第29課
痛風(fēng)
1朴皆、痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及血液尿酸排泄障礙，導(dǎo)致血液中尿酸濃度增高隧甚、組織器官損傷的一組疾病车荔。主要臨床特點是高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作戚扳，常累及腎臟忧便，男性是痛風(fēng)高發(fā)人群。痛風(fēng)有反復(fù)發(fā)作的特點帽借，發(fā)作時疼痛劇烈難忍珠增，而高嘌呤食物可導(dǎo)致血液中高尿酸含量，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險砍艾。
2蒂教、誘發(fā)痛風(fēng)的高嘌呤食物
海鮮、動物內(nèi)臟脆荷、肉湯 帶魚凝垛、鳳尾魚懊悯、沙丁魚、蛤喇等海鮮梦皮；豬牛肝炭分、豬小腸、豬腦等動物內(nèi)臟和火鍋剑肯、肉湯等大部分肉類食物都是高嘌呤食物捧毛。這些高嘌呤含量的動物內(nèi)臟等肉類食物，如果食用過多就會增加誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險让网。而動物蛋白質(zhì)中牛奶幾乎不含嘌呤呀忧，雞蛋含嘌呤也極少，不會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作溃睹，痛風(fēng)患者是可以吃的而账。
啤酒及含酒精飲料 酒精不僅使尿酸生成增加，還能抑制腎臟排泄尿酸丸凭，導(dǎo)致血液中尿酸含量高誘發(fā)痛風(fēng)福扬。尤其是啤酒，含有較多“鳥苷酸”惜犀，在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生大量嘌呤铛碑，血尿酸升高。尤其是大量喝啤酒虽界，同時吃貝殼類海鮮是非常常見的汽烦、誘發(fā)痛風(fēng)的飲食因素。
含果糖的蜂蜜莉御、飲料撇吞、甜點 果糖能增加嘌呤、嘧啶降解礁叔，使血漿中尿酸濃度增高可誘發(fā)痛風(fēng)牍颈。而蜂蜜、天然果汁都是高果糖含量的食物琅关。甜飲料中果葡糖漿煮岁、甜點中的蔗糖，都含果糖涣易，也是誘發(fā)痛風(fēng)的食物画机。
發(fā)酵面食 發(fā)酵面食中的發(fā)酵粉也是導(dǎo)致尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)的食物新症。痛風(fēng)患者盡量吃米飯步氏、燙面面食，不吃發(fā)酵面食徒爹。
大部分動物性高嘌呤含量食物荚醒、酒精飲料芋类、高果糖含量食物和發(fā)酵面食都是誘發(fā)痛風(fēng)的飲食因素，所以痛風(fēng)患者為避免痛風(fēng)發(fā)作界阁，應(yīng)選擇低嘌呤食物梗肝，例如：大米、小米等谷類铺董、非發(fā)酵面食、薯類禀晓、所有蔬菜精续、完整水果、蛋乳類粹懒、海參重付、海蜇皮、豬血凫乖、豬皮确垫、堅果等食物。同時每天飲水2000ml以上帽芽，多喝PH值大于7的堿性水删掀、蘇打水來堿化尿液。
脂肪肝
1导街、肝內(nèi)脂肪超過肝重5%披泪，即可成為脂肪肝，肝臟不儲存脂肪搬瑰，只是攝入合成脂肪款票，轉(zhuǎn)到其它部位的脂肪組織存放。
2泽论、脂肪肝無特效藥艾少，恢復(fù)良好生活方式，去除病因和誘因翼悴，戒酒減肥防治三高缚够。脂肪性肝炎用保肝藥物。
3抄瓦、減肥是關(guān)鍵潮瓶，比降酶藥有效，可逆轉(zhuǎn)脂肪肝钙姊。
骨質(zhì)疏松飲食治療
1毯辅、骨量低下，骨礦物質(zhì)含量低下煞额，骨骼微結(jié)構(gòu)破壞思恐，導(dǎo)致骨脆性增加沾谜，骨強度下降，易發(fā)生骨折胀莹。
2基跑、骨折特點：脆性骨折或壓縮性骨折
3、診斷：雙能X線吸收測定法
4描焰、飲食防治：補鈣——絕經(jīng)后婦女和老年人RNI為1000mg/天媳否，富含鈣的食物，奶制品大豆制品荆秦、綠葉蔬菜篱竭、芝麻醬、蝦皮步绸。額外補鈣500-600mg掺逼。碳酸鈣是首選。
補D——老年人400IU-800IU瓤介，用于骨質(zhì)疏松時800-1000IU吕喘；監(jiān)測血25羥D3應(yīng)大于30ng/ml。
補K2——15mg刑桑，每天3次飯后服用氯质。
5、運動提高骨密度：負(fù)重祠斧、超負(fù)荷病梢、抗組可以產(chǎn)生累積骨效應(yīng)：負(fù)重運動、抗組運動隔天一次
老年人肌肉衰減綜合征
1梁肿、進(jìn)展性的蜓陌，全身肌肉質(zhì)量及力量丟失降低，可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡吩蔑。
2钮热、測試法：8步4米、6分鐘400米烛芬、椅子坐立30秒不能完成5次隧期、握力測試、單腿平衡測試赘娄、雙能X線仆潮、電阻抗、CT遣臼、MRI
3性置、膳食蛋白質(zhì)治療作用：蛋白質(zhì)刺激肌肉蛋白質(zhì)合成，尤其是亮氨酸
4揍堰、蛋白質(zhì)有合成即時效應(yīng)鹏浅，進(jìn)餐后1-4小時內(nèi)合成速率增加嗅义，分解速率下降。餐餐要有蛋白質(zhì)
5隐砸、老年人蛋白質(zhì)1-1.5g/kg.d之碗，油質(zhì)蛋白質(zhì)比例50%，富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)季希，如乳清蛋白及其他動物蛋白褪那。
