本文摘自國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)技術(shù)手冊(cè)》库正，共十一篇掌测，九十三章，涵蓋中醫(yī)各項(xiàng)技術(shù)翘狱。是為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理坯约，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床應(yīng)用熊咽，提高中醫(yī)臨床療效，保障醫(yī)療安全闹丐。不斷提升現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平横殴，拓展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)適用范圍，并注重在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下卿拴，充分應(yīng)用現(xiàn)代科技成果衫仑，開發(fā)一批技術(shù)水平高、臨床療效好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)堕花，并逐步形成中醫(yī)觀念牢固文狱、技術(shù)水平高、臨床療效好航徙、創(chuàng)新能力強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍如贷。
編輯組：國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作組
主編：王國(guó)強(qiáng)
皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)是以按法、揉法到踏、擦法杠袱、法等手法作用于全身各部體表，刺激皮部（包括皮膚窝稿、皮下組織）楣富、經(jīng)筋（包括筋膜、肌肉伴榔、韌帶纹蝴、關(guān)節(jié)囊等組織）庄萎，使皮部受到良性刺激或使經(jīng)筋張力發(fā)生改變的推拿醫(yī)療技術(shù)。皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)作用于皮部塘安，有舒緩放松糠涛、鎮(zhèn)靜安神或有醒神興奮、溫通氣血等功效兼犯，適應(yīng)的病證包括內(nèi)婦兒科疾病和運(yùn)動(dòng)前后忍捡；作用于經(jīng)筋，有舒筋解痙切黔、松解粘連砸脊、理筋活血等功效，適應(yīng)的病證包括常見的骨傷科病證纬霞，也適用于運(yùn)動(dòng)按摩凌埂。
一、基本操作方法
（一）法
以手背面在施術(shù)部位進(jìn)行不間斷的往返滾動(dòng)的手法诗芜。手指自然屈曲瞳抓，小指、無名指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約達(dá)90°绢陌，余指屈曲的角度則依次減小挨下，如此則使手背沿掌橫弓排列呈弧面，使之形成滾動(dòng)的接觸面脐湾。以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附著于施術(shù)部位上，前臂主動(dòng)做推旋運(yùn)動(dòng)叙淌，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸和一定的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)秤掌，使手背面偏尺側(cè)部在施術(shù)部位上進(jìn)行不間斷的往返地滾動(dòng)。每分鐘操作120～160次鹰霍。
（二）一指禪推法
以拇指端或羅紋面著力于施術(shù)部位闻鉴，通過前臂的往返擺動(dòng)帶動(dòng)拇指做屈伸運(yùn)動(dòng)的手法。肩茂洒、肘關(guān)節(jié)放松孟岛，拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)自然屈曲督勺，以拇指端或羅紋面著力于體表施術(shù)部位上渠羞，前臂做主動(dòng)的橫向擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)拇指掌指關(guān)節(jié)或拇指指間關(guān)節(jié)做有節(jié)律的屈伸運(yùn)動(dòng)智哀。每分鐘操作120～160次次询。動(dòng)作要求“沉肩、垂肘瓷叫、懸腕屯吊、指實(shí)送巡、掌虛”。一指禪推法操作時(shí)盒卸，往往邊推邊根據(jù)臨床需要沿一定的方向移動(dòng)骗爆，要求擺動(dòng)的頻率較快而移動(dòng)的速度較慢，稱為“緊推慢移”蔽介。如以指端操作摘投，其接觸面最小，易于施力屉佳，刺激相對(duì)較強(qiáng)谷朝；而如以羅紋面操作，則接觸面相對(duì)較大武花，刺激亦相對(duì)較平和圆凰，兩者多用于軀干部及四肢部的經(jīng)絡(luò)俞穴。一指禪偏鋒推法接觸面小而窄体箕、輕快柔和专钉，多用于顏面部。
（三）摩法
用手指掌面或手掌在體表做環(huán)形運(yùn)動(dòng)的手法累铅。
1.指摩法
手指自然伸直跃须，示指、中指娃兽、無名指和小指并攏菇民，腕關(guān)節(jié)略屈，以示指投储、中指第练、無名指及小指掌面著于施術(shù)部位，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)玛荞，通過腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)手指在體表做環(huán)形運(yùn)動(dòng)娇掏。順時(shí)針和逆時(shí)針方向均可，每分鐘操作100～120次勋眯。
2.掌摩法
手掌自然伸直婴梧，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平置于施術(shù)部位上客蹋，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)塞蹭，通過腕關(guān)節(jié)，帶動(dòng)手掌在體表做環(huán)形運(yùn)動(dòng)嚼酝。順時(shí)針和逆時(shí)針方向均可浮还，每分鐘操作100～120次。
（四）抹法
用拇指羅紋面或手掌掌面著力于施術(shù)部位闽巩，沿皮膚表面做任意方向移動(dòng)的手法钧舌。
1.指抹法
用拇指羅紋面著力于施術(shù)部位担汤，沿皮膚表面做任意方向移動(dòng)的手法。以單手或雙手拇指羅紋面緊貼于施術(shù)部位上洼冻，余指置于相應(yīng)的位置以固定助力崭歧，拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做上下或左右撞牢，直線往返或弧形曲線的移動(dòng)率碾。即或做拇指平推然后拉回，或做分推屋彪、旋推及合推所宰，可根據(jù)施術(shù)部位的不同而靈活運(yùn)用，但用力較推法為輕畜挥。如果直接在皮膚上操作仔粥，需要涂抹介質(zhì)，各種抹法均要遵循這一要求蟹但。
2.掌抹法
用手掌掌面著力于施術(shù)部位躯泰，沿皮膚表面做任意方向移動(dòng)的手法。以單手或雙手掌面緊貼于施術(shù)部位上华糖，以肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)掌面麦向，做上下或左右直線往返或弧形曲線的移動(dòng)。
（五）拿法
拇指與其余手指的掌面相對(duì)用力客叉，捏住并提起皮膚和經(jīng)筋等軟組織的手法诵竭。三指拿法常用于頸項(xiàng)部及四肢部，五指拿法還可用于頭部兼搏。
1.三指拿法
拇指與示中二指掌面相對(duì)用力秀撇，捏住并提起皮膚和經(jīng)筋等軟組織的手法。腕關(guān)節(jié)適度放松向族，以單手或雙手的拇指與示中二指掌面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位的皮膚等軟組織棠绘，捏緊后將皮膚等軟組織上提再慢慢放下件相，再捏緊、提起氧苍、放下夜矗，反復(fù)操作。操作時(shí)让虐，所捏住的皮膚等軟組織紊撕，在放下時(shí)不可完全放松，手要保持一定的緊張度捏住受術(shù)部位赡突。
2.五指拿法
拇指與其余四指掌面相對(duì)用力对扶，捏住并提起皮膚和經(jīng)筋等軟組織的手法区赵。腕關(guān)節(jié)適度放松，以單手或雙手的拇指與其余四指掌面相對(duì)用力浪南，捏住施術(shù)部位的皮膚等軟組織笼才，捏緊后將皮膚等軟組織上提再慢慢放下，再捏緊络凿、提起骡送、放下，反復(fù)操作絮记。操作時(shí)摔踱，所捏住的皮膚等軟組織，在放下時(shí)不可完全放松怨愤，手要保持一定的緊張度捏住受術(shù)部位派敷。
（六）搓法
用雙手掌面置于肢體兩側(cè)做交替搓動(dòng)的手法。以雙手掌面置于施術(shù)部位兩側(cè)憔四，令患者肢體放松膀息，前臂與上臂部主動(dòng)施力，做相反方向的較快速搓動(dòng)了赵，并同時(shí)做由上而下移動(dòng)或上下往返運(yùn)動(dòng)潜支。搓法具有明顯的疏松肌筋，調(diào)和氣血的作用柿汛。常用于四肢和胸脅部冗酿、背部，尤以上肢部應(yīng)用較多络断，常作為推拿治療的結(jié)束手法裁替。
（七）撥法
以拇指或肢體其他部位深按于施術(shù)部位，垂直肌束貌笨、肌腱或韌帶走行方向進(jìn)行單向或往返的推動(dòng)的手法弱判。拇指伸直，以指端著力于施術(shù)部位锥惋，余四指置于相應(yīng)的位置以助力昌腰，拇指下壓至一定的深度，再做與肌纖維或肌腱膀跌、韌帶成垂直方向的單向或來回推動(dòng)遭商。若單手指力不足時(shí)，亦可以雙手拇指重疊進(jìn)行操作捅伤。除拇指以外劫流，也可用其他手指指端、指間關(guān)節(jié)或肘等部位施力。適用于全身各部位的肌肉祠汇、肌腱仍秤、韌帶等組織。
在臨床治療的實(shí)際運(yùn)用中座哩，上述這些基本操作方法可以單獨(dú)或復(fù)合運(yùn)用徒扶，也可以選用屬于皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)的其他手法，比如按法根穷、揉法姜骡、擦法、推法屿良、拍法圈澈、捏法、掐法尘惧、擰法康栈、彈法、刮法喷橙、彈撥法啥么、抖法等，視具體情況而定贰逾。
二悬荣、常見疾病的皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)
（一）項(xiàng)痹病（頸型頸椎哺斫！）
枕頸部痛氯迂，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬言缤，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)嚼蚀。X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷管挟。
【治則治法】活血止痛轿曙，舒筋通絡(luò)。
【操作步驟】
1.患者俯臥位或坐位僻孝。
2.法操作于項(xiàng)背部及肩部拳芙。
3.用一指禪推法或按法、揉法皮璧、彈撥法等手法操作于項(xiàng)背部及肩部手太陽(yáng)經(jīng)筋、足太陽(yáng)經(jīng)筋分飞、足少陽(yáng)經(jīng)筋悴务、手陽(yáng)明經(jīng)筋所行部位。
4.拿法操作于頸肩部。
（二）腰痛惭堕堋（腰肌勞損）
有長(zhǎng)期腰痛史羡疗，反復(fù)發(fā)作。一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適别洪，時(shí)輕時(shí)重叨恨，纏綿不愈。勞累后加重挖垛，休息后減輕痒钝。一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙痢毒。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷送矩。
【治則治法】舒筋通絡(luò)，活血止痛哪替。
【操作步驟】
1.患者俯臥位栋荸。
2.法操作于腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)筋所行部位。
3.用按揉凭舶、彈撥法施于腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)筋所行部位晌块。
4.以擦法操作于腰部皮部，透熱為度帅霜。
（三）肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）
慢性勞損匆背，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致义屏。好發(fā)年齡在50歲左右靠汁，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩闽铐，多見于體力勞動(dòng)者蝶怔，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛兄墅，以夜間為甚踢星，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙隙咸。肩部肌肉萎縮沐悦，肩前、后五督、外側(cè)均有壓痛藏否，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象充包。X線檢查多為陰性副签，病程久者可見骨質(zhì)疏松遥椿。急性期可以采用皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)治療。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷淆储。
【治則治法】活血通絡(luò)止痛冠场。
【操作步驟】
1.患者坐位或臥位。
2.以柔和的法或按揉法操作于肩部本砰。
3.以彈撥法碴裙、推法等手法操作于肩部手少陽(yáng)經(jīng)筋、手太陰經(jīng)筋点额、手陽(yáng)明經(jīng)筋舔株、手太陽(yáng)經(jīng)筋、手厥陰經(jīng)筋所行部位咖楣。
4.以搓法督笆、擦法操作于肩關(guān)節(jié)部位，透熱為度诱贿。
（四）肌痹（背肌筋膜炎）
外傷后治療不當(dāng)娃肿、勞損或外感風(fēng)寒等引起，多發(fā)于老年人珠十，好發(fā)于兩肩胛之間料扰。背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板焙蹭，有沉重感晒杈，陰雨天及勞累后可使癥狀加重。背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛孔厉。背部肌肉僵硬拯钻，沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變撰豺，腰背功能活動(dòng)大多正常粪般。X線片檢查無陽(yáng)性征。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷污桦。
【治則治法】理筋通絡(luò)止痛亩歹。
【操作步驟】
1.患者俯臥位。
2.以柔和的法或按揉法操作于胸背部凡橱。
3.以彈撥法小作、推法等手法操作于背部足太陽(yáng)經(jīng)筋所行部位。
4.以擦法操作于背部足太陽(yáng)經(jīng)筋所行部位稼钩，透熱為度顾稀。
（五）坐臀風(fēng)（臀上皮神經(jīng)損傷）
有腰臀部閃挫扭傷史或慢性勞損史。多發(fā)生于中年以上患者坝撑。一側(cè)腰臀部刺痛或酸痛础拨，急性扭傷疼痛較劇氮块，可有下肢牽扯樣痛，但多不過膝诡宗，彎腰明顯受限，在骼嵴最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)2～3cm處（即臀部外上象限中點(diǎn)）壓痛明顯击儡，局部可觸到條索樣硬結(jié)塔沃。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則治法】理筋活血止痛阳谍。
【操作步驟】
1.患者俯臥位蛀柴。
2.以柔和的法或按揉法操作于患側(cè)臀部。
3.以彈撥法矫夯、推法等手法操作于臀部足太陽(yáng)經(jīng)筋鸽疾、足少陽(yáng)經(jīng)筋所行部位。
4.以擦法操作于臀部足太陽(yáng)經(jīng)筋训貌、足少陽(yáng)經(jīng)筋所行部位制肮，透熱為度。
三递沪、禁忌癥
1.治療部位皮膚有破損或有皮膚病豺鼻。
2.有出血傾向或有凝血功能障礙。
3.有感染性疾病款慨。
4.有肌腱斷裂儒飒、骨折或脫位。
四檩奠、注意事項(xiàng)
1.注意手法力量的控制桩了，不要對(duì)關(guān)節(jié)位置造成太大影響。
2.如果直接在皮部操作埠戳，需要輔助以推拿介質(zhì)井誉，以保護(hù)皮膚。
3.皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)主要適用于所治療疾病的早期乞而，如果不能改善癥狀送悔，需要及時(shí)加用其他推拿技術(shù)。
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