《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》十八:平人氣象論

[原文]

  黃帝問曰:平人何如贯莺?

  岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動宁改,呼吸定息脈五動缕探,閏(rùn)以太息,命曰平人还蹲。平人者不病也爹耗。常以不病調(diào)(diào)病人,醫(yī)不病谜喊,故為病人平息以調(diào)(diào)之為法潭兽。人一呼脈一動,一吸脈一動斗遏,曰少(shǎo)氣山卦。人一呼脈三動,一吸脈三動而躁诵次,尺熱曰病溫账蓉;尺不熱脈滑曰病風;脈澀曰痹藻懒。人一呼脈四動以上曰死剔猿;脈絕不至曰死;乍疏乍數(shù)(shuò)曰死嬉荆。

  平人之常氣稟于胃归敬,胃者平人之常氣也;人無胃氣曰逆鄙早,逆者死汪茧。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病限番,但弦無胃曰死舱污;胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病弥虐。藏(zàng)真散于肝扩灯,肝藏(cáng)筋膜之氣也媚赖。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病珠插,但鉤無胃曰死惧磺;胃而有石曰冬病,石甚曰今病捻撑。藏真通于心磨隘,心藏血脈之氣也。長夏胃微軟弱曰平顾患,弱多胃少曰脾病番捂,但代無胃曰死;軟弱有石曰冬病江解,弱甚曰今病设预。藏真濡(rú)于脾,脾藏肌肉之氣也犁河。秋胃微毛曰平絮缅,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死呼股;毛而有(yòu)弦曰春病,弦甚曰今病画恰。藏真高于肺彭谁,以行榮衛(wèi)陰陽也。冬胃微石曰平允扇,石多胃少曰腎病缠局,但石無胃曰死;石而有(yòu)鉤曰夏病考润,鉤甚曰今病狭园。藏真下于腎,腎藏骨髓之氣也糊治。

  胃之大絡(luò)唱矛,名曰虛里。貫鬲(gé)絡(luò)肺井辜,出于左乳下绎谦,其動應(yìng)衣,脈宗氣也粥脚。盛喘數(shù)(shuò)絕者窃肠,則病在中;結(jié)則橫刷允,有積矣冤留;絕不至碧囊,曰死。乳之下纤怒,其動應衣糯而,宗氣泄也。

  欲知寸口太過與不及肪跋。寸口之脈中(zhòng)手短者歧蒋,曰頭痛。寸口脈中手長者州既,曰足脛(jìng)痛谜洽。寸口脈中手促上擊者,曰肩背病吴叶。寸口脈沉而堅者阐虚,曰病在中。寸口脈浮而盛者蚌卤,曰病在外实束。寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝(shàn)瘕(jiǎ)逊彭、少(shào)腹痛咸灿。寸口脈沉而橫,曰脅(xié)下有積侮叮,腹中有橫積痛避矢。寸口脈沉而喘,曰寒熱囊榜。脈盛滑堅者审胸,曰病在外。脈小實而堅者卸勺,病在內(nèi)砂沛。脈小弱以澀,謂之久病曙求。脈滑浮而疾者碍庵,謂之新病。脈急者悟狱,曰疝瘕少腹痛怎抛。脈滑曰風。脈澀曰痹芽淡。緩而滑曰熱中马绝。盛而緊曰脹。脈從陰陽挣菲,病易已富稻;脈逆陰陽掷邦,病難已。脈得四時之順椭赋,曰病無他抚岗;脈反四時及不間(jiàn)臟,曰難已哪怔。

? ? ? ? ? 臂多青脈宣蔚,曰脫血。尺緩脈澀认境,謂之解(xiè)惰安臥胚委。尺熱脈盛,謂之脫血叉信。尺澀脈滑亩冬,謂之多汗。尺寒脈細硼身,謂之后泄硅急。脈尺粗常熱者,謂之熱中佳遂。肝見(xiàn)庚辛死营袜,心見壬(rén)癸(guǐ)死,脾見甲乙死丑罪,肺見丙丁死连茧,腎見戊己死,是謂真藏見(xiàn)皆死巍糯。頸脈動喘疾咳,曰水客扎。目裹微腫祟峦,如臥蠶起之狀,曰水徙鱼。溺(niào)黃赤宅楞,安臥者,黃疸(dǎn)袱吆。已食如饑者厌衙,胃疸。面腫曰風绞绒。足脛(jìng)腫曰水婶希。目黃者曰黃疸。

  婦人手少陰脈動甚者蓬衡,妊(rèn)子也喻杈。

  脈有逆從四時彤枢,未有臟形,春夏而脈沉澀筒饰,秋冬而脈浮大缴啡,命曰逆四時也。風熱而脈靜瓷们,泄而脫血脈實业栅,病在中脈虛,病在外脈澀堅者谬晕,皆難治碘裕,命曰反四時也。

  人以水谷為本固蚤,故人絕水谷則死娘汞,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者夕玩,但得真臟脈你弦,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者燎孟,肝不弦禽作,腎不石也。太陽脈至揩页,洪大以長(cháng)旷偿;少陽脈至,乍數(shù)(shuò)乍疏爆侣,乍短乍長萍程;陽明脈至,浮大而短兔仰。 夫平心脈來茫负,累累如連珠,如循瑯(láng)玕(gān)乎赴,曰心平忍法,夏以胃氣為本;病心脈來榕吼,喘喘連屬(zhǔ)饿序,其中微曲,曰心哺肌原探;死心脈來,前曲后居,如操帶鉤踢匣,曰心死告匠。

  平肺脈來,厭厭聶聶(niè)离唬,如落榆莢(jiá)后专,曰肺平,秋以胃氣為本输莺;病肺脈來戚哎,不上不下,如循雞羽嫂用,曰肺残偷省;死肺脈來嘱函,如物之浮甘畅,如風吹毛,曰肺死往弓。

  平肝脈來疏唾,弱弱招招,如揭長竿末梢函似,曰肝平槐脏,春以胃氣為本;病肝脈來撇寞,盈實而滑顿天,如循長竿,曰肝裁锏!牌废;死肝脈來,急益勁啤握,如新張弓弦鸟缕,曰肝死。

  平脾脈來恨统,和柔相離,如雞踐地三妈,曰脾平畜埋,長夏以胃氣為本;病脾脈來畴蒲,實而盈數(shù)(shuò)悠鞍,如雞舉足,曰脾病咖祭;死脾脈來掩宜,銳堅如烏之喙(huì),如鳥之距么翰,如屋之漏牺汤,如水之流,曰脾死浩嫌。

  平腎脈來檐迟,喘喘累累如鉤,按之而堅码耐,曰腎平追迟,冬以胃氣為本;病腎脈來骚腥,如引葛(gé)敦间,按之益堅,曰腎彩廓块;死腎脈來,發(fā)如奪索纯露,辟辟(pì)如彈(tán)石剿骨,曰腎死。

[譯文]

  黃帝問道:正常人的脈象是怎樣的呢埠褪?

? ? ? ? 岐伯回答說:人一呼脈跳動兩次浓利,一吸脈也跳動兩次,呼吸之余钞速,是為定息贷掖,若一吸努力跳動五次,是因為有時呼吸較長以盡脈跳余數(shù)的緣故渴语,這是平人的脈象苹威。平人就是無病之人,通常以無病之人的呼吸為標準驾凶,來測侯病人的呼吸至數(shù)及脈跳次數(shù)牙甫,醫(yī)生無病,就可以用自己的呼吸來計算病人脈搏的至數(shù)调违,這是診脈的法則窟哺。如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾,尺之皮膚發(fā)熱技肩,乃是溫病的表現(xiàn)且轨;如尺膚不熱,脈象滑,乃為感受風邪而發(fā)生的病變旋奢;如脈象澀泳挥,是為痹證。人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈至朗;脈氣斷絕不至屉符,亦是死脈;脈來忽遲忽數(shù)爽丹,為氣血已亂筑煮,亦是死脈。

  健康人的正氣來源于胃粤蝎,胃為水谷之海真仲,乃人體氣血生化之源,所以胃氣為健康人之常氣初澎,人若沒有胃氣秸应,就是危險的現(xiàn)象,甚者可造成死亡碑宴。春天有胃氣的脈應該是弦而柔和的微弦脈软啼,乃是無病之平脈;如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣延柠,為肝臟有不雠病;脈見純弦而無柔和之象的真臟脈贞间,主死贿条;若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈,是春見秋脈增热,故預測其到了秋天就要生病整以,如毛脈太甚,則木被金傷峻仇,現(xiàn)時就會發(fā)病公黑。肝旺于春,春天臟真之氣散于肝摄咆,以養(yǎng)筋膜之氣凡蚜。夏天有胃氣的脈應該是鉤而柔和的微弦脈,乃是無病之平脈吭从;如果鉤象很明顯而缺少柔和之胃氣朝蜘,為心臟有病影锈;脈見純鉤而無柔和之象的真臟脈芹务,主死;若雖有胃氣而兼見沉象的石脈鸭廷,是夏見冬脈枣抱,故預測其到了冬天就要生病辆床;如石脈太甚佳晶,則火被水傷,現(xiàn)時就會發(fā)病讼载。心旺于夏轿秧,故夏天臟真之氣通于心荣赶,心主血脈扯饶,而心之所藏則是血脈之氣寄雀。長夏有胃氣的脈應該是微耎弱的脈毁兆,乃是無病之平脈侣滩,如果若甚無力而缺少柔和之胃氣绒瘦,為脾臟有膊不佟精堕;如果見無胃氣的代脈凸克,主死议蟆;若軟弱脈中兼見沉石,是長夏見冬脈萎战,這是火土氣衰而水反侮的現(xiàn)象咐容,故預測其到了冬天就要生病蚂维;如弱火甚戳粒,現(xiàn)時就會發(fā)病。脾旺于長夏鸟雏,故長夏臟真之氣濡養(yǎng)于脾享郊,脾主肌肉,故脾藏肌肉之氣孝鹊。秋天有胃氣的脈應該是輕虛以浮而柔和的微毛脈炊琉,乃是無病之平脈;如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣又活,為肺臟有蔡洹;如見純毛脈而無胃氣的真臟脈柳骄,就要死亡团赏;若毛脈中兼見弦象,這是金氣衰而木反侮的現(xiàn)象耐薯,故預測其到了春天就要生蔡蚯濉丝里;如弦脈太甚,現(xiàn)時就會發(fā)病体谒。肺旺于秋而居上焦杯聚,故秋季臟真之氣上藏于肺,肺主氣而朝百脈抒痒,乃是無病之平脈幌绍;如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣,為腎臟有补氏臁傀广;如脈見純石而不柔和的真臟脈,主死彩届;若沉石脈中兼見鉤脈伪冰,是水氣衰而火反侮的現(xiàn)象,故預測其到了夏天就要生舱寥洹糜值;如鉤脈太甚,現(xiàn)時就會發(fā)病坯墨。腎旺于冬而居人體的下焦寂汇,冬天臟真之氣下藏于腎,腎主骨捣染,故腎藏骨髓之氣骄瓣。

  胃經(jīng)的大絡(luò),名叫虛里耍攘,其絡(luò)從胃貫膈而上絡(luò)于肺榕栏,其脈出現(xiàn)于左乳下,搏動時手可以感覺得到蕾各,這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結(jié)果扒磁。如果虛里脈搏動急數(shù)而兼有短時中斷之象,這是中氣不守的現(xiàn)象式曲,是病在膻中的征候妨托;如脈來遲而有歇止兼見跳動甚劇而外見于衣,這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象吝羞。

  切脈要知道寸口脈的太過和不及兰伤。寸口脈象應指而短,主頭痛钧排。寸口脈應指而長敦腔,主足脛痛。寸口應指急促而有力恨溜,上搏指下符衔,主肩背痛找前。寸口脈沉而堅硬,主病在內(nèi)判族。寸口脈浮而盛大纸厉,主病在外。寸口脈沉而弱五嫂,主寒熱、疝少腹疼痛肯尺。寸口脈沉而橫居沃缘,主脅下有積病,或腹中有橫積而疼痛则吟。寸口脈沉而急促槐臀,主病寒熱。脈盛大滑而堅氓仲,主病在外水慨。脈小實而堅,主病在內(nèi)敬扛。脈小弱而澀晰洒,是為久病。脈來滑利浮而疾數(shù)啥箭,是為新病谍珊。脈來緊急,主疝瘕少腹疼痛急侥。脈來滑利砌滞,主病風。脈來澀滯坏怪,主痹證贝润。脈來緩而滑利,為脾胃有熱铝宵,主病熱中打掘。脈來盛緊,為寒氣痞滿鹏秋,主脹病胧卤。脈與病之陰陽想一致,如陽病見陽脈拼岳,陰病見陰脈枝誊,病難愈。脈與四時相應為順惜纸,如春弦叶撒、夏鉤绝骚、秋毛、冬石祠够,即使患病压汪,亦無什麼危險;如脈與四時相反古瓤,及不間臟而傳變的止剖,病難愈。

? ? ? ? 臂多青脈落君,乃血少脈空穿香,乃由于失血。尺膚緩而脈來澀绎速,主氣血不足皮获,多為倦怠懈惰,但欲安臥纹冤。尺膚發(fā)熱而脈象盛大洒宝,是火盛于內(nèi),主脫血萌京。尺膚澀而脈象滑雁歌,陽氣有余于內(nèi),故為多汗知残。尺膚寒而脈象細将宪,陰寒之氣盛于內(nèi),故為泄瀉橡庞。脈見粗大而尺膚常熱的较坛,陽盛于內(nèi),為熱中扒最。肝的真臟脈出現(xiàn)丑勤,至庚辛日死;心的真臟脈出現(xiàn)吧趣,至壬癸日死法竞;脾的真臟脈出現(xiàn),至甲乙日死强挫;肺的真臟脈出現(xiàn)岔霸,至丙丁日死;腎的真臟脈出現(xiàn)俯渤,至戊己日死呆细。這是說的真臟脈見,均主死亡八匠。頸部之脈搏動甚絮爷,且氣喘咳嗽趴酣,主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀坑夯。也是水病岖寞。小便顏色黃赤,而且嗜臥柜蜈,是黃疸病仗谆。風為陰邪,下先受之淑履,面部浮腫隶垮,為風邪引起的風水病。水濕為陰邪鳖谈,下先受之,足脛腫阔涉,是水濕引起的水腫病缆娃。眼白睛發(fā)黃,是黃疸病瑰排。

? ? ? ? 婦人手少陰心脈搏動明顯贯要,是懷孕的征象。

  脈與四時有像適應椭住,也有不相適應的崇渗,如果脈搏不見本臟脈的正常脈象,春夏而不見弦京郑、鉤宅广,而反見沉、澀些举;秋冬而不見毛跟狱、石,而反見浮大户魏,這都是與四時相反的脈象驶臊。風熱為陽邪脈應浮大,今反沉靜叼丑;泄利脫血关翎,津血受傷,脈因虛細鸠信,今反實大纵寝;病在內(nèi),脈應有力星立,乃正氣尚盛足以抗邪店雅,今反脈虛政基;病在外,脈應浮滑闹啦,乃邪氣仍在于表沮明,今反見脈強堅,脈證像反窍奋,都是難治之病荐健,這就叫做“反四時”。

  人依靠水谷的營養(yǎng)而生存琳袄,所以人斷絕水谷后江场,就要死亡;胃氣化生于水谷窖逗,如脈無胃氣也要死亡址否。所謂無胃氣的脈,就是單見真臟脈碎紊,而不見柔和的胃氣脈佑附。所謂不得胃氣的脈,就是肝脈見不到微弦脈仗考,腎脈見不到微石脈等音同。太陽主時,脈來洪大而長秃嗜;少陽主時权均,脈來不定,忽快忽慢锅锨,忽長忽短叽赊;陽明主時,脈來浮大而短必搞。正常的心脈來時蛇尚,圓潤象珠子一樣,相貫而至顾画,又象安撫瑯玕美玉一樣的柔滑取劫,這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本研侣,脈當柔和而微鉤谱邪。如果脈來時,喘急促庶诡,連串急數(shù)之中惦银,帶有微曲之象,這是心的病脈。將死的心脈來時扯俱,脈前曲回书蚪,后則端直,如摸到革帶之鉤一樣的堅硬迅栅,全無和緩之意殊校,這是心的死脈。

  正常的肺脈來時读存,輕虛而浮为流,像榆莢下落一樣的輕浮和緩,這是肺的平脈让簿。秋天以胃氣為本敬察,脈當柔和而微毛。有病的肺脈來時尔当,不上不下莲祸,如撫摩雞毛一樣,這是肺的病脈椭迎。將死的肺脈來時锐帜,輕浮而無根,如物之漂浮侠碧,如風吹毛一樣抹估,飄忽不定缠黍,散動無根弄兜,這是肺的死脈

  正常的肝脈來時,柔軟而弦長瓷式,如長竿之末梢一樣的柔軟擺動替饿,這是肝的平脈。春天以胃氣為本贸典,脈當柔和而微弦视卢。有病的肝脈來時,弦長硬滿而滑利廊驼,如以手模長竿一樣的長而不軟据过,這是肝的病脈。將死的肝脈來時妒挎,弦急而堅勁绳锅,如新張弓弦一樣緊繃而強勁,這是肝的死脈酝掩。

  正常的脾脈來時鳞芙,從容和緩,至數(shù)勻凈分明,好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫原朝,這是脾的平脈驯嘱。長夏以胃氣為本,脈當和緩喳坠。有病的脾脈來時鞠评,充實硬滿而急數(shù),如雞舉足一樣急疾丙笋,這是脾的病脈谢澈。將死的脾脈來時,或銳堅而無柔和之氣御板,如烏之嘴锥忿,鳥之爪那樣堅硬而銳,或時動復止而無規(guī)律怠肋,或脈去而無不至敬鬓,如屋之漏水點滴無倫,或如水之流逝笙各,去而不返钉答,這是脾的死脈。

  正常的腎脈來時杈抢,沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象数尿,按之堅實,有如心之鉤脈惶楼,這是腎的平脈右蹦。冬天以胃氣為本,脈當柔軟而微石歼捐。有病的腎脈來時何陆,堅搏牽連如牽引葛藤一樣,愈按愈堅硬豹储,這是腎的病脈贷盲。將死的腎脈來時,象奪索一般剥扣,長而堅硬勁急巩剖,或堅實如以指彈石,這是腎的死钠怯。

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