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? ? ? ? ? 甲狀腺疾病其實(shí)有好多印蔬，比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）勋桶，甲狀腺功能減退癥（甲減），亞急性甲狀腺炎侥猬，橋本性甲狀腺炎例驹，化膿性甲狀腺炎，還有結(jié)核性退唠，以上大多都是歸內(nèi)分泌科診療的病種鹃锈，以藥物治療為主。而甲狀腺外科的病種更多的是各種甲狀腺結(jié)節(jié)瞧预，甲狀腺瘤屎债，甲狀腺癌等，這些大多要考慮手術(shù)治療垢油。
? ? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊盆驹，因?yàn)槭歉街跉夤苌希虼四[塊可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)滩愁，掌握這點(diǎn)其實(shí)很有用躯喇，自已用手固定住頸前腫塊不動(dòng)，然后吞咽一口水硝枉，如果吞咽時(shí)腫塊象喉結(jié)一樣上下活動(dòng)就幾本肯定是甲狀腺的腫塊廉丽，如果與吞咽沒(méi)多大關(guān)系就可能是其它部位的腫塊。本病一般女性多見(jiàn)妻味，有單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病正压，也有多發(fā)的，就好像一個(gè)蘋果里面某個(gè)部位長(zhǎng)了一條蟲(chóng)责球，也可能多個(gè)部位長(zhǎng)了好幾條蟲(chóng)焦履，甚至整個(gè)蘋果都鉆滿了蟲(chóng)。這些結(jié)節(jié)幾本是不會(huì)自愈的棕诵，因此不要希望通過(guò)什么藥物治療可以消退裁良，結(jié)節(jié)內(nèi)會(huì)進(jìn)展，可以囊性變校套，出血，鈣化等牧抵，甚至惡變?yōu)榘?/p>
? ? ? 對(duì)待蘋果某處的霉變爛掉的局部笛匙，我們可以用刀把壞掉的部分給挖掉侨把，剩下健康的好蘋果，當(dāng)然這剩下的就變少了妹孙，如果再爛了一個(gè)地方秋柄，就要再挖去一塊，蘋果就會(huì)越來(lái)越少蠢正。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)外科手術(shù)方式與此類似骇笔，可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，分布做甲狀腺部分切除嚣崭，盡量保留正常的腺體笨触，因?yàn)楫?dāng)留下來(lái)的腺體太少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致甲減雹舀，術(shù)后終身要藥物補(bǔ)充甲狀腺素芦劣。當(dāng)然腺體不象蘋果可以隨處亂挖，還是有其固定的手術(shù)方式说榆，比如甲狀腺部分切除虚吟，單側(cè)次全切除，單側(cè)全切签财，等等串慰。但如果是惡性的癌結(jié)節(jié)，那切除范圍就要擴(kuò)大以希望達(dá)到根治目的唱蒸。
? ? ? ? 好多病人會(huì)有這些類似的顧慮：“醫(yī)生模庐，我這結(jié)節(jié)切除了以后還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？為了防止復(fù)發(fā)油宜，或減少?gòu)?fù)發(fā)率掂碱，能不能多切一點(diǎn)？”慎冤。其實(shí)目前大部分外科手術(shù)都是治標(biāo)不治本的疼燥，既然腺體一個(gè)地方會(huì)病變拿掉了，那剩下的部分隨著時(shí)間的推移蚁堤，肯定是很可能再長(zhǎng)出新結(jié)節(jié)的醉者。因?yàn)榧谞钕倌苌a(chǎn)甲狀腺素，對(duì)身體的作用很關(guān)鍵披诗，只要不是癌撬即，復(fù)發(fā)了也沒(méi)多大關(guān)系，原則上是要盡可能多地保留相對(duì)正常的腺體呈队。
? ? ? 那手術(shù)什么時(shí)機(jī)要做呢剥槐？可不是一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就建議手術(shù)拿掉，畢竟外科生手術(shù)在拿掉不好的東西的同時(shí)會(huì)有破壞性宪摧。只要不是懷疑惡變粒竖，頸部外觀也看得不到腫塊颅崩，這結(jié)節(jié)不是高功能性（不合并甲亢），也可以觀察隨診蕊苗，定期彩超跟蹤沿后，而不是談結(jié)節(jié)色變，非除去而后快朽砰。當(dāng)然隨著新的治療方式的出現(xiàn)尖滚，治療干預(yù)的時(shí)機(jī)也會(huì)不同。比如現(xiàn)在發(fā)展很迅速的射頻消融術(shù)瞧柔，已漸漸顛覆了一部分傳統(tǒng)手術(shù)的認(rèn)知漆弄。（這部分準(zhǔn)備在甲狀腺四單獨(dú)分享）
? ? ? 說(shuō)甲狀腺手術(shù)不能少了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，本病好發(fā)于女性，女性天性愛(ài)美，要讓她接受在脖子上開(kāi)刀爹橱，留下一個(gè)大疤痕落蝙，相信大多人很恐怖的。因此腔鏡手術(shù)就專門迎合了這些患者的須求。說(shuō)是微創(chuàng)，其實(shí)是要打引號(hào)的，腔鏡手術(shù)只是把頸部的手術(shù)疤痕移到胸部恨锚，或腋下，從患者的胸前或腋下做切口倍靡，然后從皮下要一直開(kāi)隧道分到頸部猴伶，其實(shí)這種手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷更大，說(shuō)微創(chuàng)都只是一種假象塌西，對(duì)受美的特別是未婚姑娘的是很有意義他挎，但對(duì)于婚后的老年人還是建議傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，一方面手術(shù)費(fèi)用便宜捡需，多一個(gè)疤痕似乎影響也不是太大办桨。
