桂枝芍藥知母湯方
作者/劉渡舟
“諸肢節(jié)疼痛图毕，身體尪羸，腳腫如脫眷唉，頭眩短氣吴旋，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之厢破。”
桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術五兩 知母四兩 防風四兩 附子二兩（炮）
上九味治拿，以水七升摩泪，煮取二升，溫服七合劫谅，日三服见坑。
【詞解】
尪羸：是指身體瘦弱∧蠹欤《脈經(jīng)》作“魁瘰”荞驴，是形容關節(jié)腫大之狀。
腳腫如脫：是指兩腳腫大贯城，如脫離身體的樣子熊楼。
溫溫欲吐：泛惡欲吐不吐的形狀。
【詮解】
本條是論述風濕歷節(jié)的辨證論治能犯。風寒濕邪侵入機體鲫骗，邪留關節(jié)，痹阻陽氣踩晶，氣血不暢执泰，故肢節(jié)腫大疼痛；濕阻中陽渡蜻，故溫溫欲吐术吝；流注下焦，故腳腫如脫茸苇；若濕熱上蒸而耗氣傷陰排苍，故頭目眩暈，而短氣税弃。至于身體尪羸纪岁，乃為耗氣傷陰正虛之候。
治以桂枝芍藥知母湯则果，溫陽行痹幔翰，驅(qū)除風寒濕三邪漩氨。方中桂枝、麻黃發(fā)散風寒之邪遗增；白術去濕叫惊；附子散寒；防風散風做修；生姜霍狰、甘草和中止吐；芍藥饰及、知母滋陰清熱蔗坯，以御燥藥傷陰之偏。
【選注】
《金匱玉函經(jīng)二注》：“此風寒濕痹其榮衛(wèi)燎含、筋骨宾濒，三焦之病。頭眩短氣屏箍，上焦痹也绘梦；溫溫欲吐，中焦痹也赴魁；腳腫如脫卸奉，下焦痹也；諸肢節(jié)疼痛颖御，身體魁羸榄棵，筋骨痹也……然濕多則腫，寒多則痛郎嫁，風多則動秉继，故用桂枝治風，麻黃治寒泽铛，白術治濕尚辑，防風佐桂枝，附子佐麻黃盔腔、白術杠茬；其芍藥、生姜弛随、甘草亦和發(fā)其榮衛(wèi)瓢喉，如桂枝湯例也。知母治腳腫舀透，引諸藥祛邪益氣力栓票，附子行藥勢為開痹大劑。然分量多而水少，恐分其服而非一劑也走贪》鹈停《三因方》云：每服四錢∽菇疲”
【病案舉例】
石姓继找，女，34歲逃沿∮ざ桑患類風濕關節(jié)炎半年。風寒濕熱雜至凯亮，風勝則游走疼边臼；濕勝則關節(jié)腫；寒勝則劇痛假消；熱勝則發(fā)熱硼瓣。故病形體消瘦，手足小關節(jié)漸漸粗大置谦，活動不便，大關節(jié)游走疼痛無定亿傅，痛甚時媒峡，如虎嚙痛不可忍，低熱不盡葵擎，脈象細滑谅阿，舌紅苔白。病情復雜酬滤，治極棘手签餐。方選桂枝芍藥知母湯，祛風散寒盯串，除濕清熱兼治氯檐。
處方：桂枝10克，赤芍12克体捏，甘草6克冠摄，麻黃6克，生姜5片几缭，白術10克河泳，知母12克，防風9克年栓，附子12克拆挥。
加減連服50劑，關節(jié)疼痛基本控制某抓，低熱退盡纸兔，行走活動自如惰瓜，體形漸壯，病邪已經(jīng)衰退食拜。原方加補氣養(yǎng)血藥調(diào)治鸵熟，以防病情反復。
(摘自《遼寧中醫(yī)雜志》1980负甸，9：19)
I 版權聲明
本文摘自《金匱要略詮解》流强，人民衛(wèi)生出版社出版。作者/劉渡舟呻待，編輯/王超打月，校對/羅云霞、惠芬蚕捉。
摘自何老治療風濕關節(jié)痹痛的名方
