病史：
45歲女性患者蓝仲，4小時前突發(fā)胸膜炎性胸痛與呼吸困難被收入急診巢价。服用含雌激素的口服避孕藥5年折欠，最近有一次8小時的飛機旅行。體檢無發(fā)熱芝发，呼吸28次/分，心率120次/分苛谷，血氧飽和度88%辅鲸。肺部叩診清音。對其進行CTPA檢查腹殿。
CT掃描：
CT關鍵圖像：
鑒別診斷：
肺栓塞是動脈內(nèi)充盈缺損最常見的病因独悴，其他罕見的疾病包括：
1.瘤栓/腫瘤栓子
2.壁內(nèi)腫瘤
3.在某些病例中例书，人工制品也可能被誤認為肺栓塞
診斷：
雙側(cè)廣泛急性肺栓塞
影像學表現(xiàn)：
1.這次掃描使用靜脈內(nèi)對比劑。這次檢查是時控的刻炒，目的是讓肺動脈顯示得最亮决采。主肺動脈、右肺動脈與左肺動脈相對于主動脈來說是高密度的坟奥。升主動脈位于前方树瞭，降主動脈位于后方。
2.在右肺動脈筏勒、主肺動脈與雙側(cè)肺葉動脈中（黃色箭頭）有多發(fā)的低密度充盈缺損移迫。CT上，栓塞表現(xiàn)為低衰減的管腔內(nèi)充盈缺損管行。
臨床知識：
1.魏克士三特征：高凝狀態(tài)厨埋、靜脈瘀滯、血管內(nèi)皮功能紊亂
2.Well標準被用來評估臨床可疑急性肺栓塞的患者捐顷。預定CT掃描的同時荡陷，利用Well標準和D-二聚體排除肺栓塞十分重要。
病理表現(xiàn)：
大體標本（不同病人）：肺動脈里的血栓導致肺梗死迅涮，是急性肺栓塞的一個常見的并發(fā)癥废赞。
