大家好锣笨，我是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的馬良坤，歡迎來到我與十點課堂聯(lián)手打造的女性健康管理課程道批。

康康：大家好错英，我是你們的老朋友康康。

馬老師：康康啊隆豹，你不是一直“纏“著我講宮頸的相關(guān)問題嘛椭岩，今天這節(jié)課我就跟大家好好聊聊宮頸健康，你可要認真聽課璃赡。

康康：沒問題判哥，我已經(jīng)準備了一大堆的問題要問您呢～

好。那說到宮頸呢碉考，去年北京啟動了接種預(yù)約九價宮頸癌疫苗的項目塌计，一度成為微博熱搜，身邊很多人問我“馬醫(yī)生侯谁，這個疫苗接種后真的就不得宮頸癌了嗎锌仅？”

“馬大夫，九價疫苗和四價疫苗有什么區(qū)別墙贱？”“馬大夫热芹，聽說這類疫苗有年齡限制，是真的嗎惨撇？”看來啊大家對宮頸癌及宮頸疫苗既感興趣卻又不了解剿吻。

那今天這節(jié)課我們就從宮頸癌和宮頸癌疫苗開始講起，除此之外呢串纺，我還會跟大家聊聊宮頸糜爛以及其他常見的宮頸問題丽旅。

一、宮頸癌及宮頸癌疫苗

（一）宮頸癌

1.宮頸癌是什么纺棺？在我國的發(fā)病率情況榄笙？

首先我們來說說宮頸癌。宮頸癌是僅次于卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤祷蝌，也是我國女性的第三大高發(fā)癌癥茅撞。

根據(jù)人民日報的報道，在我國巨朦，2015年約有10萬新發(fā)病例米丘，死亡約3萬例。這意味著每天有近300名女性罹患宮頸癌糊啡、80余人因此死亡拄查。

康康：天啊，這也太恐怖了吧～

數(shù)據(jù)確實嚇人棚蓄，但其實宮頸癌是癌癥當中相對“善良”的堕扶，宮頸癌是第一個可以通過疫苗有效預(yù)防的癌癥碍脏，這個稍后我們會具體講到。

現(xiàn)在宮頸癌的篩查技術(shù)已經(jīng)非常成熟稍算，I期宮頸癌典尾，也就是早期宮頸癌的5年存活率是81.6%，因此早預(yù)防糊探，早發(fā)現(xiàn)钾埂，早治療就相當重要。

康康：馬老師科平，那您快說說早期宮頸癌會有哪些癥狀吧～

2.宮頸癌的癥狀

宮頸癌的早期癥狀多為陰道出血勃教，特別是接觸性的陰道出血，比如同房或者進行婦科檢查后出血會比較明顯匠抗。

我們在講月經(jīng)的課程中也提到過故源，絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)陰道出血，我們要說可能是宮頸癌的征兆汞贸。

而到了宮頸癌的中晚期后绳军，可能會表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，陰道分泌物異常矢腻，白帶增多门驾、白帶有惡臭等。

由于腫瘤的壓迫還可能出現(xiàn)尿頻多柑、尿急等問題奶是，如果壓迫了直腸也可能出現(xiàn)便秘等嚴重問題。

康康：馬老師竣灌，宮頸癌篩查是怎么做的呢聂沙？應(yīng)該多久檢查一次？

3. 宮頸癌篩查

建議在有性生活之后每年一次的定期檢查。篩查的流程是這樣的，先進行TCT檢測陶缺，結(jié)果顯示陽性的話就要進行HPV檢測；

如果HPV檢測陽性就需要進行陰道鏡檢查坷随，如果陰道鏡檢查又顯示陽性就需要進行子宮頸活組織檢查。

這四個檢查中任何一個環(huán)節(jié)的檢查結(jié)果顯示是陰性的話驻龟，跟你的醫(yī)生咨詢温眉，就不用太擔心了，下一年再來醫(yī)院進行TCT檢查就可以了翁狐。

如果下一年TCT檢查的結(jié)果顯示陰性类溢，就按照每年一次進行檢查就可以了。如果還是陽性就按照我們前面說的流程再進行檢查谴蔑。

所以豌骏，宮頸的病變是按照細胞學(xué)、組織學(xué)隐锭、病理學(xué)三階梯的方法來進行診斷的窃躲。

4. 宮頸癌檢查報告解讀

接下來我跟大家分享下拿到檢查報告單之后，要重點關(guān)注哪些內(nèi)容钦睡？

像TCT檢查結(jié)果單蒂窒，我們又叫做TBS診斷報告，雖然大多醫(yī)院出示的報告形式不完全一致荞怒，但是大體意思差不多洒琢。

TCT檢查結(jié)果主要分為：樣本滿意度、上皮細胞分析（鱗狀上皮細胞&腺上皮細胞分析）褐桌、鏡下所見細胞圖衰抑、醫(yī)師診斷結(jié)果及意見四個部分。需要大家重點注意的是最后報告意見荧嵌。

如果給出意見是：①一切正常呛踊，則建議1年之后復(fù)查。②如果有炎癥啦撮，建議先治療好炎癥谭网，3-6個月后復(fù)查。這表示結(jié)果正常赃春，無癌變或癌前病變的問題愉择。

如果診斷結(jié)果是：意義不明的非典型鱗狀細胞（ASCUS），醫(yī)生會建議進行HPV檢測再進行判斷织中。

如果是：低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）或者高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的診斷結(jié)果锥涕，醫(yī)師會建議進行陰道鏡檢查或活檢了。

如果診斷結(jié)果是鱗狀細胞癌（SCC）就需要引起注意了狭吼，這意味發(fā)生了宮頸癌的情況站楚。

上面說的是TCT檢測，接下來說說HPV檢測搏嗡。它的檢查結(jié)果與醫(yī)院選擇的試劑和方法有關(guān)系窿春。如果沒有感染，結(jié)果會顯示陰性采盒。陽性的話旧乞，不同的試劑會有不同的結(jié)果。

比如磅氨，有的只是表明HPV陽性尺栖，但是沒有區(qū)分高危型和低危型；有的檢查結(jié)果則是明確地告訴你是高危型還是低危型的HPV病毒烦租；第三種是不僅告訴病毒的分型延赌，還會告訴病毒的滴度除盏，就是有多高濃度的病毒。

第三種的檢查報告當然最方便判斷挫以。因為同樣是陽性者蠕，濃度2或者2000致癌的風險是不一樣的。低危型可能沒有什么風險掐松，高危型可能就與宮頸癌相關(guān)了踱侣。

在你有了這些解讀檢測報告的常識之后，跟醫(yī)生交流起來會非常的順暢大磺，也方便后面的治療抡句。

我也接觸過一些沒有性生活經(jīng)歷的姑娘問我：需不需要每年進行宮頸癌篩查？

一般來說沒有性生活經(jīng)歷的姑娘我們是不提倡篩查的杠愧，因為這些檢查會破壞處女膜待榔，而且沒有性生活，感染HPV病毒的幾率非常非常小流济。

但是究抓，如果你有一些異常癥狀，需要做檢查時袭灯，也不能保守抵觸刺下。這里你一定要明白，篩查和檢查是不一樣的稽荧，篩查是可選擇性的做或者不做橘茉，但是為了治療疾病的檢查是一定要做的。

康康：嗯姨丈，馬老師畅卓，有哪些人是患宮頸癌的高危人群，需要特別注意自己的宮頸健康呢蟋恬？

5. 宮頸癌的發(fā)病原因及高危人群

這就需要先了解宮頸癌的發(fā)病原因翁潘，幾乎上99.7%的宮頸癌都是HPV病毒，也就是人乳頭瘤病毒感染所引起的歼争，而性生活是感染HPV的主要途徑拜马。

因此以下這些女性需要格外注意自己的宮頸健康：

? 初次性生活年齡過早的女性，比如16歲之前就有性生活的經(jīng)歷

? 性生活史超過一年的女性

? 有兩個以上性伴侶的女性

? 有流產(chǎn)史的女性

? 已生育女性

?出現(xiàn)白帶異常沐绒，外陰瘙癢俩莽，下腹墜痛，腰酸乏力乔遮，月經(jīng)不調(diào)扮超，包括我們提到的異常陰道出血的情況.

康康：馬老師，聽你說完之后，還是很擔心的出刷，那我們應(yīng)該如何預(yù)防宮頸癌呢璧疗？

（二）宮頸癌疫苗

1.宮頸癌的預(yù)防

剛剛我們已經(jīng)了解到，宮頸癌主要是由于HPV感染所致馁龟，傳播途徑最主要的是性傳播崩侠，還有極少數(shù)的母嬰傳播及親密接觸傳播。因此一定要學(xué)會在性生活中保護自己屁柏。包括：

? 性生活前后注意雙方生殖器官的清潔啦膜，使用安全套;

? 性生活要健康有送，最好只有一位性伴侶淌喻，男性伴侶如患有包皮過長等情況要及時治療;

? 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣;

? 養(yǎng)成良好的生活方式：包括健康膳食，注意睡眠雀摘，調(diào)節(jié)情緒裸删，定期運動，遠離酒精煙草等等阵赠。

雖然都是老生常談的內(nèi)容涯塔，但我還是要囑咐大家，良好的生活習(xí)慣是預(yù)防絕大多數(shù)疾病的最重要因素清蚀。請大家一定要為自己的健康負責任匕荸。

除了上面這些注意事項，接下來我就說一說大家非常關(guān)心的宮頸癌疫苗枷邪，也就是我們常說的HPV疫苗榛搔。

2.疫苗是什么？有什么作用东揣？

HPV病毒是一個大家族践惑，這里面有100多個成員。但是其中80%-90%是屬于低危型的嘶卧，也就是感染后沒有什么異常癥狀尔觉，差不多兩年內(nèi)會被身體的免疫系統(tǒng)殺死。

那引起宮頸癌的病毒大概有14種芥吟，這14種被稱為高危型的HPV病毒侦铜，我們最需要注意的有兩種，就是16型和18型病毒钟鸵。

由這兩種病毒感染引起的宮頸癌占了所有宮頸癌的70%泵额，是非常重要的兩種病毒。而HPV疫苗就是針對這些高危型病毒所研發(fā)的預(yù)防性疫苗携添。

目前主要有二價疫苗嫁盲、四價疫苗和九價疫苗三種。二價疫苗主要預(yù)防的HPV16和18這兩種高危型病毒；四價疫苗在二價基礎(chǔ)上增加了HPV6和11兩種病毒羞秤；

九價疫苗是在四價疫苗的基礎(chǔ)上再覆蓋了另外5種病毒缸托，能預(yù)防93%的宮頸癌。

康康：原來如此啊瘾蛋，我聽說接種HPV疫苗也是有年齡要求了俐镐，過了一定年齡就不建議接種了，有這回事嗎哺哼？

3. 哪些人適合打HPV疫苗佩抹？

不同價的疫苗建議的接種年齡也有所不同。二價疫苗一般建議9-45歲接種取董，四價疫苗是20-45歲棍苹，九價疫苗是16-26歲。

第一次性生活前接種是最好的茵汰，但是有過性生活的女性仍然可以接種枢里。研究表明，疫苗對有性生活的女性仍然具有良好的保護效果蹂午，效果達到66.9%栏豺。

不過，也不要覺得接種了疫苗就萬事大全豆胸，對于有性生活的女性來說定期的宮頸癌篩查要比接種疫苗更重要奥洼。

康康：馬老師，您剛剛提到了二價疫苗晚胡，四價疫苗和九價疫苗灵奖，聽起來好像價數(shù)越高越好，是這個樣子嗎搬泥？

4. 如何選擇疫苗桑寨？如何預(yù)約？

在國家發(fā)布四價和九價疫苗可以在全國范圍內(nèi)接種的時候忿檩，很多人都來問我要不要打疫苗尉尾。

那我們特別提倡大家理性消費，不要盲目地跟風接種疫苗燥透，最好能從調(diào)整生活狀態(tài)這種最基礎(chǔ)的方式來預(yù)防沙咏。

但是如果你綜合考慮之后覺得還是要接種疫苗，可能就需要知道如何選擇疫苗班套。從經(jīng)濟性價比來說肢藐，可以優(yōu)先選擇二價疫苗。

如果經(jīng)濟條件許可的話建議選擇覆蓋更多高危型HPV的疫苗吱韭，比如九價疫苗吆豹。

目前深圳，杭州，廣州和北京已經(jīng)可以預(yù)約接種九價疫苗痘煤，單只疫苗價格約1300元凑阶，需要注射三針。

也有一些朋友選擇去香港接種衷快，其實疫苗的質(zhì)量是沒有區(qū)別的宙橱，再考慮到每次的交通住宿費用，所以在大陸已經(jīng)開放9價疫苗之后蘸拔，去香港注射并非是劃算的選擇师郑。

四價疫苗和九價疫苗在制作過程中涉及到了酵母，不能適用于對酵母過敏的人群调窍，二價疫苗不能適用于對乳膠過敏的人群宝冕。

你可以有針對性的選擇適合自己的。HPV疫苗是可以在月經(jīng)期進行接種的陨晶。另外猬仁，如果你想多接種幾次疫苗帝璧，比如接種二價和四價疫苗先誉，最好在一種疫苗全部接種完之后再接種另一種。

很多人也會糾結(jié)該怎么預(yù)約的烁？

現(xiàn)在我國近30個省褐耳，超過250個城市都可以接種了。接種單位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及部分私立醫(yī)院渴庆。大家可以就近撥打電話進行預(yù)約铃芦，接種的時候需要攜帶身份證。

還有一些城市是可以在淘寶或者支付寶通過搜索關(guān)鍵詞“HPV疫苗”進行預(yù)約的襟雷。

對于一些從網(wǎng)絡(luò)上預(yù)約出境接種四價或九價疫苗的人刃滓，我們建議你要問清楚真正給你打疫苗的機構(gòu)是什么，讓對方提供機構(gòu)的合法營業(yè)證明耸弄，并且記錄下來咧虎。

到了接種機構(gòu)后，需要跟提供的資質(zhì)證明進行核對计呈，必要時通過醫(yī)療管理部門的網(wǎng)站或熱線電話查證資質(zhì)的真實性和有效性砰诵。

要問清楚疫苗注射后出現(xiàn)反應(yīng)是否能夠處理、怎么處理捌显。對于不能提供明確資質(zhì)的機構(gòu)茁彭、或者不能處理疫苗不良反應(yīng)的機構(gòu)最好不要選擇。

康康：所有的疫苗都需要打三針嗎扶歪？

5. 疫苗的間隔時間

是的理肺，二價疫苗是第一針一個月后打第二針，六個月后打第三針。四價疫苗是第一針兩個月后第二針妹萨，六個月后打第三針贪薪。

九價疫苗是第一針兩個月后打第二針，六個月或者一年內(nèi)打第三針眠副。

康康：原來如此画切，那接種HPV疫苗之后可以進行性生活嗎？

6. 接種HPV疫苗后還能有性生活么囱怕？

理論上來說最好在接種完3針之后再進行性生活霍弹。

但是現(xiàn)實中也是可以進行性生活的，需要注意在性生活前后雙方都要認真的清潔娃弓，要注意在性生活開始的時候就戴安全套典格，還要保證沒有多個性伴侶。

康康：嗯馬老師台丛，那如果打完HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了怎么辦耍缴？

7. 第一針HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕了，有影響么挽霉？

打了第一針HPV疫苗之后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了防嗡，是可以繼續(xù)懷孕的，但是不要再打接下來的疫苗了侠坎，等到哺乳期結(jié)束后再打蚁趁。孕期的女性不建議打HPV疫苗。

康康：打了HPV疫苗实胸，是不是就意味著不會得宮頸癌了他嫡？

8. HPV疫苗的功效持續(xù)時間？

不同的疫苗庐完，有效期不同钢属，但都在6年以上，最長能保證12年有效期门躯，但是接種了疫苗淆党，并不意味著一輩子高枕無憂了。

疫苗可以預(yù)防所覆蓋的病毒類型生音，但沒有100%覆蓋宁否，所以仍然需要定期接受宮頸癌篩查，做好防護工作缀遍。

康康：馬老師慕匠，如果診斷為宮頸癌該怎么辦？

宮頸癌有不同的分期域醇，醫(yī)生會根據(jù)不同的分期台谊，給到患者不同的治療的方案蓉媳。包括手術(shù)，化療等等锅铅。

為降低宮頸癌的復(fù)發(fā)率酪呻，對于新發(fā)的宮頸癌患者我們會建立完整的病案和相關(guān)的資料檔案，治療后定期隨訪檢測盐须。

在接受手術(shù)化療等治療之后玩荠，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況安排治療后的復(fù)查方案，一定要認真執(zhí)行贼邓，這樣才能最有效地防止病情的復(fù)發(fā)和惡化阶冈。

二、宮頸糜爛

康康：經(jīng)過您的講解塑径，我發(fā)現(xiàn)宮頸癌也沒有那么可怕女坑，相比于疾病，更可怕的是對于疾病的無知和不健康的生活方式统舀， 特別是作為女性匆骗，真的要學(xué)會保護好自己。

馬老師：康康說得特別對誉简，很多時候我們都是吃了“無知”的虧碉就，比如接下來我要說的宮頸糜爛問題，它其實根本就不是病;

但可能會有一些伴隨癥狀描融，大多數(shù)人得知自己患有宮頸糜爛都是在做婦科檢查時被告知的铝噩，很多女性不了解這種生理現(xiàn)象衡蚂，再加上對疾病的過度恐懼窿克，才上了它的當。

如果你確實有一些婦科癥狀毛甲，比如白帶增多年叮、有同房后出血，宮頸TCT和HPV檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常玻募，也可以選擇一些像激光手術(shù)這類物理治療方法只损。

如果自己沒有什么癥狀，體檢后被告知宮頸糜爛七咧，TCT跃惫、HPV都是正常的，就以為自己得了很嚴重的疾病艾栋，做了很多無謂的治療爆存，花錢不說，那些無用的治療對身體可能還會有副作用蝗砾，你的心理負擔會更大先较。

康康：什么携冤？宮頸糜爛不是病闲勺？曾棕？？菜循？

1.宮頸糜爛是不是睬痰亍？

對癌幕，一定要跟大家說明白的是：宮頸糜爛不是沧涌簟！現(xiàn)在已經(jīng)更換為“宮頸糜爛樣改變”序芦。

宮頸糜爛是指宮頸里面的細胞長到了外面臭杰，是一種很正常的生理現(xiàn)象。

康康：天啊谚中，我一直以為宮頸糜爛是一種很嚴重的婦科疾病渴杆，我身邊還有朋友因為宮頸糜爛四處求醫(yī)。

2.宮頸糜爛需不需要治療宪塔？

我身邊也有這樣的例子磁奖，之前有一位朋友跟我分享她被診斷為宮頸糜爛的經(jīng)歷，她說之前體檢的時候某筐，大夫跟她說她有些宮頸糜爛比搭，而且已經(jīng)到了2度，要趕緊治療南誊，再不治療就容易引發(fā)宮頸癌身诺。

我這位朋友雖然被宮頸癌三個字嚇到了，但是也留了個心眼抄囚，沒有答應(yīng)立刻治療霉赡。

后來她自己查閱了一些專業(yè)的網(wǎng)站和資料，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛跟宮頸癌并沒有直接關(guān)系幔托，而且宮頸糜爛是一種正逞鳎現(xiàn)象，并不需要治療重挑；所謂的宮頸糜爛1度嗓化、2度、3度也是不確切的說法谬哀。

聽完她的分享之后刺覆，我豎起了大拇指，跟她說她是一位特別聰明的患者玻粪。

其實作為醫(yī)護人員隅津，我們也特別希望大家能夠有判斷力诬垂，我這里不是讓大家跟醫(yī)生抬杠，而是為了保護自己不受不良醫(yī)生的誆騙伦仍，白白花了冤枉錢结窘，還浪費了時間，甚至延誤治療充蓝。

像我朋友分享的一樣隧枫，既然宮頸糜爛是一種正常現(xiàn)象谓苟，就不需要治療了官脓。

有極少數(shù)極少數(shù)的患者會在同房時有出血的情況，這樣可以到醫(yī)院讓醫(yī)生進行激光等物理治療 涝焙，去掉出血細胞即可卑笨。

康康：馬老師，我真是特別特別感謝您仑撞，我現(xiàn)在就給我那個朋友打電話告訴她別再四處求醫(yī)了赤兴，她呀其實啥事兒都沒有。

馬老師：先別著急隧哮，接下來我再跟大家說一說其他的宮頸問題桶良，也許還有一些新的發(fā)現(xiàn)，你聽完全部課程再打電話也不遲沮翔。

三陨帆、其他常見宮頸問題

除了上面我們說到的宮頸癌和宮頸糜爛，我相信大家一定還聽說過宮頸肥大采蚀，宮頸囊腫疲牵，宮頸息肉等名詞。

聽起來也都很嚴重搏存，其實大多數(shù)情況都不需要做特殊治療瑰步。宮頸肥大，宮頸囊腫和宮頸息肉這些都屬于宮頸炎的一種表現(xiàn)璧眠。

那什么是宮頸炎呢？宮頸炎就是宮頸發(fā)炎读虏，通常有過性生活的女性或多或少都會有宮頸炎责静，慢性宮頸炎一般不會有任何感覺，可能會有白帶增多的現(xiàn)象盖桥，一般不需要治療灾螃，注意清潔衛(wèi)生，通過提高自身免疫能力是可以恢復(fù)健康揩徊。

急性宮頸炎會有外陰瘙癢腰鬼、灼熱嵌赠、性交痛、白帶增多等感覺熄赡，確診后需要一些抗生素治療姜挺。

康康：馬老師，一聽到宮頸息肉彼硫，我就有點緊張啊炊豪，會不會癌變呢？

大多數(shù)不會癌變拧篮。宮頸炎跟人的感冒類似词渤，由于外界的環(huán)境或者是自身免疫系統(tǒng)功能下降，病情會反反復(fù)復(fù)串绩，幾乎不存在根治的情況缺虐，但也不會導(dǎo)致癌變。

宮頸肥大一般不需要任何治療礁凡，宮頸息肉可以手術(shù)摘除志笼，是大多數(shù)是門診就可以進行的小操作，也不疼把篓，但由于息肉主要是炎癥刺激而生成的纫溃，也有些可能會是癌前病變，所以切除后息肉要送病理檢查韧掩。

康康：原來是這樣啊紊浩，那有沒有什么預(yù)防的方法呢？

預(yù)防方法其實跟宮頸癌的預(yù)防沒什么區(qū)別疗锐。只要我們把宮頸癌的預(yù)防做到位坊谁，宮頸炎并不是一個大的問題。

這里再次強調(diào)滑臊，宮頸的定期檢查十分重要口芍，無論是宮頸炎，還是宮頸癌及其帶來的一系列問題雇卷，都可以通過檢查及時發(fā)現(xiàn)鬓椭。

另外平時要多關(guān)心自己，出現(xiàn)外陰瘙癢关划，異味小染，白帶異常，腰腹墜脹等情況贮折，要及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查裤翩。

【馬大夫的辟謠時間】

馬老師：又到了幫大家排雷避坑的時間了，康康呀调榄，關(guān)于宮頸健康踊赠，你和你的朋友們還有什么問題想問的嗎呵扛？

康康：有的，我在網(wǎng)上看到有人說現(xiàn)在中國引進的疫苗其實是美國的“淘汰貨”筐带， 這是真的嗎今穿？

HPV疫苗分為三種，二價烫堤，四價和九價荣赶，這個我們已經(jīng)跟大家講過了。所謂的“淘汰貨”指的是二價疫苗鸽斟。二價疫苗在美國確實已經(jīng)退市拔创，但退市并非是質(zhì)量原因，而是市場行為富蓄。

美國開放HPV注射比較早剩燥，現(xiàn)在二價疫苗在美國使用率比較低，而二價疫苗在中國被批準的時間不長立倍，市場需求量較大灭红，制藥公司砍去美國的市場份額全力運營中國市場是站在成本的角度。

所以二價疫苗沒有質(zhì)量問題口注，可以放心注射变擒。當然，和九價疫苗相比寝志，二價的預(yù)防范圍確實小了些娇斑，如果價格可以接受，九價疫苗當然是更佳的選擇材部。

康康：我的一個朋友在國內(nèi)剛剛引進二價疫苗的時候就接種了毫缆，現(xiàn)在國內(nèi)又引進了九價疫苗，她想補種乐导，但聽說之前的二價疫苗可能會影響九價的接種效果苦丁，是真的嗎？

接種了低價疫苗是可以繼續(xù)接種高價疫苗的物臂。但建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次旺拉。

總結(jié)、作業(yè)鹦聪、下期預(yù)告：

今天的課程包含三個部分账阻，第一部分：宮頸癌及宮頸癌疫苗；第二部分：宮頸糜爛泽本；第三部分：其他常見宮頸問題。

這次課程我也給大家留三個作業(yè)姻僧，第一個就是有可能的話請定期進行宮頸癌的篩查规丽；

第二個就是改變自己的生活狀態(tài)蒲牧，同時也要關(guān)注伴侶的健康及衛(wèi)生情況；第三個作業(yè)就是當你覺得自己有任何問題時一定要及時就醫(yī)赌莺。

下節(jié)課我們一起關(guān)注子宮健康冰抢，細數(shù)那些不可告知的子宮疾病。我們下期再見艘狭。