I導(dǎo)讀:麻黃湯歷來為治療外感病的常用方曲伊,作者列舉該方在內(nèi)、外追他、婦坟募、兒等科室疾病的使用,證明它不僅治療外感疾患邑狸,還可廣泛的用于其他科疾病懈糯。
麻黃湯在臨床上的運用
麻黃湯方出自張仲景《傷寒論》,原文方義論述单雾,頗具精義赚哗,本文著重談?wù)劚痉降呐R床應(yīng)用。
一铁坎、在內(nèi)科疾病上的應(yīng)用
麻黃湯在內(nèi)科疾病蜂奸,主要用于咳嗽、哮喘硬萍、外感病所致之血證扩所、痹證、急性腎炎朴乖、水腫等祖屏。
歷代醫(yī)家治療咳喘多以此方為主。以秋冬季外感風(fēng)寒所致之咳喘伴有惡寒买羞,吐稀白痰袁勺,胸悶者為宜。對于受寒風(fēng)嗆之干咳畜普,效果尤著期丰。曾治一老年男性患者,平素體健無病吃挑,某日于風(fēng)雪中迎風(fēng)步行數(shù)里钝荡,歸家后即覺惡寒、喉癢而咳舶衬,咳則欲吐埠通,遇寒尤甚,舌苔薄白逛犹,脈浮緊端辱,初服三拗湯三劑無效梁剔,后改用麻黃湯三劑,寒除咳止舞蔽。
血證用麻黃湯者荣病,主要適用于外感風(fēng)寒之邪郁閉所致的鼻衄或吐血而表證仍在者。筆者曾治一外感風(fēng)寒鼻衄的中年女患喷鸽,深秋上午于野外勞動众雷,汗出當(dāng)風(fēng)脫衣,旋即頭痛惡寒做祝,全身關(guān)節(jié)疼痛砾省,發(fā)熱、無汗混槐,自服西藥阿司匹林微汗出后编兄,頭痛稍減,至午后頭痛加重声登,惡寒發(fā)熱轉(zhuǎn)甚狠鸳,隨即鼻流血盅許,則諸證略減悯嗓,后又流血兩次件舵,量同前。
家人邀診脯厨,觀其脈證铅祸,顯然系外感風(fēng)寒證,擬麻黃湯方合武。麻黃8克临梗、桂枝6克、甘草3克稼跳、杏仁6克盟庞,囑麻黃先煮,去上沫汤善,再下余藥煎服什猖。服后約半時許,病人心煩欲去衣红淡,目合不欲睜卸伞,頭痛面赤隨即又鼻流血,量較前為多锉屈,流血后頭痛面赤略減,但仍無汗垮耳,家人來訴服藥之狀颈渊。
因思遂黍,所現(xiàn)證候乃一派邪郁在表之象,由于感邪太甚俊嗽,經(jīng)初服麻黃湯及數(shù)次衄血不能盡解其邪雾家,故囑其家人仍服前湯,藥后復(fù)被绍豁。服后半時許芯咧,汗出先從頭部始,繼則遍及周身竹揍,隨即諸證悉除敬飒。一般外感表證得衄后多自愈,如傷寒論中有“太陽病芬位,脈浮緊无拗,發(fā)熱,身無汗昧碉,自衄者愈英染。”的記載被饿。但本案幾經(jīng)衄血四康,雖病減但不愈,二次服麻黃湯才得汗而解狭握,可見本案感受風(fēng)寒外邪之重闪金,腠理閉塞之甚。
麻黃湯還可用于痹證屬濕邪偏盛者哥牍,癥見肢體重著麻木毕泌、疼痛、于陰雨天加重者嗅辣,此證為濕邪留于肌膚撼泛,故服麻黃湯發(fā)汗解表,使水濕之邪從汗而解澡谭。濕痹應(yīng)用本方宜暫不宜久愿题,用量宜小不宜大,否則易致傷陽蛙奖。又濕得陽則化潘酗,陽氣傷則不能溫化水濕,則濕邪不去而濕痹不除雁仲。
急性腎炎水腫和慢性腎炎急性發(fā)作水腫較甚者仔夺,亦可用麻黃湯治療。此病多系風(fēng)寒外襲攒砖,肺氣不宣缸兔,肺的通調(diào)功能失司日裙,不能下輸膀胱,水濕溢于肌膚所致惰蜜。癥見眼瞼浮腫昂拂,繼則遍及全身,小便不利抛猖,惡寒格侯,無汗,舌苔薄财著,脈浮者联四,于麻黃湯中加桑白皮治療,本方消腫較速瓢宦。
二碎连、在兒科疾病中的應(yīng)用
麻黃湯在兒科疾患方面主要用于發(fā)熱,喘咳驮履,風(fēng)疹等鱼辙。
歷代醫(yī)家治小兒發(fā)熱喘咳多用麻黃湯。如唐代陳仕良治小兒傷寒發(fā)熱玫镐,四肢煩痛倒戏,于麻黃湯中加大黃、芍藥治之恐似。明代萬全用本方治小兒因寒邪入肺所致的喘咳杜跷。《類聚方廣義》則用麻黃湯原方治療新生兒發(fā)熱鼻塞不能吮乳者矫夷。麻黃湯還可用于小兒肺炎屬風(fēng)寒閉肺葛闷,癥見喘咳,發(fā)熱不高或不發(fā)熱双藕,無汗淑趾,憋氣,痰稀白者忧陪,用本方疏風(fēng)散寒扣泊,宣肺平喘。
由于小兒臟腑嬌嫩嘶摊,形氣未充延蟹。屬“稚陰稚陽”之體,在用本方時宜量輕叶堆、小劑阱飘,中病即止,否則傷正,不可不慎俯萌。
三果录、在婦科疾病上的應(yīng)用
麻黃湯多用于經(jīng)期或產(chǎn)后外感,如云岐子治婦人傷寒咐熙,癥見脈浮緊,頭痛發(fā)熱辨萍,惡寒無汗棋恼,恐有熱入血室者,用麻黃湯加生地黃治療锈玉。麻黃湯合四物湯即麻黃四物湯爪飘,用于婦女經(jīng)期或產(chǎn)后風(fēng)寒之邪外侵,癥見發(fā)熱拉背,惡寒师崎,無汗等表證者。
陸淵雷引日人淺田宗伯的一個醫(yī)案椅棺,案中云:一婦臨產(chǎn)破漿后犁罩,振寒,腰痛如折两疚,脈浮數(shù)而肌熱床估,不能分娩,前醫(yī)給予破血劑诱渤,淺田氏認(rèn)為臨產(chǎn)脈多數(shù)丐巫,不能以數(shù)脈為熱,屬外感寒邪勺美,給予麻黃湯加附子递胧,溫復(fù)令發(fā)汗,須臾赡茸,腰痛稍寬缎脾,而兼腹脹,遂產(chǎn)一子坛掠。
由于婦女在生理上有經(jīng)赊锚、孕、產(chǎn)等不同于男子屉栓,這就使婦女的臟腑氣血的功能活動有其特殊規(guī)律舷蒲,多患血虧,前人有“血汗同源”之說友多。因此牲平,在用麻黃湯時宜考慮及此,勿損傷陰血域滥。
四纵柿、在其他各科疾病的應(yīng)用
麻黃湯不僅用于內(nèi)蜈抓、婦、兒科疾病昂儒,并對傳染病沟使、眼、皮膚渊跋、鼻等科疾患亦在常選之列腊嗡。如近代眼科醫(yī)生陳達夫用麻黃湯治“目暴病太陽,白珠血絲作淡紅色拾酝,涕清如水燕少,淚涌如泉,畏光甚蒿囤,無眵客们,兩眉頭痛者〔姆蹋”陳氏以為上述諸證是由于寒邪傷肺底挫,邪阻太陽所致,故用麻黃湯散寒發(fā)汗岳守,宣肺凄敢,解太陽、肺經(jīng)之邪湿痢。
皮膚病中常見的蕁麻疹涝缝,在中醫(yī)稱為??,多由外感風(fēng)寒或血虛受風(fēng)所致譬重。風(fēng)寒所致者其??皮疹遇冷加重拒逮,得熱則輕,可于麻黃湯加徐長卿以祛風(fēng)解毒臀规,煎湯熏洗出汗或內(nèi)服均可滩援。
本方用后肌腠疏松,易招致風(fēng)寒之邪復(fù)入塔嬉,故熏洗后應(yīng)避風(fēng)玩徊,待全身汗退,皮膚已干谨究,休息片刻方可到戶外活動恩袱。血虛受風(fēng)者其皮疹反復(fù)發(fā)作且奇癢難忍,且多見于午后及晚間胶哲,治療本證宜麻黃湯加首烏畔塔、當(dāng)歸以養(yǎng)血祛風(fēng)。
麻黃湯加徐長卿、桔梗澈吨,還可用于慢性鼻炎屬風(fēng)寒犯肺者把敢,癥見易患感冒,鼻流清涕谅辣,鼻炎日久不愈修赞,宜用上方熏鼻或內(nèi)服均有效。
在傳染病中應(yīng)用本方較廣者為麻疹桑阶,若麻疹初期榔组,發(fā)熱,疹出不齊联逻,大多為風(fēng)寒所襲,腠理閉塞检痰,可用麻黃湯加蟬蛻包归、升麻疏散風(fēng)寒,透疹解毒铅歼。
綜上所述公壤,可見麻黃湯歷來為治療外感病的常用方,經(jīng)過臨床實踐證明它不僅治療外感疾患椎椰,還可廣泛的用于其他科疾病厦幅。隨著人們對古方認(rèn)識的加深,在臨床實踐中慨飘,逐步積累經(jīng)驗确憨,發(fā)揚提高,使它發(fā)揮應(yīng)有的作用瓤的。