甲：我一直非常煩惱，因為他諷刺挖苦我。乙：什么時候的事探膊？甲：去年。乙：他早已不諷刺挖苦你了待榔，可是你還在不斷地諷刺挖苦你自己========================================
所謂“反芻思維”是一種反復關注自身消極情緒及相應事件的思維方式逞壁。
Hoeksema把反芻思維視為一種反應風格,所以用反芻反應 ( ruminative res ponse)來描述。她認為反芻反應一種消極的思維方式,表現為遇到痛苦情緒時反復思考情緒本身究抓、產生情緒的原因和各種可能的不良后果,而不進行積極的問題解決猾担。這是一種適應不良的應對模式,也是一種穩(wěn)定的人格特質,它會引發(fā)和加重抑郁情緒袭灯。
反應風格理論 ( the res ponse styles theory)?
Nolen-Hoeksema的反應風格理論是目前最有影響的理論 ( Smith & Alloy, 2009) ,該理論認為個體抑郁時往往表現出兩種反應風格:“反芻反應風格” ( ruminating responsestyle)和“轉移反應風格 ”( distracting responsestyle)刺下。前者指個體遭遇生活事件后 ,反復關注抑郁癥狀及消極心境 ,典型表現是強迫思考糟糕的感覺和原因 ,如“ 我為什么不能前進 ? 我到底什么地方不對 ? 我不認為我能擺脫 ” 。這種反應是消極的 ,妨礙解決問題 ,不利于心理健康稽荧。后者指個體從抑郁癥狀中轉移出來 ,參與愉快的活動 ,它是積極的 ,有利于心理健康橘茉。Nolen2-Hoeksema用該理論解釋抑郁反應的性別差異 ,認為當個體陷入抑郁時 ,男性傾向采取轉移反應以減緩抑郁 ,而女性則傾向反芻反應 ,從而使抑郁更持久工腋。
反芻思維與消極情緒有關。
Nolen2Hoeksema等 ( 1994)跟蹤研究了喪失親人的成年人的抑郁 ,發(fā)現控制了最初的抑郁水平畅卓、 社會支持擅腰、 壓力源及性別等變量后 ,反芻思維仍可以預測之后六個月的抑郁水平。Lyubomirsky等 ( 1999 )發(fā)現實驗操作誘導的反芻思維也會使抑郁加重翁潘。Rob-ins on等 (2003)的縱向研究表明 ,當個體陷入消極情緒且傾向反芻思維時 ,很可能發(fā)生嚴重抑郁 ,且發(fā)生次數更多 ,持續(xù)時間更長趁冈。即使是健康的個體 ,有反芻思維傾向者更容易患抑郁癥。而對臨床抑郁癥患者而言 ,反芻思維會使其病情惡化拜马。對其他消極情緒如焦慮渗勘、 憤怒等等研究也得到類似的結果。此外 ,反芻思維還與臨床精神病癥 (如自殺觀念和創(chuàng)傷后應激 )相關俩莽。研究者認為 ,在遭遇生活事件并產生抑郁等消極情緒后 ,個體對消極情緒的原因及其后果的反復思考 ,激活了以往的消極記憶 ,造成對當下情境負面的解釋 ,挫敗感和無助感隨之增強旺坠。因此 ,在反芻思維的作用下 ,個體的心理社會機能形成病態(tài) ,最終發(fā)展成抑郁癥、 焦慮癥等情緒障礙扮超。
反芻思維也和消極思維與行動有關取刃。
反芻思維者在自由聯(lián)想時習慣于用消極思維評估自己和家人,常常從過去的生活經歷中提取消極記憶,表現出低水平的樂觀和自信。他們通常認為困難不可克服,對解決問題的可能性抱很低的期望值,無法提出高效的解決方案出刷。Lyubomirsky等 (1999)在一項研究中要求被試寫下自己面臨的三個最大問題,并同時提出可能的解決方案璧疗。結果表明,即便反芻思維者提出了自認為高效的方案,但實際采取行動的可能性卻很低,也就是說他們缺乏執(zhí)行有效行為的動機。另有研究表明,患乳腺癌的反芻思維女性發(fā)現潛在生理問題時往往不及時就診,而且就診時對治療方案表現出低順從性,延誤了診斷治療與康復馁龟。反芻思維還會影響注意,內部的紛擾使個體容易分心,很難集中注意,如閱讀時會產生許多干擾想法,因此常要回到前面重讀,在尋找拼寫和語法錯誤時也往往因無法集中注意力而表現不佳病毡。
反芻思維還會引發(fā)一系列的身心問題,如激活交感神經系統(tǒng),導致高血壓、 心率加速屁柏、 皮質醇增多等;降低睡眠質量,使個體入睡困難且易驚醒;有暴飲暴食等自我逃避行為,危害個體身體健康啦膜。與正常個體比較,反芻思維者報告了更多生活壓力事件、 社交沖突淌喻、 社會隔離以及創(chuàng)傷后應激障礙僧家。
Lyubomirsky等 ( 2004)認為 ,反芻思維導致的一系列消極結果會產生相互作用 ,形成惡性循環(huán)。當個體產生消極情緒且反復思考相關信息時 ,會激活各種消極的認知偏向 ,如消極記憶裸删、 消極元認知八拱、 消極圖式等 ,它們會導致消極情緒和抑郁癥狀。在這種情緒狀態(tài)下 ,壓力和問題會增加 ,思考問題的角度往往是消極和有偏見的 ,注意力難以集中 ,解決問題的能力降低 ,即使有好的方法也不會去積極行動 ,因為缺乏執(zhí)行動機涯塔。這些影響之間互為因果 ,影響心理健康肌稻。
談談“反芻思維” 之二反芻思維的干預
轉移注意 ( distraction)
反芻思維是一種持續(xù)、 抽象籠統(tǒng)的認知加工,可以通過轉移注意有效減緩匕荸。Nolen2Hoeksema早在反應風格理論中就提到,反芻反應風格的個體應該多參加一些愉快的爹谭、轉移注意的活動以產生積極良好的心境。Donalds on等 (2007)也認為從對消極信息的關注中轉移注意可以有效減少反芻思維榛搔。當然,轉移不等同于鎮(zhèn)壓,刻意鎮(zhèn)壓思維往往適得其反,使消極信息更容易進入意識;而轉移則主張通過參與愉快的事件提升自我效能感,導向積極健康的情緒诺凡。Kingst on等 ( 2007 )[ 23 ]提出用心智覺知認知療法(mindfulness2 based cognitive therapy,MBCT)進行干預,即通過心理訓練,分散對消極信息的注意,提高理解自身思維和感受的能力,降低對抑郁事件的敏感性,阻斷消極情緒循環(huán)往復,產生更多控制感东揣。實踐證明MBCT能有效阻止抑郁反芻故態(tài)復萌。
表達性寫作 ( exp ressive writing)
Gortner等 (2006)提出用表達性寫作干預反芻思維,即鼓勵個體以書面形式表達創(chuàng)傷事件腹泌。這種方法有兩個功能:一方面書寫比口頭表達要慢很多,可以降低個體的信息加工速度,并且以書寫的形式表達時,個體會覺得是與他人分享消極情緒事件,而不再是獨自體驗嘶卧。另一方面書面寫作可以使原來片斷、 無組織的創(chuàng)傷記憶和想法變得有組織凉袱、 有連續(xù)性芥吟。表達性筆記能使個體獲得重新評估消極事件的機會,有助于情感釋放和心理健康。研究表明運用這種方法對癌癥专甩、哮喘运沦、 慢性疼痛、 創(chuàng)傷事件幸存者等具身心疾病的個體有積極的治療效應配深。
認知再評價 ( congitive reapp raisal)
Ray等 (2008)主張用認知再評價治療反芻思維 ,即改變原有的認知模式 ,尋找對消極情緒事件的其他解釋 ,由此產生積極的情緒體驗 ,促成問題解決 ,從而避免一味沉溺于消極情緒狀態(tài)携添。這種方法著眼于改善情緒管理策略 ,通過注意訓練、 行為改變等療法 ,鼓勵個體關注行為的具體性和可執(zhí)行性 ,減少消極思維和壓力;同時鼓勵他們擴大社會支持圈 ,主動向他人傾訴自己的感受 ,在與他人的交流中提升實際問題解決技能 ,促進社會適應和心理健康篓叶。研究表明 ,認知再評價對于減少憤怒等強烈情緒的反芻思維具有很好的療效烈掠。
是不是還有其他患者，有的同學請舉手缸托。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
