一、什么是慢性萎縮性胃炎燃异？
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型携狭，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病回俐。有些人沒有明顯的癥狀逛腿，有些患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、反酸仅颇、腹脹等消化不良或消瘦单默、貧血癥狀。
二忘瓦、萎縮性胃炎就是胃變小了嗎搁廓？
萎縮性胃炎是指胃黏膜上面的細(xì)胞的萎縮，并不是胃的體積的縮小耕皮。所以境蜕，得了慢性萎縮性胃炎的患者不必?fù)?dān)心自己的食量會(huì)變小，也無需刻意減少進(jìn)食量凌停。
三粱年、何為腸腺上皮化生？
腸腺上皮化生一般簡稱為「腸化」罚拟，是指在胃黏膜慢性炎癥時(shí)台诗，本來該長胃黏膜的地方變成了腸的粘膜。腸化可以分為大腸型化生和小腸型化生 2 種類型赐俗，腸化生的范圍大和發(fā)生嚴(yán)重則與胃癌有關(guān)拉队。
腸上皮化生在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃竇的灰白色隆起
四、何為異型增生阻逮？
異型增生也叫做「上皮內(nèi)瘤變」氏仗，是指胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生改變，有惡變的可能夺鲜，代表腫瘤性生長的起始階段皆尔，是當(dāng)前最為公認(rèn)、最為直接的胃癌前病變币励。
分為輕慷蠕、中、重 3 級(jí)或低級(jí)別食呻、高級(jí)別 2 級(jí)流炕。
高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（重度異型增生）短期內(nèi)進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高澎现，需要手術(shù)治療或鏡下黏膜切除治療；
?輕每辟、中度異型增生即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需要定期胃鏡病理檢查剑辫，密切監(jiān)測(cè)隨訪，以篩查早期胃癌渠欺，減少胃癌發(fā)生妹蔽。
不論是腸化還是異型增生，都是在病理檢查中進(jìn)行診斷的挠将。
五胳岂、慢性萎縮性胃炎分為幾種類型？
慢性萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎（以往被稱為 A 型胃炎）和多灶萎縮性胃炎（以往被稱為 B 型胃炎）兩大類舔稀。
自身免疫性胃炎的萎縮性部位主要位于胃的上 2/3乳丰，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌過少内贮、貧血（惡性貧血）产园、消瘦等癥狀，這型胃炎在我國比較少見夜郁。
多灶萎縮性胃炎的萎縮部位主要位于胃的下?1/3淆两，萎縮的部位呈點(diǎn)狀，不一定影響胃酸的分泌拂酣，我國大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型秋冰，對(duì)身體的影響較小。
六婶熬、得了萎縮性胃炎胃酸分泌就一定會(huì)減少嗎剑勾？
如果是 A 型萎縮性胃炎，則分泌的胃酸會(huì)減少赵颅，治療這種慢性萎縮性胃炎的方式就是要服用弱酸制劑補(bǔ)充人體胃酸分泌的不足虽另；
對(duì)于國內(nèi)大多數(shù)的 B 型慢性萎縮性胃炎來說，由于只是局灶性的萎縮饺谬，只有極少部分腺體的功能喪失捂刺，因而不會(huì)影響整體胃酸的分泌，對(duì)人體的消化功能也不會(huì)有影響募寨，有些患者甚至還可能表現(xiàn)出胃酸分泌過多的癥狀族展。
七、慢性萎縮性胃炎患病率高嗎拔鹰？
目前有關(guān)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率資料比較少仪缸。目前比較一致的看法是慢性萎縮性胃炎患病率在不同地區(qū)中差異較大，在胃癌高發(fā)的東亞列肢、東歐恰画、南美等地區(qū)宾茂，慢性萎縮性胃炎及腸化的患病率也相對(duì)較高。我國自開展纖維和電子胃鏡檢查以來拴还，慢性萎縮性胃炎檢出率占胃鏡受檢病人總數(shù)的 7.5～13.8%跨晴。
總體來說，慢性萎縮性胃炎是一種常見病片林。
八端盆、慢性萎縮性胃炎的病因是什么？
慢性萎縮性胃炎與多種因素相關(guān)拇厢，與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流晒喷、免疫孝偎、遺傳、年齡凉敲、高鹽及低維生素飲食等因素相關(guān)衣盾。
★幽門螺旋桿菌感染。
世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌感染列為一類致癌因子爷抓。
★膽汁反流
膽汁可損傷胃黏膜屏障势决，使黏膜修復(fù)功能減弱，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生蓝撇。高齡果复、胃動(dòng)力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因渤昌。
★維生素缺乏
已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素 B12虽抄、葉酸缺乏、長期幽門螺旋桿菌感染會(huì)抑制胃黏膜分泌維生素 C独柑，使維生素 C 對(duì)氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降迈窟，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。
★免疫因素
胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關(guān)忌栅。
★生活方式
長期過熱车酣、高鹽飲食，水果索绪、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關(guān)湖员，與酗酒的關(guān)系尚不明確。
九瑞驱、慢性萎縮性胃炎與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)嗎破衔？
幽門螺旋桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的常見病因。慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)常規(guī)檢查是否感染了幽門螺旋桿菌钱烟。如果確實(shí)感染了幽門螺旋桿菌晰筛，一定要及早根除嫡丙，可以在一定程度上減輕胃黏膜的炎癥，阻斷病變的進(jìn)展读第。
十曙博、老年人更容易得慢性萎縮性胃炎嗎？
從世界范圍來看怜瞒，慢性萎縮性胃炎均呈現(xiàn)出老年人高發(fā)的現(xiàn)象父泳，隨年齡增長發(fā)病率也隨之增高。國際衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)吴汪，20～50 歲患病率僅 12% 左右惠窄，而 51～65 歲則高達(dá) 52% 以上。
由于慢性萎縮性胃炎患病率隨年齡增高而增高漾橙，也有學(xué)者認(rèn)為胃黏膜萎縮是一種退行性病變杆融，是一種「器官老化」現(xiàn)象。
十一霜运、慢性萎縮性胃炎有哪些癥狀脾歇？
慢性萎縮性胃炎患者多數(shù)沒有任何癥狀。
有癥狀者僅表現(xiàn)為上腹痛或不適淘捡、上腹脹滿藕各、早飽、噯氣焦除、惡心等非特異性消化不良癥狀激况。早飽是指少量進(jìn)食則有吃飽的感覺，也是胃或上腹部的一種脹滿感膘魄。噯氣就是我們平常說的打嗝誉碴、打飽嗝。
少部分患者還可有乏力瓣距、消瘦黔帕、貧血等全身癥狀或者健忘、焦慮蹈丸、抑郁等精神癥狀成黄。
十二、萎縮性胃炎比淺表性胃炎更嚴(yán)重嗎逻杖？
慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎 2 種奋岁，一般認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎比慢性淺表性胃炎疾病嚴(yán)重程度更重荸百。
因?yàn)閺闹委熒蟻碚f闻伶，慢性萎縮性胃炎不好治愈，其中發(fā)生萎縮够话、腸化和異型增生的粘膜恢復(fù)為正常胃黏膜的可能性比較小蓝翰，而且有極少數(shù)的中重度慢性萎縮性胃炎有進(jìn)展為惡性腫瘤的可能光绕。
但并不是說在癥狀上慢性萎縮性胃炎患者一定比淺表性胃炎更重，有些慢性萎縮性胃炎患者可能并沒有什么不適癥狀畜份。
十三诞帐、得了慢性萎縮性胃炎一定會(huì)得胃癌嗎？
多灶萎縮性胃炎即B 型萎縮性胃炎是胃腺癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素爆雹，胃黏膜萎縮被認(rèn)為是癌變的基礎(chǔ)停蕉。當(dāng)萎縮性胃炎合并腸化和異型增生時(shí)稱之為胃癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加钙态。有報(bào)道慢性萎縮性胃炎每年的癌變率為 0.5%～1%慧起，伴有異型增生時(shí)癌變率更高。但絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定册倒，不會(huì)進(jìn)展為胃癌蚓挤。
十四、慢性萎縮性胃炎要做什么檢查剩失？
慢性萎縮性胃炎的檢查主要包括以下 4 個(gè)方面：
（1）胃鏡檢查：
可以很直觀的看到胃黏膜的情況屈尼。
（2）組織病理學(xué)檢查
通過胃鏡取出 1 塊或多塊胃黏膜組織在顯微鏡下進(jìn)行觀察册着，明確是否存在萎縮拴孤、腸化或異型增生。病理組織學(xué)檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)甲捏。
2005年國際萎縮研究小組提出胃黏膜炎性反應(yīng)和萎縮程度及范圍的分期演熟、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(即慢性胃炎OLGA分期)，基于胃炎新悉尼系統(tǒng)對(duì)炎癥和萎縮程度的半定量評(píng)分方法司顿，采用胃炎分期代表胃黏膜萎縮范圍及程度芒粹，采用胃炎分級(jí)代表胃黏膜炎癥程度，將慢性胃炎的組織病理學(xué)與癌變危險(xiǎn)性聯(lián)系起來大溜，為臨床醫(yī)生提供更為直觀的信息化漆。
（3）幽門螺旋桿菌檢測(cè)
幽門螺旋桿菌檢測(cè)是為了明確病因。目前應(yīng)用較多的是 13C 或 14C 尿素呼氣試驗(yàn)钦奋，檢查簡單無痛座云，容易被患者接受，而且準(zhǔn)確度較高付材。
快速尿素酶試驗(yàn)是也是常用的檢查方法朦拖，通常在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)一并進(jìn)行，操作簡便厌衔、費(fèi)用低廉璧帝。
進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè)前需要提前停服抗生素、質(zhì)子泵抑制劑富寿、鉍劑等藥物睬隶，否則結(jié)果將呈現(xiàn)假陰性（即有幽門螺桿菌感染锣夹，但檢測(cè)不出來）。
（4）其他檢查
如果懷疑為自身免疫導(dǎo)致的萎縮性胃體炎應(yīng)檢測(cè)血清胃泌素理疙、維生素 B12 水平和相關(guān)自身抗體（抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體）晕城；
檢測(cè)血清胃泌素 G17、胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ有助于判斷有無萎縮和萎縮部位窖贤；
伴有腹脹砖顷、噯氣等消化不良癥狀的患者，可行 X 線鋇條排空試驗(yàn)或胃電圖檢查以了解胃動(dòng)力情況赃梧。
這些檢查有助于治療方案的選擇滤蝠。
十五、慢性萎縮性胃炎的基本治療原則是什么授嘀？
緩解癥狀物咳，提高患者生活質(zhì)量；
改善黏膜病變情況蹄皱，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)览闰，以早診斷，早干預(yù)巷折，阻斷部分中-重度患者向惡性腫瘤的演變压鉴。
十六、萎縮锻拘、腸化和異形增生怎樣治療油吭？
根除幽門螺旋桿菌可能減緩癌變進(jìn)程和降低胃癌發(fā)生率，目前的研究表明殺滅幽門螺旋桿菌可以逆轉(zhuǎn)萎縮署拟，但對(duì)于腸化和異型增生的治療作用有限婉宰。目前中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化推穷、異型增生的進(jìn)展心包。此外，具有生物活性功能的維生素 C 以及微量元素硒等可能降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性馒铃。適量補(bǔ)充葉酸可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生蟹腾。可以嘗試用于萎縮骗露、腸化和異型增生的治療岭佳。
十七、哪些慢性萎縮性胃炎的患者需要手術(shù)萧锉？
重度異型增生短期內(nèi)進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高珊随，就要考慮進(jìn)行胃鏡下黏膜切除或手術(shù)的治療；
輕、中度異型增生需要定期進(jìn)行胃鏡病理檢查叶洞，密切監(jiān)測(cè)隨訪鲫凶，以篩查早期胃癌，積極治療以減少胃癌發(fā)生衩辟。
十八螟炫、慢性萎縮性胃炎能治好嗎？
?目前認(rèn)為艺晴，中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮昼钻、腸化、異型增生的進(jìn)展封寞，但還沒有確切證據(jù)表明已經(jīng)發(fā)生病變的黏膜病變可以逆轉(zhuǎn)然评，尤其是已經(jīng)發(fā)生腸化或異型增生的黏膜。
十九狈究、慢性萎縮性胃炎如何根據(jù)病情安排定期復(fù)查碗淌？
中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率。
為了既減少胃癌的發(fā)生抖锥，又方便患者且符合經(jīng)濟(jì)學(xué)要求亿眠，建議：
（1）?中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每 1 年左右隨訪一次，不伴有腸化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎可酌情安排內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標(biāo)志物隨訪磅废。
（2）?伴有輕-中度異型增生者縮短至每 6 個(gè)月左右進(jìn)行內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標(biāo)志物隨訪一次纳像。
（3）?重度異型增生患者應(yīng)立即確認(rèn)，證實(shí)后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療还蹲。
二十爹耗、慢性萎縮性胃炎在生活中應(yīng)注意什么耙考？
應(yīng)避免進(jìn)食隔夜菜谜喊、腌熏制、過咸的食物倦始，如咸冬菜斗遏、腌肉、熏肉等鞋邑。應(yīng)注意攝入新鮮的蔬菜诵次、水果。少吃生枚碗、冷逾一、硬、辛辣刺激性食物及過于油膩食物肮雨，宜食易消化的食物遵堵，不吃過熱、過期、煎炸陌宿、霉變等不潔食物锡足。戒煙酒。
二十二壳坪、慢性萎縮性胃炎應(yīng)如何調(diào)整心態(tài)舶得？
用一句話概括就是：戰(zhàn)術(shù)上藐視，戰(zhàn)略上重視爽蝴。
絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者的病情都是穩(wěn)定的沐批，不會(huì)進(jìn)展為胃癌；
如果經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為中-重度的腸化和異型增生蝎亚，也不要擔(dān)心珠插，只要按照上面介紹的定期監(jiān)測(cè)方案，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查颖对，早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象捻撑，早期干預(yù)就可以。
對(duì)于疾病的過于擔(dān)心反而不利于病情的緩解缤底。
酒顾患。
二十三、如何預(yù)防慢性萎縮性胃炎个唧？
多數(shù)萎縮性胃炎可以算是一種正常的退行性病變江解，完全預(yù)防是不可能的，以下生活方式可能有益：
●?健康飲食：低鹽徙歼，飲食中增加新鮮蔬菜等犁河；
?●規(guī)律飲食：三餐要規(guī)律，避免過饑魄梯、過飽桨螺；
●?及時(shí)根除幽門螺桿菌；
●?戒煙酿秸；
●?適當(dāng)運(yùn)動(dòng)灭翔。
部分資料及圖片源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除辣苏。
