隨著天氣漸冷牛哺，面癱的患者開始多了起來韭寸，有的人，睡了一夜覺荆隘，早晨起來恩伺，發(fā)現(xiàn)一半的臉不會(huì)動(dòng)了，這簡直太恐怖了椰拒，這種病晶渠，就叫面癱。那么燃观，這個(gè)病到底是怎么回事兒呢褒脯？
“面癱”，又叫面神經(jīng)炎缆毁，俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）番川、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，這個(gè)病是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病颁督。
其實(shí)各個(gè)季節(jié)都可發(fā)病践啄，我們通常所聽說的發(fā)病原因，往往是晚上睡覺沒有關(guān)好窗戶沉御，或者被空調(diào)吹到了屿讽，會(huì)引起此病。它是一種常見病吠裆、多發(fā)病伐谈，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜试疙，中醫(yī)也叫口眼?斜诵棵。患者患側(cè)的臉部下垂祝旷，嘴向另一側(cè)歪履澳，同時(shí)往往連最基本的抬眉、閉眼缓屠、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。
我們這里說的面癱护侮，叫周圍性面癱敌完，就是發(fā)病就在面部，中醫(yī)管這叫“中經(jīng)絡(luò)”（本文里面所講的羊初，都是這種面癱）滨溉；另外一種，是中樞性面癱长赞，是大腦里面的問題引起的晦攒，比如腦中風(fēng)、顱內(nèi)腫瘤等得哆，這種中醫(yī)叫“中臟腑”脯颜，更加嚴(yán)重。在過去贩据，老百姓管這兩種都叫中風(fēng)栋操，其實(shí)，兩者是有區(qū)別的饱亮，有的地區(qū)矾芙，管周圍性面癱叫“小中風(fēng)”，我覺得還挺形象的近上。
這兩天剔宪，我把面癱這個(gè)病，給大家梳理一下！
??首先葱绒，這個(gè)面癱都是什么引起的呢感帅？
我給大家梳理一下：
1、正氣不足：這是根本性問題哈街，曾經(jīng)有中醫(yī)聊天時(shí)說留瞳，為什么我見到的面癱患者，多數(shù)是脾胃有問題的人呢骚秦？比如大便總是不成形的人她倘？其實(shí)，這就是正氣不足啊作箍，一個(gè)正氣充足的人硬梁，外邪輕易不會(huì)搗亂，所以胞得，這是病的深層原因荧止。
2、面部受寒：在這一點(diǎn)上阶剑，中醫(yī)和西醫(yī)空前一致跃巡。其實(shí)西醫(yī)很少承認(rèn)有什么病是受寒導(dǎo)致的，什么寒邪風(fēng)邪牧愁？但是素邪，這個(gè)病西醫(yī)也會(huì)告訴你，盡量躲避寒風(fēng)猪半，因?yàn)樗麄円舱J(rèn)為一個(gè)致病因素就是寒冷的空氣兔朦，導(dǎo)致面神經(jīng)痙攣，出現(xiàn)了水腫和壞死磨确。中醫(yī)管這叫寒邪沽甥，往往風(fēng)寒傷到是一個(gè)重要的原因。在這個(gè)季節(jié)乏奥，到醫(yī)院里您會(huì)發(fā)現(xiàn)摆舟，多數(shù)面癱患者，是因?yàn)橐估锼X沒有關(guān)窗戶邓了，被寒風(fēng)吹到盏檐，或者是開著空調(diào)睡覺，被寒風(fēng)吹到導(dǎo)致的驶悟。
3胡野、肝火：這是一個(gè)重要原因，首先是情緒不佳痕鳍，肝氣不舒硫豆，然后導(dǎo)致肝火龙巨，這種內(nèi)火加上外寒，則導(dǎo)致病情比較復(fù)雜熊响。我曾經(jīng)見過一個(gè)女孩旨别，和男友分手，但是男友仍然每日糾纏汗茄，女孩長期經(jīng)受精神折磨秸弛，肝氣不舒，結(jié)果一日起床洪碳，突然面癱递览，這就是內(nèi)因起作用，這種情況瞳腌，患者多有近日突然容易發(fā)火绞铃，脾氣暴躁的前兆。
4嫂侍、病毒感染：這在中醫(yī)屬于外邪潛伏了儿捧，叫伏邪，論性質(zhì)挑宠，當(dāng)屬于熱毒菲盾。西醫(yī)說是有皰疹病毒等潛藏于人體，免疫力下降等原因各淀，導(dǎo)致發(fā)病懒鉴，則引起面神經(jīng)炎，出現(xiàn)面癱揪阿。這個(gè)病因疗我，和中醫(yī)前面兩個(gè)互為因果咆畏，互為條件南捂，可能會(huì)受寒時(shí)，病毒發(fā)作旧找，或者上火時(shí)溺健，病毒發(fā)作。這樣的患者钮蛛，會(huì)在發(fā)病前耳朵前或者耳朵后疼痛鞭缭，甚至這種疼痛貫穿于整個(gè)患病過程中。
病毒感染導(dǎo)致的面癱患者非常之多魏颓，是值得重視的岭辣。
5、牙科手術(shù)導(dǎo)致：這個(gè)牙醫(yī)是不會(huì)承認(rèn)的甸饱，他們覺得兩者沒有關(guān)系沦童。但是確實(shí)很多面癱患者是在拔牙等牙科手術(shù)之后發(fā)病仑濒，其實(shí)五官孔竅是相通的，神經(jīng)走行往往相鄰偷遗，所以感染也會(huì)互相影響墩瞳。這樣的多屬于細(xì)菌感染。
6氏豌、其他細(xì)菌感染：比如一些耳源性疾病喉酌，中耳炎會(huì)導(dǎo)致面癱，其他的五官細(xì)菌感染也會(huì)是病因泵喘，但是耳朵感染原因?qū)е碌淖疃唷?/p>
7泪电、其他原因：比如代謝障礙，糖尿病等導(dǎo)致的涣旨，有的是中毒導(dǎo)致的歪架，有的是血管機(jī)能不全導(dǎo)致的等等，但是這些類型的比較少霹陡，可以忽略和蚪。
??那么，面癱都有哪些癥狀呢烹棉？
面癱這個(gè)病攒霹，最主要的表現(xiàn)，是患病一側(cè)的面部表情肌癱瘓浆洗，抬起眉頭時(shí)催束，患側(cè)的前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大伏社、鼻唇溝平坦抠刺、口角下垂。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)摘昌，口角下墜及面部歪斜更為明顯速妖。病側(cè)不能作皺額、蹙眉聪黎、閉目罕容、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)稿饰，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣锦秒。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)喉镰，并常有口水自該側(cè)淌下旅择。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢侣姆。
面癱絕大多數(shù)是一側(cè)的生真，而且特別奇怪脖咐，是右側(cè)多見，部分患者可有舌前2/3味覺減退的情況汇歹，也有患者有聽覺過敏的現(xiàn)象屁擅。
??那么，患了面癱产弹，到底該怎么治療呢派歌？
我給大家梳理一遍吧！
首先痰哨，剛剛患上面癱的一周左右的時(shí)間里胶果，是急性期，這個(gè)期間斤斧，病情發(fā)展迅速早抠，要及時(shí)處理，則事半功倍撬讽，否則后面的調(diào)理都會(huì)比較麻煩蕊连。
1、如果是受寒游昼，則最初的受寒的時(shí)候一定要警醒甘苍，這是第一階段，如果處理及時(shí)烘豌，很快可以解決問題载庭。此時(shí)最佳的方劑，應(yīng)該是經(jīng)方：葛根湯廊佩。
記得當(dāng)年我有一青島兄弟螃征，冬天的時(shí)候憎茂，去海港工作根吁，回來后譬涡，感覺面部一側(cè)發(fā)木，于是立刻給我打電話鸯绿，我就給他開了葛根湯跋破，他去藥房抓藥簸淀，當(dāng)時(shí)藥房的老中醫(yī)看了瓶蝴，說這是“經(jīng)方啊租幕！”而我這朋友喝藥后舷手，很快就解除了癥狀，病情沒有繼續(xù)發(fā)展劲绪。這就是他抓住了受寒的第一時(shí)間處理男窟，效果就會(huì)很好盆赤。
在這個(gè)階段，有些中醫(yī)的散寒通絡(luò)的方子歉眷，也都是可以的牺六，臨床上常用一些風(fēng)藥，比如羌活汗捡、防風(fēng)淑际、白芷、麻黃等藥扇住，都是可以的春缕。
2、內(nèi)熱：這樣的情況艘蹋，一般是患者體內(nèi)有郁熱锄贼，同時(shí)感受外寒，這是外寒里熱女阀，此時(shí)的藥物宅荤，要有散外寒的，同時(shí)也要有清里熱的浸策。
我舉幾個(gè)有此配伍的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方膘侮，給大家講解一下。
比如的榛，河北的老中醫(yī)張秋才先生琼了，他的菊青葛根湯，方子是這樣的：
菊花十五克夫晌、葛根十五克雕薪、大青葉三十克、防風(fēng)十克晓淀、白芷十克所袁、蟬蛻十克、僵蠶十克凶掰、川芎十克燥爷、甘草六克。
這是張先生的經(jīng)驗(yàn)方懦窘，他認(rèn)為任何季節(jié)前翎，患面癱，只要是周圍性面癱畅涂，可以不配合任何其他療法港华，用此方即可。在這個(gè)方子里午衰，防風(fēng)立宜、白芷冒萄、蟬蛻、僵蠶散寒通絡(luò)橙数，菊花尊流、大青葉等藥清里熱，這是一個(gè)表里雙解的方子灯帮。
張老先生認(rèn)為奠旺，在服用一兩周后，可以加黃芪十五克施流、當(dāng)歸十克响疚，補(bǔ)養(yǎng)氣血。耳后疼痛的瞪醋，可以加柴胡十克忿晕、黃芩十克疏解少陽，陰虛舌紅者可加天花粉或者石斛等養(yǎng)陰银受。
再舉個(gè)例子践盼，比如安徽張瓊林老先生的“面癱一診牽正飲”，此方從患病開始服用宾巍，一般一診七副咕幻，就可以基本恢復(fù)，所以叫一診牽正飲顶霞。一些中醫(yī)試用過肄程，認(rèn)為效果確實(shí)如其所述，這個(gè)方子是這樣的：
金銀花二十五克选浑、連翹十五克蓝厌、葛根二十克、羌活十克古徒、僵蠶二十克拓提、蟬蛻十五克、赤芍十五克隧膘、防風(fēng)十克代态、野菊花十五克、桂枝六克疹吃、甘草六克蹦疑。
這個(gè)方子要先用水泡一夜，夏天泡兩個(gè)小時(shí)互墓，然后熬開鍋一會(huì)兒就可以了必尼。
此方中蒋搜，防風(fēng)篡撵、桂枝判莉、羌活散寒，金銀花育谬、連翹券盅、野菊花解毒清里熱，也是一個(gè)散外寒膛檀，清里熱的方子锰镀。
類似的方子比較多，都是中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)咖刃，值得總結(jié)泳炉。
一般的患者，基本上剛剛受寒的那個(gè)階段嚎杨，都錯(cuò)過的花鹅，而且現(xiàn)在有內(nèi)火的人很多，所以這種外寒里熱枫浙，是多數(shù)患者的狀態(tài)刨肃，此時(shí)如果能用此類方劑，對(duì)控制病情箩帚，是非常有好處的真友。
3、毒盛：那么是不是所有的面癱紧帕，真的用前面的方子就可以了呢盔然？我覺得不是的，面癱的病因很多是嗜，證型也比較復(fù)雜轻纪，需要認(rèn)證準(zhǔn)確。還有一種毒盛的狀態(tài)叠纷，需要重視刻帚，這樣的患者，面部疼痛明顯涩嚣，比如崇众，耳朵的前面或者后面疼，有的徹夜無法入睡航厚，疼痛難忍顷歌，這種情況，西醫(yī)認(rèn)為往往是內(nèi)部有皰疹病毒發(fā)作幔睬，比如帶狀皰疹病毒眯漩，導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)炎，出現(xiàn)水腫和壞死，因此會(huì)面癱赦抖。
這種情況下舱卡，中醫(yī)認(rèn)為是熱毒壅盛，與體內(nèi)的肝火队萤、積熱轮锥、痰濕瘀阻有關(guān)。一般輕的患者要尔，用前面的方子清解就可以了舍杜，但是，有些重癥患者赵辕，如果此時(shí)熱毒無法解除既绩，則導(dǎo)致面神經(jīng)壞死，則會(huì)引起預(yù)后不良还惠，造成無法修復(fù)的損傷熬词。有很多頑固的，甚至很多年都無法治愈的患者吸重，就是在這個(gè)階段沒有處理好互拾，導(dǎo)致最終無法恢復(fù)。
此時(shí)嚎幸，我的經(jīng)驗(yàn)是用普濟(jì)消毒飲颜矿，這是李東垣的方子，專門清解頭面熱毒嫉晶，有著非常明確的針對(duì)性骑疆，如同制導(dǎo)導(dǎo)彈般定位準(zhǔn)確。如果出現(xiàn)這種嚴(yán)重的疼痛替废，則可以立刻使用箍铭，會(huì)立竿見影解除熱毒。
曾有患者椎镣，發(fā)病后面部疼痛不已诈火，他的形容是在耳朵前后串痛，夜里特別厲害状答，簡直無法睡覺冷守，白天輕一些。詢問西醫(yī)惊科，因?yàn)闆]有看到耳朵中的皰疹拍摇，所以只能說是神經(jīng)痛，不用管它馆截。但是患者病情沒有任何緩解充活。所以我用普濟(jì)消毒飲，一副下去，疼痛就基本消失混卵，兩副喝完映穗，已經(jīng)不痛，同時(shí)淮菠，面部肌肉在針灸的配合下男公，開始明顯恢復(fù)荤堪，可以做出各種動(dòng)作合陵。
拔牙手術(shù)導(dǎo)致的面癱，治療方式可以借鑒普濟(jì)消毒飲的思路澄阳，也是清除熱毒拥知，控制局面，阻止面神經(jīng)的進(jìn)一步損害碎赢。
4低剔、針灸：針灸在面癱的治療中有很獨(dú)特的作用，可是對(duì)于七天內(nèi)的急性進(jìn)展期肮塞，到底是否扎針灸襟齿，則爭議很多。西醫(yī)往往建議不要扎枕赵，因?yàn)閾?dān)心損壞神經(jīng)猜欺，而中醫(yī)則各有說法。
我所了解的情況是這樣的拷窜，七天急性進(jìn)展期內(nèi)开皿，是可以扎針灸的，具體的方法是篮昧，扎健側(cè)赋荆，比如頰車穴和地倉穴，健側(cè)合谷穴等懊昨，配合印堂等督脈穴位窄潭，而對(duì)于患側(cè)，則要取穴少酵颁，淺扎狈孔。很多針灸師反應(yīng)，在急性期內(nèi)材义，這樣扎效果非常好均抽。
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需要注意的是：垂下來的一側(cè)臉是患側(cè)（患病的一側(cè)），收縮的一側(cè)是健側(cè)（健康的一側(cè)）其掂，因?yàn)榻】档募∪庹Ｊ湛s油挥，患病一側(cè)肌肉無力，被牽扯過去，所以臉部會(huì)歪向健側(cè)深寥，一般醫(yī)學(xué)工作者知道這個(gè)道理攘乒，而普通百姓往往會(huì)感覺混亂。
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那么惋鹅，西醫(yī)在這個(gè)階段都是怎么處理的呢则酝？西醫(yī)有兩個(gè)思路，一個(gè)是使用激素闰集，來控制感染沽讹，另外一個(gè)思路是用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素b1武鲁、維生素b12等爽雄。我查閱過文獻(xiàn)，激素對(duì)患者的預(yù)后影響并不大沐鼠，我覺得如果恰當(dāng)使用中藥挚瘟，則可以不適用激素。而維生素等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物饲梭，則用用也無妨乘盖，至于各種神經(jīng)因子等藥物，我是不看好其效果的憔涉，用與不用自己決定订框。
另外，有的西醫(yī)認(rèn)為面癱為自限性疾病监氢，不用治療布蔗，等一周左右的急性期過去以后，身體就會(huì)自己恢復(fù)浪腐。而一些反中醫(yī)的人纵揍，則以此為由，說中醫(yī)在治療著本來自己就會(huì)好的病议街。其實(shí)泽谨，這是非常錯(cuò)誤的。此病有些人是的確會(huì)自愈特漩，和一般的外感傳染病是一樣的吧雹，您仔細(xì)想想，患了感冒或者肺炎涂身，如果不治療雄卷，會(huì)怎么樣？也是兩個(gè)蛤售，身體自己恢復(fù)了丁鹉，或者更重了妒潭。但是，我們不能因?yàn)檫@些病有一定比率的自愈的可能性揣钦，就不去治療雳灾，我們要打最有把握的仗，最大程度令患者康復(fù)冯凹，這是醫(yī)學(xué)倫理問題谎亩，所以，即使此病西醫(yī)沒有優(yōu)勢(shì)宇姚，也給開出激素和神經(jīng)營養(yǎng)素匈庭，這也是治療本來自己會(huì)痊愈的疾病嗎？而且空凸，我們所見到的患者嚎花，很多人非常嚴(yán)重寸痢，有的甚至幾十年都沒有痊愈呀洲，終生毀容，這是令人悲傷的啼止，在國外道逗，經(jīng)常看到這樣的老人献烦，臉部都是歪的滓窍，就是此病沒有治療的結(jié)果。
此病在急性期過去后巩那，進(jìn)入身體的恢復(fù)期吏夯，但是，很多患者恢復(fù)緩慢即横，一旦三個(gè)月內(nèi)沒有恢復(fù)噪生，則神經(jīng)損害會(huì)較難恢復(fù)，醫(yī)學(xué)界多數(shù)認(rèn)為三個(gè)月后的面癱為難治性的疾病东囚。
中醫(yī)外治跺嗽，尤其是針灸等方法，對(duì)此病效果非常獨(dú)特页藻，這是我們老祖宗對(duì)人類的貢獻(xiàn)桨嫁。就此問題，我曾經(jīng)專門請(qǐng)教了我的多年好友份帐，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院的副院長董寶強(qiáng)先生璃吧，董院長是針灸高手，針術(shù)高明废境，思路廣闊畜挨，他認(rèn)為此病的根源爷辙，是身體整體的問題，經(jīng)絡(luò)在各處不通朦促，導(dǎo)致氣血壅滯膝晾，層層傳遞，問題最后反應(yīng)在面部务冕，所以他治病多從全身考慮血当，局部突破。他的理論體系禀忆，另我贊嘆不已臊旭，開心之至。
接下來有機(jī)會(huì)箩退，我會(huì)和大家繼續(xù)聊面癱這個(gè)疾病离熏，以及董先生的臨床思路。
