑娇。全句意即自然界氣候變化與人臟腑活動(dòng)密切相關(guān)澈侠，因此，中醫(yī)學(xué)也就根據(jù)季節(jié)氣候變化特點(diǎn)及其與人體發(fā)病的關(guān)系利臨床表現(xiàn)來對(duì)疾病命名及進(jìn)行五臟定位埋酬，五氣定性哨啃。凡是發(fā)病在季節(jié)上與春有關(guān)，在氣候變化上與風(fēng)氣偏勝有關(guān)写妥，在臨床表現(xiàn)上與前章所描述的風(fēng)病相類的拳球，這就可以定位在肝膽定性為風(fēng)。凡是發(fā)病在季節(jié)上與夏季有關(guān)珍特，在氣候變化上與火氣祝峻、熱氣偏勝有關(guān)，在臨床表現(xiàn)上與前章所描述的火病相類的扎筒，這就可以定位在心莱找，小腸，定性為火嗜桌。
凡是發(fā)病在季節(jié)上與長(zhǎng)夏有關(guān)奥溺，在氣候變化上與濕氣偏勝有關(guān)，在臨床表現(xiàn)上與前章所描述的濕病相類的骨宠，就可以定位在脾胃浮定，定性為濕凡發(fā)病在季節(jié)上與秋季有關(guān)，在氣候變化上與燥氣诱篷、涼氣偏勝有關(guān)壶唤，在臨床表現(xiàn)上與前章所描述的燥病相類的，就可以定位在肺棕所，定性為燥闸盔。凡發(fā)病在季節(jié)上與冬季有關(guān)，在氣候變化上與寒氣偏勝有關(guān)琳省，在臨床表現(xiàn)上與前章所描述的寒病相類的迎吵，就可以定位在腎，定性為寒针贬。對(duì)于此條击费，王冰在注文中指出，中醫(yī)學(xué)中的五臟桦他，主要是根據(jù)五行五方加以歸類蔫巩。人體疾病的發(fā)生，主要是由于人體臟腑與氣候變化不能相適應(yīng)而來其注云：“肝木位東方，心火位南方圆仔，脾土位西南方及四維垃瞧，肺金位西方，腎水位北方是五臟定位坪郭。然六氣御五運(yùn)个从，所至氣不相得則病，相得則和歪沃∴氯瘢”張介賓注此與王冰注文基本相同，但將王注之“脾土位西南及四維”沪曙，改為“脾土位中及四維”奕污。其注云：“肝木位東，心火位南液走，脾土位中及四維肺金位西菊值，腎水位北，所臨之氣與藏相得則和育灸，不相得則病￡怯睿”張隱庵注文與王冰基本相同磅崭，但提得更明確一些。其注云：“風(fēng)瓦哎、寒砸喻、暑、濕蒋譬、燥割岛、火，天之六氣也犯助，三陰三陽(yáng)上奉之癣漆，故六氣為司天之化。臨藏位者剂买，天氣上臨而下合人之藏位惠爽，隨六氣之所傷而命其病也∷埠撸”于此可見婚肆，中醫(yī)學(xué)在辨證論治中的定位定性及疾病命名上，季節(jié)氣候變化特點(diǎn)及其與人體發(fā)病的關(guān)系坐慰，與癥狀和體征的關(guān)系是其重要的依據(jù)之一较性。中醫(yī)的病名，基本上是在此基礎(chǔ)上演繹而來。這一點(diǎn)竊以為十分重要赞咙，必須加以正確理解责循。這是中醫(yī)對(duì)疾病命名和辨證論治中定位定性的理論基礎(chǔ)。
(8)地化
“地”人弓，指在泉之氣沼死。“化”崔赌，指物化現(xiàn)象意蛀。“地化”健芭，意即在泉之氣與萬物化生的關(guān)系县钥。原文問“地化奈何？”意即問在泉之氣與萬物化生的關(guān)系是什么慈迈。
(9)司天同候跳仿，間氣皆然
此句是回答上句提問蜈彼，認(rèn)為在泉之氣與物化的關(guān)系，與司天之氣對(duì)物化的關(guān)系相司，即原文所謂“司天同候”哮伟。至于間氣與物化的關(guān)系也是相同的，即原文所謂的“間氣皆然”刚陡。
(10)司左右者陆盘，是謂間氣也
這是解釋什么是“間氣”。關(guān)于可天在泉四間氣恤磷，筆者在前章中作過解釋面哼，即一年分為六步，每步為六十天零八十七刻半扫步。從主氣來說魔策，初之氣為厥陰風(fēng)木，二之氣為少陰君火河胎，三之氣為少陽(yáng)相火闯袒，四之氣為太陰濕土，五之氣為陽(yáng)明燥金仿粹，終之氣為太陽(yáng)寒水搁吓。從客氣來說，則此六步按一陰吭历、二陰堕仔、三陰、一陽(yáng)晌区、二陽(yáng)摩骨、三陽(yáng)依次輪轉(zhuǎn)通贞，每年不同，六年一個(gè)周期恼五，周而復(fù)始昌罩。加在主氣三之氣上的，叫司天之氣灾馒，加在主氣終之氣上的茎用，叫在泉之氣。在司天之氣左方的睬罗，叫司天左間轨功，在司天之氣右方的，叫司天右間在在泉之氣左方的容达，叫在泉左間古涧，在在泉之氣右方的叫在泉右間。原文謂“司左右者花盐，是謂間氣也”羡滑，意即在司天的左方或右方及在在泉的左方或右方都稱“間氣”。
(11)主歲者紀(jì)歲算芯，間氣者紀(jì)步也
這是解釋每年的司天在泉之氣與間氣在作用的不同之處柒昏。“主歲”熙揍，指司天在泉之氣昙楚。“紀(jì)歲”诈嘿，即主管這一年的氣候變化。一般來說削葱，司天之氣主管這一年上半年的氣候變化奖亚，這就是《六元正紀(jì)大論》中所論：“歲半之前，天氣主之析砸∥糇郑”在泉之氣主管這一年下半年的氣候變化，這就是同篇所論：“歲半之后首繁，地氣主之作郭。”上半年與下半年交互作用弦疮，構(gòu)成這一年的氣候物候變化特點(diǎn)這就是所謂“上下交互夹攒，氣交主之，歲紀(jì)畢矣胁塞∮匠ⅲ”因此压语，原文謂：“主歲者紀(jì)歲”嗉欤”“間氣”胎食，即司天在泉左右之氣≡识“紀(jì)步”厕怜，即主管這一年中某一個(gè)時(shí)期的氣候變化。司天左間主管這一年中四之氣所屬時(shí)間中的氣候物候變化蕾总。司天右間主管這一年中二之氣所屬時(shí)間內(nèi)的氣候物候變化粥航。在泉左間主管這一年中初之氣所屬時(shí)間內(nèi)的氣候物候變化。在泉右間主管這一年中五之氣所屬時(shí)間內(nèi)的氣候物候變化谤专。所以原文謂：“間氣者紀(jì)步躁锡。”因此置侍，在具體分析各個(gè)年份映之、季節(jié)的氣候物候變化時(shí)，不但要考慮司天在泉之氣蜡坊，也必須考慮左右間氣以及其它有關(guān)因素杠输。只有這樣全面考慮，才能對(duì)這一年的氣候物候變化及疾病性質(zhì)作出比較切合實(shí)際的判斷秕衙。
(12)陰司天為風(fēng)化蠢甲，在泉為酸化，司氣為蒼化据忘，間氣為動(dòng)化
“厥陰司天”鹦牛，即厥陰風(fēng)木司天之年∮碌酰“厥陰司天為風(fēng)化”曼追，王冰注：“已亥之歲，風(fēng)高氣遠(yuǎn)汉规，云飛物揚(yáng)礼殊，風(fēng)之化也≌胧罚”其意即凡屬年支上逢巴晶伦、逢亥之年，由于陰風(fēng)木司天啄枕，所以這一年的上半年氣候上風(fēng)氣偏勝婚陪。“在泉”频祝，即厥陰風(fēng)木在泉之年近忙。
“在泉為酸化”竭业，王冰注：“寅申之歲，木司地氣故物化從酸及舍∥戳荆”意即凡是年支上逢寅逢申之歲，少陽(yáng)相火司天锯玛，厥陰風(fēng)木在泉咐柜。由于厥陰風(fēng)木在泉，所以這一年下半年攘残，五味中偏酸味的食物生長(zhǎng)良好拙友。“司氣”歼郭，注家均以司五運(yùn)之化來作解釋遗契。竊以為把“司氣”用五運(yùn)來解釋，不符經(jīng)文原意病曾。因?yàn)楸酒婚_始就提出：“五氣交合牍蜂，盈虛更作，余知之矣泰涂。六氣分治鲫竞，司天地者，其至何如逼蒙？”這就說明了本節(jié)主要是談六氣从绘，并沒有談五運(yùn)，所以以五運(yùn)來解釋“司氣”并不合適是牢。那么“司氣”在此是指什么呢僵井？竊以為“司氣”在此是統(tǒng)指司天在泉之氣，與前文所述“歲氣”驳棱、“主歲”同義驹沿。“蒼化”蹈胡，即木化∨竽瑁“司氣為蒼化”罚渐，意即由于司天在泉之氣總是相互作用，相互影響驯妄，所以不論是厥陰風(fēng)木司天之年荷并，還是厥陰風(fēng)木在泉之年，這一年在氣化青扔、物化上都具有木化的特點(diǎn)源织，亦即在氣候上風(fēng)氣偏勝翩伪，在物上味酸、色青的谷物和菓類生長(zhǎng)良好谈息，在疾病上肝膽疾病好發(fā)等等缘屹。“間氣為動(dòng)化”侠仇，“動(dòng)化”轻姿，亦即木化或風(fēng)化。意即陰風(fēng)木作為間氣時(shí)逻炊，根據(jù)前述“間氣者紀(jì)步也”的精神互亮，在它所主的這一段時(shí)間內(nèi)，氣候和物候上表現(xiàn)為水化余素、風(fēng)化的特點(diǎn)豹休。
(13)少陰司天為熱化，在泉為苦化桨吊，不司氣化威根，居氣為灼化
“少陰司天”，即少陰君火司天之年屏积。王冰注“子午之歲医窿，陽(yáng)光熠耀，暄暑流行炊林，熱之化也姥卢。”其意即凡屬年支上逢子逢午之年渣聚，由于少陰君火司天独榴，所以這一年上半年熱氣偏勝∞戎Γ“在泉”棺榔，即少陰君火在泉之年“在泉為苦化”，王冰注：“酉之歲隘道，火司地氣症歇，故物以苦生√饭＃”意即凡是年支上逢卯逢酉之年忘晤，陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉激捏。由于少陰君火在泉设塔，所以這一年下半年氣候偏熱，五味中以偏苦味的食物或藥物生長(zhǎng)良好远舅∪蚧祝“不司氣化”一句痕钢，注家多以“君不主運(yùn)”來作解釋，竊以為以五運(yùn)解釋不妥序六，前已述及任连。“不司氣化”一句难咕，筆者理解是因?yàn)樯訇幘鹚咎旎蛟谌昕问幔@樣的年份上半年與下半年在氣候上完全相反，因此不能明確提出這一年的歲氣或主歲是什么余佃。因?yàn)樯訇幘鹚咎熘昴喝校习肽隁夂蚱珶岬訇幩咎欤厝皇顷?yáng)明在泉爆土，因此這一年下半年又必然是氣候偏涼椭懊。反之，少陰君火在泉步势，又必然是陽(yáng)明燥金司天氧猬，這一年下半年氣候偏熱而上半年氣候卻又偏涼。一涼一熱坏瘩，因此不好說這一年是以什么為主盅抚，所以原文謂“不司氣化”【蠓“居氣”妄均，即少陰君火所居之處∧淖裕“灼”丰包，即燒灼，此處指灼熱壤巷∫乇耄“灼化”，即熱化或火化胧华〖闹ⅲ“居氣為灼化”，意即少陰君火司天或少陰君火在泉之年矩动，由于這一年“不司氣化”有巧，所以在對(duì)這一年氣候、物侯變化作具體分析時(shí)铅忿，以少陰君火所居之地為準(zhǔn)。少陰君火司天灵汪，那就是這一年上半年氣候偏熱檀训。少陰君火在泉柑潦，那就是這一年下半年氣候偏熱，火類谷物生長(zhǎng)良好峻凫。少陰君火在間氣上渗鬼，那么這一間氣所屬時(shí)間內(nèi)氣候偏熱，火類谷物生長(zhǎng)良好荧琼。這就是原文所謂“居氣為灼化”的含義譬胎。這一理解，雖經(jīng)反復(fù)考慮命锄，終不敢自以為是堰乔，提出敬俟高明指正。
(14)太陰司天為濕化脐恩，在泉為甘化镐侯，司氣為黅jīn化，間氣為柔化
“太陰司天”驶冒，即太陰濕土司天之年苟翻。王冰注“丑未之年，埃郁矇眜云雨潤(rùn)濕之化也骗污〕缑ǎ”其意即凡屬年支上逢丑、逢未之年需忿，由于太陰濕土司天诅炉，所以這一年上半年濕氣偏勝√眩“在泉”汞扎，即太陰濕土在泉之年∩谜猓“在泉為甘化”澈魄，王冰注：“辰戌之歲也，土司地氣仲翎，故甘化生焉痹扇。”意即凡在年支上逢辰逢戌之年溯香，太陽(yáng)寒水司天鲫构，太陰濕土在泉。由于太陰濕土在泉玫坛，所以這一年下半年结笨，氣候偏濕，五味中以偏甘味的食物生長(zhǎng)良好】晃“黅”伐憾，即黃色。黃為土色赫模，因此“黃化”即土化树肃。“柔”瀑罗，即陰柔胸嘴，柔為濕之性。因此斩祭，“柔化”劣像，亦即土化。全句意即凡屬太陰濕土司天或太陰濕土在泉之年全年在氣候上以濕氣偏勝為特點(diǎn)停忿，在物候上以味甘驾讲、色黃的谷物藥物生長(zhǎng)良好為特點(diǎn)。如太陰濕土作為間氣時(shí)席赂，則在所主這一段時(shí)間中吮铭，氣候、物候上表現(xiàn)濕氣偏勝的特點(diǎn)颅停。
(15)少陽(yáng)司天為火化谓晌，在泉為苦化，司氣為丹化癞揉，間氣為明化
“少陽(yáng)司天”纸肉，即少陽(yáng)相火司天之年。王冰注：“寅申之歲也喊熟，炎光赫烈柏肪，燔灼焦然，火之化也芥牌》澄叮”其意即凡屬年支上逢寅、逢申之年壁拉，由于少陽(yáng)相火司天谬俄，所以這一年上半年火氣偏勝∑恚“在泉”溃论，即少陽(yáng)相火在泉“在泉為苦化”，王冰注：“已亥之歲也痘昌，火司地氣钥勋，故苦化先焉炬转。”意即凡在年支上逢逢亥之年算灸，陰風(fēng)木司天返吻，少陽(yáng)相火在泉。由于少陽(yáng)相火在泉乎婿，所以這一年下半年氣候偏熱，五味中以偏苦味的食物生長(zhǎng)良好街佑⌒霍幔“丹”，即紅色沐旨，紅為火之色森逮。因此，“丹化”即火化“明”磁携，即明亮褒侧。“明”為火之性谊迄，因此闷供，“明化”亦為火化。全句意即凡屬少陽(yáng)相火司天之年或少陽(yáng)相火在泉之年统诺，全年在氣候上均以溫?zé)嶂畾馄珓贋樘攸c(diǎn)歪脏，在物候上以色紅味苦的植物生長(zhǎng)良好為特點(diǎn)。如少陽(yáng)相火作為間氣時(shí)粮呢，則在所主的這一段時(shí)間內(nèi)婿失，氣候物候變化表現(xiàn)火化明顯為特點(diǎn)。
(16)陽(yáng)明司天為燥化啄寡，在泉為辛化豪硅，司氣為素化，間氣為清化
“陽(yáng)明司天”挺物，即陽(yáng)明燥金司天之年懒浮。王冰注：“卯酉之歲，清切高明姻乓，霧露蕭瑟嵌溢，燥之化也√Ｑ遥”意即凡屬年支上逢卯逢酉之年由于陽(yáng)明燥金司天赖草，所以這一年上半年燥氣、涼氣偏勝剪个⊙砥铮“在泉”，即陽(yáng)明燥金在泉“在泉為辛化”，王冰注“子午之歲也乎折，金司地氣绒疗，故辛化先焉÷畛危”意即凡在年支上逢子逢午之年吓蘑，少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉坟冲。由于陽(yáng)明燥金在泉磨镶，所以這一年下半年氣候偏涼偏燥。五味中以偏于辛味的食物生長(zhǎng)良好健提×彰ǎ“素”，即白色私痹。白為金之色脐嫂，因此，“素化”紊遵，亦即金化账千。“清”暗膜，即清涼蕊爵。涼為金之性，因此“清化”亦為金化全句從字面上來看桦山，意即凡屬陽(yáng)明燥金司天或陽(yáng)明燥金在泉之年攒射，全年在氣候上均以清涼之氣偏勝為特點(diǎn)，在物候上均以白色恒水、辛味谷物等生長(zhǎng)良好為特點(diǎn)会放。這也就是原文中所謂的：“司氣為素化，間氣為清化钉凌∵肿睿”但是本條內(nèi)容與前條“少陰司天為熱化，在泉為苦化”基本一樣御雕，因?yàn)殛?yáng)明燥金在泉之年矢沿，必然就是少陰君火司天之年。少陰君火在泉之年酸纲，必然就是陽(yáng)明燥金司天之年捣鲸。但前者原文謂：“不司氣化，居氣為灼化闽坡≡曰蹋”后者原文謂：“司氣為素化愁溜，間氣為清化⊥獬В”前后對(duì)照冕象，不好解釋。竊以為仍從前者詳解比較合乎實(shí)際汁蝶。本條“司氣為素化渐扮，氣為清化”一句，仍以“不司氣化掖棉，居氣為清化”來理解為妥意即凡屬陽(yáng)明燥金司天或在泉之年席爽，由于這一年“不司氣化”，所以在對(duì)這一年的氣候啊片、物候變化作具體分析時(shí)，以陽(yáng)明燥金所居之地為準(zhǔn)玖像。陽(yáng)明燥金司天紫谷，那就是這一年上半年氣候偏涼。陽(yáng)明燥金在泉捐寥，那就是這一年下半年氣候偏涼笤昨。金類谷物生長(zhǎng)良好。陽(yáng)明燥金在間氣上握恳，那么這一間氣所屬的一段時(shí)間內(nèi)也是氣候偏涼瞒窒，金類谷物生長(zhǎng)良好。
(17)太陽(yáng)司天為寒化乡洼，在泉為化崇裁，司氣為玄化，間氣為藏化
“太陽(yáng)司天”束昵，即太陽(yáng)寒水司天之年拔稳。王冰注：“辰戌之歲，嚴(yán)肅整锹雏，慘憟凝堅(jiān)巴比，寒之化也〗缸瘢”其意即凡屬年支上逢辰逢戌之年轻绞，由于太陽(yáng)寒水司天，所以這一年上半年寒氣偏勝佣耐≌“在泉”，即太陽(yáng)寒水在泉兼砖。王冰注“丑未之歲稼病，水施地氣选侨，故化從咸”。意即凡屬年支上逢丑逢未之年然走，太陰濕土司天援制，太陽(yáng)寒水在泉。由于太陽(yáng)寒水在泉芍瑞，所以這一年下半年氣候偏寒晨仑，五味中以咸味谷物生長(zhǎng)良好〔鹈剩“玄”洪己，即黑色黑為水之色。因此“玄化”即水化竟贯〈鸩叮“藏”為水之性，因此“藏”化亦為水化屑那。全句意即凡屬太陽(yáng)寒水司天或太陽(yáng)寒水在泉之年拱镐，全年在氣候上均以寒冷之氣偏勝為特點(diǎn)，在物候上以水類谷物生長(zhǎng)良好為特點(diǎn)持际。太陽(yáng)寒水屬于間氣主步時(shí)沃琅，則所屬這一段時(shí)間，氣候蜘欲、物候上表現(xiàn)為寒化的特點(diǎn)益眉。這也就是原文所謂的“司氣為玄化，間氣為藏化姥份」”
(18)故治病者必明六化分治，五味五色所生澈歉，五藏所宜乃可以言盈虛病生之緒也
“六化分治”朱庆，即前述六氣在氣候物侯上的各種特點(diǎn)∶葡椋“五味五色所生”娱颊，即辛甘酸苦咸五味與青赤黃白黑五色等谷物及藥物的產(chǎn)生與氣候變化的關(guān)系】常“五藏所宜”箱硕，即在此基礎(chǔ)上把氣候、物候變化與人體生理及病理生理關(guān)系聯(lián)系起來悟衩【缯郑“盈虛病生之緒”，即疾病虛實(shí)寒熱產(chǎn)生的原因座泳。全句意即作為醫(yī)生必須懂得氣候變化與物候變化之間的關(guān)系惠昔，必須懂得五味五色產(chǎn)生的原因幕与、它們的作用及其與人體疾病防治上的密切關(guān)系。只有這樣镇防，才能真正了解疾病的病因啦鸣、病機(jī)診斷和治療。張介賓注此云：“凡治病者来氧，必求其本诫给，六化是也；必察其形啦扬，五色是也中狂；必分其主治，五味是也必辨其宜否扑毡，五藏是也胃榕；明此數(shù)者，而后知孰為氣之盛瞄摊，孰為氣之衰勋又，乃可以言盈虛病生之端緒，而治之無尖矣泉褐。”明確地指出了深入了解氣候物候變化與對(duì)疾病診斷治療方面的密切關(guān)系也說明了運(yùn)氣學(xué)說正是中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)和淵源所在鸟蜡。
(19)陰在泉而酸化先
“厥陰在泉”膜赃，即厥陰在泉之年∪嗤“酸化”跳座，即木化。從五行概念來說泣矛，酸為木之味疲眷，酸屬于木類∧啵“酸化先”狂丝，即屬于木類的谷物或藥物優(yōu)先生長(zhǎng)或生長(zhǎng)情況比其它類明顯為好。全句意即陰在泉之年哗总，屬于木類的各種動(dòng)物几颜、植物生長(zhǎng)良好。
(20)風(fēng)行于地讯屈，所謂本也
這是解釋前句為什么“厥陰在泉而酸化先”蛋哭。“風(fēng)行于地”涮母，即下半年風(fēng)氣偏勝谆趾，氣候偏溫躁愿。“本”沪蓬，即六氣彤钟，此處是指風(fēng)氣×埽“所謂本也”样勃，就是說由于這一年風(fēng)行于地的原因，即下半年風(fēng)氣偏勝性芬，氣候不冷峡眶，冬行春令，所以這一年下半年屬于木類的動(dòng)植物生長(zhǎng)良好植锉。
(21)本乎天者辫樱，天之氣也，本乎地者俊庇，地之氣也狮暑，天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣
“本”辉饱，即六氣搬男。《六元正紀(jì)大論》謂：“所謂本也是謂六元彭沼〉薰洌”“天”，即司天之氣姓惑。此處是指六步主時(shí)中之第三步褐奴，亦即司天之氣所在的位置∮诒校“地”敦冬，即在泉之氣。此處是指六步主時(shí)中之第六步唯沮，亦即在泉之氣所在的位置脖旱。“六節(jié)”介蛉，即六氣各有其所屬的時(shí)間夯缺，亦即每節(jié)各占四個(gè)節(jié)氣。全句意即六氣中的某一氣如果在六步中之第三步上甘耿，亦即在司天之氣所在的位置上踊兜，這就是當(dāng)年的司天之氣。這就是原文所謂的“本乎天者佳恬，天之氣也”捏境。六氣中的某一氣如果在六步中的第六步上于游，亦即在在泉之氣所在的位置上，這就是當(dāng)年的在泉之氣垫言。這就是原文所謂的“本地者贰剥，地之氣也”。司天在泉之氣各管半年筷频，可天之氣主管當(dāng)年上半年的氣候變化蚌成，在泉之氣主管當(dāng)年下半年的氣候變化。就全年氣候變化來講凛捏，即司天與在泉之氣相合担忧。這就是原文所謂的“天地合氣”。司天之氣主管上半年坯癣、上半年分三步瓶盛，即初之氣，二之氣示罗，三之氣惩猫。在泉之氣主管下半年，下半年也分三步蚜点，即四之氣轧房，五之氣，終之氣绍绘∧滔猓“天地合氣”，則全年形成了由初之氣到終之氣的六步主時(shí)脯倒。從氣候上來說就有了風(fēng)火濕燥寒的季節(jié)氣候特點(diǎn)实辑，從物候上來說也就自然有了生長(zhǎng)化收藏的生命活動(dòng)現(xiàn)象捺氢，因而也就化生了萬物藻丢。這也就是
原文所謂的“天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣”摄乒。這幾句是對(duì)自然氣候變化與物候變化關(guān)系的總結(jié)悠反。
(22)謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)
“候”馍佑，即觀察斋否。“氣宜”拭荤，即六氣之所宜茵臭。質(zhì)言之，亦即正常氣候變化規(guī)律舅世〉┪“失”奇徒，即尖誤或錯(cuò)過∮酰“病機(jī)”摩钙，即發(fā)病機(jī)轉(zhuǎn)，也就是發(fā)病的道理查辩∨值眩“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”宜岛，意即作為醫(yī)生在分析病機(jī)時(shí)长踊，必須認(rèn)真從自然環(huán)境和季節(jié)氣候的特點(diǎn)及其變化規(guī)律出發(fā)來辨析疾病的病位、病性以及治療上的選方用藥谬返、飲食宜忌等等之斯。要準(zhǔn)確及時(shí)地弄清楚病機(jī)，從而據(jù)此論治遣铝，因人佑刷、因時(shí)，因地制宜酿炸√毙酰“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”填硕，把氣候變化和人體疾病密切聯(lián)系起來麦萤，和診斷治療密切聯(lián)系起來，和預(yù)防疾病密切聯(lián)系起來扁眯。這是中醫(yī)理論體系的重要特點(diǎn)壮莹，也是本篇討論的重點(diǎn)所在。
二姻檀、【述評(píng)】
本節(jié)主要論述了自然氣候異常變化的規(guī)律及其與五色命满、五味之間的關(guān)系以及五色、五味與人體五臟之間的關(guān)系绣版，從而把自然氣候變化與疾病的診斷治療聯(lián)系起來胶台，并據(jù)此得出“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”的結(jié)論杂抽。這是一段極其重要的論述诈唬，它不但明確地指出了自然氣候變化與自然界各種物候現(xiàn)象之間的關(guān)系，也明確地指出了運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)理論體系的基礎(chǔ)和淵源缩麸。因此铸磅，筆者必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究運(yùn)氣學(xué)說，從而使中醫(yī)理論體系能得到進(jìn)一步的整理和提高 。
