前言
剛好最近一直在參加家人的一些醫(yī)療治療,差不多跟進(jìn)整一段流程,本文更多情況下我希望能貼合我看到的醫(yī)療實情,來詮釋兩個個人對醫(yī)患關(guān)系還有整體醫(yī)療系統(tǒng)的看法,可能很片面,但是也算是自己對生活的一種認(rèn)識和總結(jié)!
首先必須說清楚,本篇文章不是大家期待的那種,要看到什么醫(yī)患矛盾,更多是站在一個曾經(jīng)有幸參加醫(yī)療系統(tǒng)研討,并親身參與家人手術(shù)治療之后的一些看法,可能偏片面,如果不對的地方能閱讀下去的朋友,也希望能糾正我的不正的三觀!
這里的可怕更多是站在一個個體對醫(yī)院制度流程的不了解,還有就是對整體醫(yī)療制度的疑惑!
正文
事件簡要概述
我覺得應(yīng)該分三部分進(jìn)行闡述(本次手術(shù)的主要工作是疝氣的修復(fù))
- 病情治療前期(咨詢,求醫(yī))
- 病情治療期
- 手術(shù)以及康復(fù)期
說說病情治療前期(咨詢,求醫(yī))
在發(fā)病時候,由于身體一些不適,在深圳周邊城市臨近就醫(yī),但是遇到一件很神奇的事情,B超需要排隊,怕一方面耽誤工作,一方面耽誤治療,擔(dān)心由于檢查事宜影響到治療效果,選擇深圳就醫(yī).
在求醫(yī)過程一共經(jīng)歷了3位醫(yī)生,只能說,針對基本的重復(fù)性檢查,3位醫(yī)生分別給了近似的結(jié)果,疝氣+囊腫,但是貌似只有三甲的醫(yī)院醫(yī)生才能稍微肯定的給個90%的答案認(rèn)為是疝氣.
這里出現(xiàn)的是一個醫(yī)生市場混亂,良莠不齊,主要是總體醫(yī)生都是一種特別燥熱的性子.
在治療期
抽樣化驗的流程過于死板,傳統(tǒng)醫(yī)療方案,就是大鍋飯,一起敲定了整套流程之后,就按照流程走,反正誰都不犯規(guī),誰都相安無事.
這個事情就好比那個前陣子擺攤的小氣槍老太,被判定非法持槍一樣,在法律上,你犯法了,法律是對的你無權(quán)辯駁,當(dāng)然,這件事被媒體方法了,國家隊按耐不住了,終于把20年的擬定法案給重新落實.
所以說,醫(yī)生群體都是一群力求自保的群體,一方面是放棄不下這個行業(yè),一方面說真話,社會給予醫(yī)生的社會地位讓人擱置不下,還有就是整體醫(yī)生行當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)周期實在太長,以筆者朋友本碩博讀完都30好幾,然后大部分都是寒門弟子,豈敢說不要就不要,豈敢說,我是來進(jìn)行醫(yī)改的,估計說出來,無論你是清華還是北大明天就拍拍屁股走了.
(此部分我覺得是在不應(yīng)該給大家講一些冗余的檢查流程直接把我一些情緒化表達(dá)表達(dá),只是個人暫時思考到的)
手術(shù)和康復(fù)期
簽約流程
手術(shù)前,要求必須簽字同意,我看到單單一個麻痹同意書上,就列舉了各種神奇的字眼,"嚴(yán)重抽搐,非正常死亡等特殊狀況,本人清楚理解,并簽字~",我想問一個很簡單的問題,我能不能不簽,本來一個小手術(shù),按照所有術(shù)前的協(xié)議書上的條約,還有就是要以家屬名義簽訂一個委托書,委托醫(yī)院給我的家人進(jìn)行手術(shù)工作,換句話如果簽訂了相關(guān)協(xié)議發(fā)生任何問題,醫(yī)院的醫(yī)生就可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)的站在一邊,呵呵噠.如果不進(jìn)行相關(guān)的簽約,手術(shù)事宜就免談了.就像現(xiàn)在商業(yè)合同都是雙方簽訂,一起修改置頂,在醫(yī)院部分變成了單方面的霸王條款,所以在醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)危機(jī)的時候,群眾更多是一起憤慨.
治療流程
在手術(shù)后,更多情況下,可能由于照看病人的壓力繁重,我覺得醫(yī)院對于護(hù)士的KPI以及醫(yī)生的KPI都過分的嚴(yán)格,導(dǎo)致了,醫(yī)生群體變成了機(jī)器,學(xué)我朋友說的,在香港,正常的一個治療,如果涉及到手術(shù)部分大部分是要排期的,只要你還有一口氣在,往往排期結(jié)果會讓你瞠目口舌,在高福利的地域,完善的醫(yī)療體制帶來的,就是沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),所以為了維持相對的高效,大伙只能制定出相關(guān)的條例,流程,恪盡職守,不求有功,但求無過,這一點可能可以順帶詮釋一下,以上在簽約和治療期的問題.
開藥流程
這部分其實就是凸顯現(xiàn)在一個醫(yī)療的問題,在深治療,如果是購買了深圳醫(yī)保的話,可以享受住院1~3折的優(yōu)惠!,最重要,所有的費(fèi)用在治療過程中,都不需要自己墊付!,如果是異地醫(yī)保,呵呵,沒錢滾蛋!還有就是開藥部分,由于手術(shù)過程中,很多藥物,還有檢查費(fèi)用都不能納入醫(yī)保范圍,所以在整個治療中,簡單的一個疝氣處理,變成了一個相對漫長的過程,總花費(fèi)在1周的時間高達(dá)2W
所以我針對此問題,暫時只是提出個人的一個疑問:
- 手術(shù)產(chǎn)品,治療過程中,用藥標(biāo)準(zhǔn),以及用藥選擇都是落在醫(yī)生手上,病人只能拿著殘缺的身心讓一些不良的醫(yī)生大快朵頤
- 針對用藥不規(guī)范的一些具體文案目前沒有找到,反正沒有正確給出
- 異地醫(yī)保沒有解決,就是最直接的問題,其實這個問題,放在莆田系里面,卻有一套完善的制度,可以直接進(jìn)行異地報銷,雖然需要一些基本的手續(xù)費(fèi),但是莆田的醫(yī)院能讓你免除一些基本的負(fù)擔(dān)!至少治療的時候,只要你是有正常繳納醫(yī)保的,肯定在你所能承擔(dān)范圍內(nèi)可以進(jìn)行相關(guān)的治療.
醫(yī)患關(guān)系的思考
站在醫(yī)患關(guān)系中,其實和產(chǎn)品開發(fā)近似,醫(yī)生和患者各有訴求,醫(yī)生希望患者能配合點,但是患者又不具備有專業(yè)知識以及相應(yīng)的耐心,而患者方在醫(yī)生治療下,如果涉及經(jīng)濟(jì),病情惡化的方面,往往承擔(dān)一些日常沒有承擔(dān)的壓力,統(tǒng)統(tǒng)的問題都會歸結(jié)到醫(yī)生方,就是我們說的CM,custom manager,然后對于醫(yī)生又不得不為了自己飯碗,不能提出質(zhì)疑,只能不斷的打哈哈,有問題先檢查,先拍照,等等,延遲治療流程,美其名曰康復(fù)檢查,其實就是拖著拖著病人,達(dá)到一個個人的預(yù)期,然后說你看檢查沒問題,既不花錢自己費(fèi)用,也解決了病人家屬等等的問題,但是由于這個觀點,大大的浪費(fèi)了很多的社會資源,給醫(yī)療系統(tǒng)帶來了更多的漏洞,反正在這樣一個已經(jīng)掉入不少老鼠屎的大鍋里,又有多少人能蔚然成風(fēng),恪守自己的職業(yè)道德
當(dāng)然,筆者還是很敬重,鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們的信仰,行動都是很高尚的,因為他們,得以鄉(xiāng)村朋友能不買醫(yī)保還看得上病!
醫(yī)療系統(tǒng)的思考
筆者曾經(jīng)在發(fā)改參與過一些醫(yī)療改革的方針政策,當(dāng)然主要是關(guān)于深圳市,這個問題相對來說,上升到另一個成名,全深圳包括港大醫(yī)院在深,在調(diào)研過程中,強(qiáng)烈突出了醫(yī)患關(guān)系的艱難,同時在醫(yī)療中,針對藥價的定價如何放開,還有床位緊張的問題,一直都是難題,在各類研討中,發(fā)改一直在起著所謂的主導(dǎo)作用,由于自己不理解,一直聽一些上流層面的專家,弄一堆在辦公室,實驗室搭出來的模型,然后侃大山,然后出各種神奇的主意,最后在落實的方案里面,大部分醫(yī)院為了獲得發(fā)改給的各方面政策指標(biāo),積極配合相應(yīng),反正仗著一個態(tài)度,萬大事有發(fā)改扛著,有個親爹頂著,又不會怎么樣,這就是目前全國各地醫(yī)療的綜合現(xiàn)狀,
但是以香港深圳醫(yī)院為例,在上一年度的研討中就已經(jīng)實現(xiàn)了一個問題,自給自足,就是獲取少量的政府補(bǔ)貼,其他費(fèi)用大部分是在自己經(jīng)營中實現(xiàn)創(chuàng)收,這就是一個相對高效的例子,但是這更是一個自主控制自主修復(fù),市場更多時候應(yīng)該給的不是政府插一腳,而是袖手旁觀,兩袖清風(fēng),把醫(yī)院放出來,在市場中優(yōu)勝劣汰,這才是為之上冊!
我是大大,我希望能用我的所見所聞,告訴大家我的所想,不一定是對的,但是畢竟沒有白想過,如果有不對的觀點希望點出.
