文/雕心琢意
伴隨著《我不是藥神》的票房大賣(mài)，關(guān)于醫(yī)療改革的又一次熱度大增鸽斟，是非功過(guò)姑且交給時(shí)間去定論拔创，但關(guān)于看病難看病貴的問(wèn)題一直存在，貌似從未得到解決富蓄。
行業(yè)內(nèi)外就如同兩個(gè)對(duì)立的階級(jí)剩燥，有著不可調(diào)和的矛盾，原有的信任體系在實(shí)踐過(guò)程中被無(wú)情摧毀立倍，輿論導(dǎo)向又不能及時(shí)客觀的進(jìn)行報(bào)道灭红，所以現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系持續(xù)處在對(duì)立面侣滩。
比如“術(shù)前四項(xiàng)”，甲肝变擒，乙肝君珠，艾滋，梅毒娇斑，一般侵入性手術(shù)前必查現(xiàn)已成為常規(guī)葛躏，但為此而引發(fā)的爭(zhēng)論一直沒(méi)有停歇，因此而來(lái)的糾紛一直沒(méi)有斷絕悠菜。為何如此呢舰攒？從患者家屬角度，一個(gè)是費(fèi)用高悔醋，看病貴這個(gè)永恒的話(huà)題因?yàn)檫@些看似無(wú)謂的檢查雪上加霜摩窃，特別是一些貧困家庭；再者芬骄，梅毒猾愿，艾滋這些敏感字眼讓人心生羞愧，特別是給一些老人手術(shù)之時(shí)账阻，因此而產(chǎn)生的糾紛不在少數(shù)蒂秘。
實(shí)際情況如何呢？“術(shù)前四項(xiàng)”一個(gè)是從疾病控制層面來(lái)說(shuō)淘太，杜絕惡性傳染病的泛濫姻僧，二者為了醫(yī)生自我保護(hù)，對(duì)于內(nèi)源性感染還是外源性感染進(jìn)行一下明確區(qū)分蒲牧，三者撇贺，對(duì)于手術(shù)過(guò)程的一種保護(hù)，特別是對(duì)于醫(yī)療暴露的感染做到有的放矢冰抢，第四早發(fā)現(xiàn)早治療松嘶，對(duì)于預(yù)后和康復(fù)有積極作用。
針對(duì)“術(shù)前四項(xiàng)”挎扰，曾有一個(gè)段子（所謂段子翠订，不知真假，卻廣為流傳遵倦，至少在行業(yè)內(nèi)）：一患者外傷急診就診尽超，沒(méi)有醫(yī)保，需要外科手術(shù)骇吭，大夫考慮到經(jīng)濟(jì)原因橙弱，對(duì)于可查可不查的艾滋心生僥幸，雖然手術(shù)很順利，待事后患者查出艾滋病毒棘脐，原來(lái)患者是吸毒患者斜筐，存在不正當(dāng)男女關(guān)系，患者感染在前手術(shù)在后蛀缝，然而顷链，患者一口咬定入院時(shí)沒(méi)有，是手術(shù)過(guò)程中造成的屈梁，結(jié)果可想而知嗤练，好心的大夫被嚴(yán)重處分，醫(yī)院給出了巨大金額賠償在讶，自此以后煞抬，“術(shù)前四項(xiàng)”由可選變成必選。
類(lèi)似的例子不勝枚舉构哺，一方面患者抱怨看病貴革答，看個(gè)感冒還要查血拍片，至于么曙强？往往是一到醫(yī)院残拐，抽血化驗(yàn)拍片各種檢查，病還沒(méi)看碟嘴，花費(fèi)不菲溪食，更何況無(wú)休止的排隊(duì)，本身就是一種情緒的堆積娜扇，有些好心的醫(yī)生错沃，為了給患者省一些檢查費(fèi)用，憑借經(jīng)驗(yàn)擔(dān)著風(fēng)險(xiǎn)袱衷，如果能賺來(lái)一絲感激捎废，那真是功德圓滿(mǎn)，但如果經(jīng)驗(yàn)萬(wàn)一出現(xiàn)丁點(diǎn)差池致燥，恰恰遇到了較真的家屬，事情就成了這樣：“我讓你給我省了排截？你不按正規(guī)流程看病嫌蚤，瞎擺什么譜？現(xiàn)在出問(wèn)題了断傲，誤診了脱吱，賠償！”幾率很小认罩，但是如果出現(xiàn)一例箱蝠，會(huì)造成怎樣的影響，讓其余的好醫(yī)生或者中間派的醫(yī)生如何選擇？“彭宇案”的影響還不夠深刻和令人警醒么宦搬？
結(jié)果就造成了：患者可以千千萬(wàn)萬(wàn)牙瓢，但是自己的家庭只有一個(gè)，自己的從醫(yī)之路只有一條间校，寧可為了那千分之一的幾率去謹(jǐn)小慎微矾克，也不要心存僥幸心理，這樣想有錯(cuò)么憔足？真的無(wú)可厚非胁附，千分之一足以讓這個(gè)醫(yī)生前功盡棄，墜入地獄滓彰，即便有999個(gè)覺(jué)得他好控妻。
信任，或許是醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)所在揭绑。因?yàn)椴恍湃喂颍曰ハ噘|(zhì)疑；因?yàn)椴恍湃蜗醋觯灾?jǐn)小慎微弓叛。經(jīng)驗(yàn)本可以節(jié)約成本，救人于急诚纸，但在崩塌的信任面前撰筷，都變得效果甚微，因?yàn)楫?dāng)一些客觀的依據(jù)都齊全之后畦徘，有很多疾病已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了黃金治療時(shí)期毕籽。
對(duì)于這個(gè)，筆者深有體會(huì)井辆，老人突發(fā)腦溢血還是腦血栓关筒，癥狀很像，有一些嘗識(shí)的自己緊趕慢趕到了醫(yī)院杯缺，幸好趕在了兩小時(shí)黃金時(shí)期以?xún)?nèi)蒸播，然而，掛號(hào)就診萍肆，做ct袍榆，排隊(duì)，等結(jié)果塘揣，結(jié)果是確診了腦梗塞包雀，但是錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓時(shí)間，后遺癥就是“非常6+1”——偏癱亲铡。后來(lái)問(wèn)到熟人才写，說(shuō)是腦血栓和腦溢血雖然很像葡兑，但是也并非無(wú)證可循，但是除非熟人赞草，沒(méi)人敢給你提前妄下診斷讹堤，更別談前瞻性治療了。有錯(cuò)么房资？沒(méi)錯(cuò)啊蜕劝。
信任的崩塌用時(shí)可能很短，但信任的重建卻任重而道遠(yuǎn)轰异。但即便如此岖沛，“術(shù)前四項(xiàng)”也是會(huì)一直存在，但解決的方式就是醫(yī)保搭独，可以報(bào)銷(xiāo)了婴削，問(wèn)題迎刃而解。
就像《我不是藥神》里的徐崢牙肝，一個(gè)人的善心微乎其微唉俗，能力畢竟有限，還要擔(dān)負(fù)著以身試法的風(fēng)險(xiǎn)配椭，只有真正落實(shí)到體系虫溜，只有提高國(guó)民素質(zhì)，重塑信任之梁股缸，醫(yī)患關(guān)系才能從根本上得到改善衡楞。
最近輿論的導(dǎo)向，上級(jí)的關(guān)注力度加大敦姻，期待和諧醫(yī)患的美好明天早日到來(lái)瘾境。
