一德崭、支氣管擴(kuò)張癥

【病因】
（一）后天性
1、慢性感染引起支氣管壁組織的破壞
2、支氣管內(nèi)分泌物淤積與長期劇烈咳嗽镐依，引起支氣管內(nèi)壓增高
3、肺不張及肺纖維化對支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉
（二）先天性
管壁平滑肌天试、腺體和軟骨組織減少或缺如槐壳，同時有支氣管上皮脫落，支氣管壁內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤喜每，管壁腫脹和周圍纖維組織增生
【分型】
根據(jù)形態(tài)分為
1务唐、柱狀型支氣管擴(kuò)張
2、囊狀型支氣管擴(kuò)張
3带兜、曲張型支氣管擴(kuò)張
【好發(fā)部位】
雙肺下葉绍哎、左肺舌葉
【臨床表現(xiàn)】
咳嗽、咳痰鞋真、咯血
【合并感染】
發(fā)熱、畏寒沃于、白細(xì)胞升高涩咖。呼吸困難、杵狀指
【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)

1繁莹、 肺局限性慢性炎癥改變
2檩互、 肺紋理增多紊亂模糊
3、 嚴(yán)重者可見局部蜂窩狀咨演、亂發(fā)狀闸昨，或可見小氣液平面

支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張

CT表現(xiàn)

1、柱狀型支氣管擴(kuò)張

** “軌道征”**--支氣管水平走行薄风，與CT層面平行時表現(xiàn)

**軌道征（亦稱雙軌征）：**經(jīng)典征象饵较，*當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時,*支氣管壁增厚呈雙軌狀，并粗細(xì)不均,多見于慢支炎和支擴(kuò)遭赂。

** “戒指征”**--支氣管與CT層面呈垂直走行表現(xiàn)為管壁圓形透亮影

**“印戒征”** 是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)之一循诉。支氣管和肺動脈走行一致，當(dāng)支氣管擴(kuò)張撇他，直徑大于伴行肺動脈時茄猫，兩者合在一起是就像戒指一般：擴(kuò)張的支氣管是戒指的環(huán)，而肺動脈就是環(huán)上的鉆石困肩。

2划纽、囊狀型支氣管擴(kuò)張

支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張可形成葡萄串狀陰影合并感染锌畸，囊內(nèi)可出現(xiàn)液平及囊壁增厚

囊狀型支氣管擴(kuò)張

囊狀型支氣管擴(kuò)張可見液平

3勇劣、曲張型支氣管擴(kuò)張

支氣管壁呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變，壁不規(guī)則蹋绽，可呈念珠狀

曲張型支氣管擴(kuò)張

4芭毙、擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓

表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影筋蓖，類似“指狀征”改變

二、肺炎

（一）大葉性肺炎

【病源學(xué)】
　　95%由G+肺炎雙球菌退敦，極少數(shù)鏈球菌所致
【臨床表現(xiàn)】
　　發(fā)病前多有受涼粘咖、過度勞累或上呼吸道感染史。起病急侈百、寒戰(zhàn)高熱瓮下、胸痛、咳粘稠或鐵銹色痰钝域，白細(xì)胞明顯增高
【病理分期】
1讽坏、 充血期
2、 紅色肝樣變期
3例证、 灰色肝樣變期
4路呜、 消散期
細(xì)菌生長繁殖→肺泡毛細(xì)血管充血擴(kuò)張，漿液滲出→大量漿液及紅細(xì)胞织咧、纖維蛋白原滲入到肺泡胀葱，替代氣體→白細(xì)胞趨向聚集并滲入到肺泡內(nèi)，吞噬細(xì)菌及肺泡內(nèi)滲出物→滲出物及細(xì)菌被溶解笙蒙、吸收或咳出抵屿，肺泡漸充氣恢復(fù)正常
病變以滲出為主，為纖維素性炎捅位，不破壞肺組織轧葛，痊愈后不遺留瘢痕
【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)

1、充血期

可無陽性改變艇搀，或僅肺紋理增多尿扯，透明度略低

2、實變期

密度均勻的致密影中符。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影姜胖；累及整個肺葉，呈以肺間裂為界的大片致密陰影淀散，有時可見“支氣管氣像”

實變期

炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影

3右莱、消散期

實變區(qū)密度逐漸減低，由于消散不均勻档插，表現(xiàn)為大小不等慢蜓、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。

消散期

消散期

CT表現(xiàn)

1郭膛、充血期

病變區(qū)磨玻璃樣陰影晨抡，邊緣模糊

2、實變期

可見呈大葉或肺段分布的致密陰影，可見空氣支氣管征

3耘柱、消散期

隨病變的吸收如捅，實變影密度減低，呈散在调煎、大小不等的斑片狀陰影镜遣，最后完全吸收

【診斷與鑒別診斷】

臨床表現(xiàn)、X線胸片

【CT檢查的目的】

1士袄、發(fā)現(xiàn)早期肺炎（實變前期）
2悲关、不典型病例
　　如消散緩慢、反復(fù)發(fā)作娄柳，年齡較大患者寓辱，注意與阻塞性肺炎鑒別

（二）支氣管肺炎

又稱小葉性肺炎，多見于嬰幼兒赤拒、青少年和老年及極度衰弱的患者秫筏，或手術(shù)后并發(fā)癥

【病理】

支氣管周圍的肺實質(zhì)炎癥，以小葉支氣管為中心挎挖，經(jīng)過終末細(xì)支氣管延及肺泡跳昼。病變范圍為小葉性，可融合成片肋乍，易導(dǎo)致小葉型肺氣腫或肺不張。為化膿性炎

【臨床表現(xiàn)】

發(fā)病急驟敷存，有高熱寒戰(zhàn)墓造、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰锚烦，常胸痛觅闽，呼吸困難

【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)

兩肺中下野的內(nèi)、中帶涮俄，肺紋理增多蛉拙、增粗、模糊彻亲。沿肺紋理分布斑片狀模糊致密影孕锄，密度不均，可融合成較大的片狀

支氣管肺炎-X線

CT表現(xiàn)

兩肺中下部支氣管血管束增粗苞尝，大小不同的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影畸肆，邊緣模糊；多個小片狀陰影可融合成大片狀宙址，有時可見1-2cm類圓形透亮陰影

支氣管肺炎-CT

三轴脐、肺膿腫

【病理】

化膿性肺炎導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞，小血管炎性栓塞，肺組織壞死液化大咱，壞死物經(jīng)支氣管咳出形成膿腔恬涧。破潰到胸腔，則形成膿氣胸碴巾、支氣管胸膜瘺

【臨床表現(xiàn)】

1. 急性肺炎的表現(xiàn)
   　　高熱溯捆、寒戰(zhàn)、咳嗽餐抢、咳痰现使、胸痛
2. 全身中毒癥狀
3. 咳大量膿臭痰

【感染途徑】

1. 吸入性：最多見，好發(fā)于上葉后段及下葉背段
2. 血源性：具有多發(fā)的特點
3. 鄰近器官感染直接蔓延：肝膿腫

【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)

病灶呈濃密的團(tuán)狀陰影旷痕，占據(jù)一個或多個肺段碳锈，病灶中有厚壁的透亮空洞
急性期：空洞壁厚、外緣模糊欺抗，中心性售碳，內(nèi)壁光整，底部常見液平
慢性期：空洞壁逐漸變薄绞呈，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶

肺膿腫-單發(fā)

**肺膿腫多發(fā)空洞**-空洞常為中心性贸人，可為偏心性，壁雖厚佃声，但內(nèi)壁常較光整艺智，底部常見液平

肺膿腫-多房空洞

肺膿腫-9.21

肺膿腫-10.14 **肺膿腫吸收過程**-空洞壁逐漸變薄，腔也慢慢縮小圾亏，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶

CT表現(xiàn)

較易顯示實變陰影內(nèi)的早期壞死后液化十拣，早期確診。清楚顯示膿腫壁志鹃，膿腫腔周圍情況夭问，鑒別膿腫位置，是否伴有胸腔積液曹铃，胸膜肥厚等缰趋。

【診斷與鑒別診斷】

1. 結(jié)核性空洞
   　　多發(fā)生在肺上葉尖段、后段和下葉背段陕见，通常較小秘血、壁薄，壁內(nèi)緣光滑评甜，外壁也較光整清晰直撤，周圍常有多發(fā)小斑片狀或條索狀衛(wèi)星病灶，或有其他肺野的散發(fā)病灶蜕着。
2. 癌性空洞
   　　多見于老年谋竖，厚壁空洞红柱，常呈偏心性，空洞內(nèi)壁緣高低不平蓖乘，可有癌結(jié)節(jié)锤悄，空洞外壁可有分葉及毛刺征。

四嘉抒、肺結(jié)核

【病理】

滲出零聚、增殖和變質(zhì)

1. 結(jié)核性肺泡炎
   　　進(jìn)展性表現(xiàn)，可以吸收消散或纖維條索及鈣化而痊愈些侍；也可轉(zhuǎn)化為結(jié)核性肉芽腫或惡化為干酪性壞死隶症，演化為結(jié)核球，形成空洞并可血行或支氣管播散
2. 結(jié)核性肉芽腫
   　　為滲出已控制的結(jié)果岗宣，但未痊愈蚂会，可因機(jī)體健康狀況及治療情況完全吸收、鈣化耗式、纖維化痊愈胁住，或重新轉(zhuǎn)化為滲出性病變

【臨床表現(xiàn)】

可無明顯癥狀，可有低熱刊咳、盜汗彪见、疲乏、消瘦娱挨、食欲不振余指、咳嗽、咯血跷坝、胸痛浪规、氣促等急性血行播散者可有高熱、寒戰(zhàn)探孝、咳嗽、昏睡誉裆、神志不清等全身中毒癥狀顿颅。

【分類】

中國結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)

1. 原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）
   原發(fā)結(jié)核感染所致的臨床病癥，包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核
2. 血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）
   急性足丢、亞急性粱腻、慢性血行播散型肺結(jié)核
3. 繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）
   浸潤性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核
4. 結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）
   結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎斩跌、結(jié)核性膿胸
5. 其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）
   按部位及臟器命名绍些，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎耀鸦、腎結(jié)核柬批、腸結(jié)核等

【影像學(xué)表現(xiàn)】

（1）原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）

又名原發(fā)綜合征啸澡，多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人

X線表現(xiàn)

1. 原發(fā)浸潤
   肺近胸膜處原發(fā)病灶氮帐，多位于中上肺野，為局限性斑片狀陰影，中央較濃密蜓洪，周邊較淡而模糊东臀，當(dāng)周邊炎癥吸收后邊緣略清晰
2. 淋巴管炎
   從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，不規(guī)則参咙，此陰影僅一過性出現(xiàn)龄广，一般不易見到

3. 肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大
   表現(xiàn)為肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野

   
   
   肺結(jié)核-原發(fā)綜合征
   
   
   肺門淋巴結(jié)結(jié)核

CT表現(xiàn)

可清晰發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大蕴侧，其形態(tài)择同、大小、邊緣輪廓和密度等戈盈；顯示隆突下淋巴結(jié)增大奠衔；同時CT可早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶內(nèi)的干酪樣壞死，表現(xiàn)為病灶中心相對低密度區(qū)

（2）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）

X線表現(xiàn)

① 急性血行播散型肺結(jié)核
　　兩肺彌漫性粟粒狀陰影塘娶，大小1～2mm归斤，邊緣清晰
　　特點：分布均勻、大小均勻刁岸、密度均勻
② 亞急性血行播散型肺結(jié)核
　　多見于兩肺上脏里、中肺野
　　粟粒狀陰影大小不一、密度不均虹曙、分布不均
　　病灶可融合迫横，或增殖硬結(jié)和鈣化，也可纖維化呈索條陰影酝碳，甚至可形成空洞透亮區(qū)矾踱；同時，常伴兩下肺透光度增高的代償性肺氣腫疏哗，雙隔降低呛讲，心影垂直，可見胸膜增厚與粘連
③ 慢性血行播散型肺結(jié)核

X線表現(xiàn)

類似亞急性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)返奉，大部分病變呈增殖性改變贝搁，病灶邊緣基本清晰，纖維索條狀陰影更明顯芽偏、病灶鈣化更多見雷逆，胸膜增厚或粘連更顯著。兩肺紋理增粗紊亂更明顯

**血行散播型肺結(jié)核** 兩肺彌漫性粟粒狀陰影污尉。粟粒大小為1mm～2mm膀哲，邊緣清晰往产。粟粒影像特點主要為三均勻，即分布均勻等太、大小均勻和密度均勻

**慢性血行播散型肺結(jié)核** 大部分病變呈增殖性改變捂齐，病灶邊緣基本清晰，纖維索條狀影更明顯．或者病灶鈣化更多見

CT表現(xiàn)

早期急性粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺廣泛分布1～2mm大小的點狀陰影缩抡，密度均勻奠宜、邊界清楚，分布均勻瞻想，與支氣管走行無關(guān)压真。
　　亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核CT與X線胸片相似，主要表現(xiàn)為多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)影蘑险，上肺結(jié)節(jié)多且大于下肺結(jié)節(jié)

（3）繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）

成年常見滴肿，包括浸潤病變、干酪病變佃迄、增殖病變泼差、空洞病變、結(jié)核球及纖維鈣化等多種不同性質(zhì)的病變

1）浸潤性肺結(jié)核

X線表現(xiàn)

**浸潤性肺結(jié)核** X線表現(xiàn)：多種多樣呵俏，可以一種為主或多種征象混合并存

① 局限性斑片陰影
　　見于兩肺上葉尖段堆缘、后段和下葉背段，右側(cè)多于左側(cè)

**局限性斑片陰影**? 見于兩肺上葉尖段普碎、后段和下葉背段吼肥，右側(cè)多于左側(cè)?

**干酪性肺炎** 一個肺段或肺葉呈大片致密性實變缀皱，邊緣模糊,內(nèi)可見大小不等的不規(guī)則透明影

③ 增殖性病變
　　呈斑點狀陰影，邊緣較清晰动猬，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀啤斗，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)

**增殖性病變** 呈斑點狀陰影，邊緣較清晰赁咙，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀钮莲，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)

④ 結(jié)核球
　　圓形、橢圓形陰影序目，大小0.5-4cm不等，常見2-3cm伯襟，邊緣清晰猿涨，輪廓光滑，偶有分葉姆怪，密度較高叛赚，內(nèi)部常見斑點澡绩、層狀或環(huán)狀鈣化。結(jié)核球周圍常見散在纖維增殖性病灶俺附，稱“衛(wèi)星灶”

結(jié)核球

結(jié)核性空洞

結(jié)核性空洞

⑥ 支氣管播散病變
　　沿支氣管分布的斑片狀陰影氛琢，呈腺泡排列，或相互融合成小葉陰影

支氣管散播病變

支氣管播散病變

⑦ 硬結(jié)鈣化
　　病灶呈邊緣銳利的高密度影随闪，完全鈣化者阳似，呈骨樣密度的斑片狀或小塊狀影

硬結(jié)鈣化

⑧ 小葉間隔增厚
　　表現(xiàn)為索條及網(wǎng)狀陰影
![條索影](http://upload-images.jianshu.io/upload_images/2009235-a46a36ad777ee869.png?imageMogr2/auto-
orient/strip%7CimageView2/2/w/1240)

條索影

CT表現(xiàn)

與X線表現(xiàn)相似，更清晰顯示病變大小铐伴、形態(tài)撮奏、范圍、輪廓当宴、密度及其與周圍結(jié)構(gòu)間關(guān)系

2）慢性纖維空洞性肺結(jié)核

屬于繼發(fā)性肺結(jié)核晚期類型

X線表現(xiàn)

① 單側(cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)
② 空洞壁厚畜吊，壁周有大量纖維粘連
③ 多支引流支氣管與空洞相通，呈索條狀軌道狀陰影
④ 空洞周圍有大片滲出和干酪病變
⑤ 肺門上抬即供，肺紋理呈垂柳狀
⑥ 雙肺中下葉透亮度增高
⑦ 縱隔變窄定拟，滴狀心
⑧ 肋間隙增寬，膈低平逗嫡，桶狀胸
⑨ 胸膜增厚粘連
⑩ 支氣管播散灶

慢性纖維空洞型肺結(jié)核

慢性纖維空洞型肺結(jié)核

CT表現(xiàn)

與X線表現(xiàn)相似

（4）結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）

1. 干性胸膜炎

2. 滲出性胸膜炎

   
   
   結(jié)核性胸膜炎

【診斷與鑒別診斷】

1. 結(jié)核球與周圍型肺癌
2. 結(jié)核性空洞與癌性空洞

五青自、肺腫瘤

（一）原發(fā)性支氣管肺癌

【臨床與病理】

1. 肺癌起源
   　　支氣管上皮、腺體或細(xì)支氣管驱证、肺泡上皮
2. 臨床分類
   　　小細(xì)胞肺癌
   　　非小細(xì)胞肺癌（鱗癌延窜、腺癌、腺鱗癌抹锄、大細(xì)胞癌）

（1）小細(xì)胞肺癌

占20%逆瑞。發(fā)病年齡輕。發(fā)生在較大支氣管伙单，生長快获高，轉(zhuǎn)移早，惡性程度高

（2）非小細(xì)胞肺癌

1. 鱗癌：占40%吻育，中心型為主念秧，80%為男性。生長慢布疼，轉(zhuǎn)移晚摊趾，中心易壞死币狠。吸煙并發(fā)癥
2. 腺癌：占30%。周圍型多砾层，女性發(fā)病率高于男性漩绵。轉(zhuǎn)移早。細(xì)支氣管肺泡癌為其亞型
3. 復(fù)合癌：腺鱗癌肛炮。罕見
4. 大細(xì)胞未分化癌：少見止吐，外圍型。易早轉(zhuǎn)移

【影像學(xué)分類】

中央型铸董、周圍型祟印、彌漫型
1) 中心型：發(fā)生在段及段以上支氣管
2) 周圍型：發(fā)生在段支氣管以下表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊
3) 細(xì)支氣管肺泡癌：初期沿肺泡壁生長呈孤立結(jié)節(jié)，后經(jīng)支氣管粟害、淋巴管播散成斑片或粟粒狀病灶蕴忆。屬腺癌類

【臨床表現(xiàn)】

1. 多樣，咳嗽悲幅、咳痰套鹅、咯血、胸痛及發(fā)熱等
2. 轉(zhuǎn)移癥狀
3. 副瘤綜合征等

【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線表現(xiàn)

（1）中央型肺癌

1) 直接征象：肺門影增深汰具、增大和肺門區(qū)塊影
2) 間接征象：局限性肺氣腫卓鹿、阻塞性肺炎、肺不張等
3) 轉(zhuǎn)移征象：胸腔積液留荔、心包積液吟孙、肋骨轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移等

中央型肺癌

**反S征** 腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管導(dǎo)致肺不張聚蝶，由腫塊和不張肺邊緣形成杰妓。多見于肺癌，但是并非特異性征象

（2）周圍型肺癌

肺內(nèi)球形腫塊碘勉，腫塊常見不規(guī)則分葉巷挥、短細(xì)的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等

周圍型肺癌

周圍型肺癌-***癌性空洞***

周圍型肺癌-***分葉征*** 腫塊的輪廓并非純粹的圓形或橢圓形，表面常呈凹凸不平的多個弧形验靡，形似多個結(jié)節(jié)融合而成

周圍型肺癌-***空泡征*** 指腫塊內(nèi)1～3mm的低密度區(qū)倍宾，多見于直徑1~3，是早期周圍型肺癌的重要征象胜嗓。發(fā)生率肺泡癌>腺癌>鱗癌高职。與支氣管氣象的區(qū)別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞

***毛刺征*** 腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起,僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面

（3）彌漫性肺癌

兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，多為不對稱分布辞州，進(jìn)行性發(fā)展怔锌，有融合傾向。融合病灶呈腫塊狀，甚至整個肺葉實變产禾，其內(nèi)可見不規(guī)則支氣管充氣征

***彌漫型肺癌*** 兩肺彌漫不規(guī)則分布的結(jié)節(jié)，直徑小于1cm牵啦，邊緣模糊

CT表現(xiàn)

（1）中央型肺癌

**① 支氣管改變 **
　　支氣管管壁增厚亚情、管腔狹窄
② 肺門區(qū)腫塊
　　分葉狀和邊緣不規(guī)則的腫塊，同時伴有阻塞性肺炎或阻塞性肺不張
③ 侵犯縱隔結(jié)構(gòu)
　　受侵犯血管表現(xiàn)為受壓移位哈雏、管腔變窄或閉塞楞件、管壁不規(guī)則等
④ 縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
　　增強(qiáng)掃描可顯示肺門縱隔腫大淋巴結(jié)的部位、大小及數(shù)量

（2）周圍型肺癌

比X線更清晰的顯示細(xì)微征象

（3）彌漫性肺癌

兩肺彌漫不規(guī)則分布的結(jié)節(jié)裳瘪，直徑小于1cm土浸，邊緣模糊，常伴有肺門彭羹、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移黄伊。病變?nèi)诤虾罂梢姶笃窝讟訉嵶冇埃伍T部可見支氣管充氣征

【診斷與鑒別診斷】

（1）中央型肺癌診斷要點

支氣管管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊派殷、支氣管壁增厚还最、狹窄或完全閉塞、肺門腫塊和并發(fā)的阻塞性肺炎及肺不張毡惜；縱隔結(jié)構(gòu)受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

（2）周圍型肺癌診斷要點

外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊拓轻，直徑小于3cm，多有空泡征经伙、支氣管充氣征扶叉、分葉征、毛刺征帕膜、胸膜凹陷征枣氧。直徑較大者可有分葉征，腫塊內(nèi)可見癌性空洞