吳一凡穿著非常普通的便裝來到了急診,看了一下牧野和低著頭打招呼的陳彥豪欠母,陳彥豪一邊說著謝謝欢策,一邊抹著眼淚,也不知道是羞愧還是傷心赏淌。
吳一凡沒有過多地詢問踩寇,對著牧野指了指手中的無菌包,牧野便明白了這是他托吳一凡帶來的手術(shù)室的工具猜敢。牧野走過去和云帆說了一聲讓她先回去姑荷,又和一線的小醫(yī)生打了聲招呼盒延,最后再和護士說了下?lián)Q藥室要做一個教學演示,讓護士先暫時不要進去鼠冕。
他們鎖起門添寺,開始做起了術(shù)前準備工作,牧野把無菌包都打開放在一個臺子上面懈费,畢竟這個異物取出的手術(shù)并不算是完全無菌的手術(shù)计露,因為直腸是與外界相連的,因此只要注意相對的清潔即可憎乙。牧野把針頭票罐,一些麻藥,注射器泞边,生理鹽水该押,碘伏水,潤滑油等等都放進無菌的托盤內(nèi)阵谚,以備不時之需蚕礼。另外他把手術(shù)室拿到的一些長柄的卵圓鉗也放了上去。
陳彥豪看了一眼不禁緊張地咽了下口水梢什,心里想還好是請了老師來做麻醉奠蹬,不然直接這么取,可能自己還真得受一番罪不可嗡午。
吳一凡把墻壁氧氣和簡易呼吸器連接好囤躁,然后開始用注射器抽取了一支丙泊酚作為靜脈的麻醉藥,也備好一支肌松藥荔睹,用來使全身肌肉放松狸演,但是這樣的話,肌肉放松后患者沒有自主呼吸的能力应媚,因此必須全程用呼吸器來給患者氧氣严沥。在急診是沒有呼吸機的猜极,因此吳一凡要全程自己完成中姜,左手要把面罩固定好,右手要按照一定頻率不停地捏著皮球往里吹氣跟伏。
吳一凡還備了一些止吐鎮(zhèn)靜的止疼藥作為常規(guī)麻醉藥用藥來保證安全和麻醉的順暢丢胚。麻醉就好比是開飛機,其實在飛機航行的過程中是最省事也是最安全的受扳,只有在起飛和降落的時候是最容易出事故的携龟,因此保證這兩個環(huán)節(jié)的安全是最重要的事情。雖然只是個簡單的小手術(shù)勘高,但是麻醉的環(huán)節(jié)吳一凡還是做到了滴水不漏峡蟋。
牧野把床稍微改造了一下坟桅,擺出一個婦產(chǎn)科常用的“截石位”的檢查床的樣式。所謂“截石位”就是患者上身平躺著蕊蝗,但是下半身的床去掉仅乓,兩條腿岔開,分別搭在左右兩側(cè)的的腿架上蓬戚,這樣的位置最大的好處是可以把肛門充分的暴露出來夸楣,這樣中間可以站一名操作者進行操作。陳彥豪非常尷尬地脫光了衣服躺了上去子漩,把腿分別搭在兩側(cè)豫喧。
為了防止一會麻醉乃至蘇醒的時候陳彥豪會翻身和躁動,牧野用檢查床的床單把手壓在身體兩側(cè)幢泼,防止兩只手擺動紧显,然后把兩只腿用束縛帶捆緊。陳彥豪表情非常不自然缕棵,床非常窄鸟妙,躺得十分不自在。他的渾身的皮膚都極其的白凈挥吵,從而把臉和脖子映襯得格外的紅重父。吳一凡把電極片貼在陳彥豪的胸口兩側(cè),然后把血氧夾子給他戴好忽匈,又在右臂綁了一條血壓帶房午,進行術(shù)中必要的監(jiān)測。
吳一凡準備好了之后丹允,過來給陳彥豪胳膊上扎上輸液郭厌,然后點上了生理鹽水。牧野清點了一點工具之后雕蔽,和吳一凡示意了一下可以開始折柠。吳一凡點點頭,拍了拍陳彥豪的肩膀批狐。
“沒事的扇售,醒了就沒事了,放輕松一點嚣艇,好吧小豪承冰?”
陳彥豪含著淚點了點頭,看著吳一凡把肌松藥先推了進去食零,然后迅速拿起一只乳白色的丙泊酚困乒,勻速地往里推著。陳彥豪歪著脖子看著乳白色的液體順著靜脈管道一點點地進入自己的血液當中贰谣,似乎腦海里閃過無數(shù)次悔恨的念頭娜搂,然后眼神一點點地呆滯了迁霎,他仿佛站在一塊正在漲潮的海灘上,被緩緩升高的深藍色的浪潮慢慢地淹沒了意識百宇。
吳一凡推完藥之后欧引,迅速站在陳彥豪的頭側(cè),把面罩扣在陳彥豪口鼻上恳谎,開始均勻地給著氧氣芝此。麻醉過程非常平穩(wěn),陳彥豪的血壓和心率慢慢平復(fù)了下來因痛。吳一凡和牧野說了句“開始吧婚苹,動作快⊥腋啵”
牧野早已經(jīng)戴好了手套膊升,在麻醉的過程中就把陳彥豪下腹包括大腿根,會陰區(qū)還有肛門周圍都消好了毒谭企,然后鋪好了治療巾廓译,這樣的話,只有中間的孔洞是他操作的范圍债查,相對處于清潔的狀態(tài)非区,至少保證這次操作不會帶來外界的感染,比如急診常見的細菌盹廷,或者病人傳播的病毒等等征绸。
在麻醉徹底起效,陳彥豪完全松弛下來之后俄占,牧野把手套蘸滿了粘稠的碘伏管怠,一方面是用來消毒,另外一方面缸榄,長得像糖漿一樣的糊狀碘伏本身也是非常好的潤滑劑渤弛。他把手套潤滑好之后,先用一個食指伸進肛門口甚带,然后慢慢地把另外一只手的食指也伸了進去她肯。
牧野沒有做過異物取出術(shù),但是他在胃腸科輪轉(zhuǎn)的時候欲低,做的最多的就是經(jīng)過肛門口放置腸管吻合器辕宏,從肛門口伸進去一個三厘米直徑粗的吻合器畜晰,把腸管的兩個端端釘合在一起砾莱。這種從天然的孔道進行吻合的方法,可以幫助病人減少一個很大的切口凄鼻,非常方便腊瑟。
牧野正是采用類似的方法聚假,因為人體的肛門括約肌一般都比較緊,所以放置吻合器之前闰非,需要提前把肛門口擴張松弛膘格。標準的手法就是兩個食指背靠背,分別向兩個方向慢慢發(fā)力财松,一般來說手指頭可以感受到肛門括約肌被拉伸的感覺瘪贱。直到兩個食指能夠分開之后,可以左右手各用食指和中指進去辆毡,進一步拉伸菜秦。
在充分拉伸之后,陳彥豪的肛門口可以暴露地相對充分了舶掖。牧野用食指盡力向里探查著球昨,牧野的手指算很長的,但是也只能將將摸到一個棒狀結(jié)構(gòu)的下緣眨攘,按摩棒仍然通著電主慰,能夠感覺到嗡嗡震動的樣子。
牧野知道這個棒子已經(jīng)過了直腸和盆腔交界的地方鲫售,進入了乙狀結(jié)腸党巾,因此耻涛,自己的操作最好是找到異物的中間或者上部然后向下取出,一定不能往里捅得更深。不然的話祟滴,就需要用腸鏡的方法,或者經(jīng)過腹部開刀取出來了庶橱。
牧野把事先準備好的卵圓鉗拿出來夷恍,然后慢慢地往里探著,然后努力夾住這個東西棉安,但是因為腸液的潤滑以及東西的震動底扳,牧野嘗試了幾次都沒能成功。
吳一凡看著牧野贡耽,沒有說話衷模,在一邊靜靜地給著氧氣。
牧野深呼吸了一口氣蒲赂,也不著急阱冶,就慢慢地找著合適的角度,知道不是一時半會的事情滥嘴,和吳一凡攀談了起來木蹬。
“吳老師,感謝您若皱,小豪是我的小兄弟镊叁,真是太麻煩您了尘颓!”
“沒事的,小豪這么好的孩子晦譬,也不能毀在這件事情上啊疤苹,他還這么年輕,才剛剛走上社會敛腌,作為老師我不幫他卧土,還誰幫他呢∠穹”吳一凡右手一邊捏著給氧氣的皮球夸溶,一邊說著。
牧野眼睛看著天花板凶硅,手底下慢慢感覺著缝裁,一邊說:“普通的忙可以幫,但這個是不合規(guī)的操作足绅,被院里知道您也會受處分的捷绑。我現(xiàn)在是死豬不怕開水燙了,您才是真的講義氣啊氢妈〈馕郏”
“偉大說不上,但是不能讓一個年輕有為的小大夫因為一次錯誤就失去了做大夫的機會笆琢俊壮吩!現(xiàn)在學醫(yī)的孩子越來越少,也沒錢加缘,也累鸭叙,所以像你們這樣優(yōu)秀的人能在中國選擇當醫(yī)生,絕對不能因為一些小的磕碰就被絆倒拣宏,一定得走下去啊沈贝。”吳一凡意味深長地說著勋乾。
牧野點點頭宋下,說:“沒錯吳老師,所以我覺得有時候做醫(yī)生辑莫,能夠用自己的技術(shù)幫助自己身邊的人才是好的学歧,現(xiàn)在很多的制度,包括媒體的誘導各吨,都讓醫(yī)生和患者之間變得太緊張了枝笨,原本我們哪怕有1%的希望都會努力,現(xiàn)在我們哪怕有1%的風險都不敢再做了。醫(yī)療還是應(yīng)該純粹一點伺帘,今天我才覺得昭躺,我能做一件真的能夠幫到兄弟的事情忌锯。真的也謝謝您伪嫁!”
吳一凡指了指陳彥豪的肚子說:“你試試用一只手把那個東西從肚皮上固定一下,固定成一個好一點的角度偶垮,你另外一只手再找找試試张咳,別著急,慢慢來似舵〗呕”
牧野恍然大悟,照著吳一凡說的試了試砚哗,果然比剛才感覺上好一些了龙助,至少自己能夠用卵圓鉗找到這根棒子比較能夾住的部位。
“謝謝吳老師蛛芥!您這看了那么多手術(shù)提鸟,感覺您比外科大夫還厲害了!您的名氣那么大仅淑,但還能這么謙遜称勋,我一直都把您當自己的榜樣。其實我覺得他們很多主任到后面就因為要當官涯竟,再有沒有心鉆研臨床了赡鲜。”
吳一凡無奈地搖搖頭:“就是說啊庐船,臨床上的有意思的事多了银酬,人的精力是有限的,想干好一件事筐钟,另外一件事就得放棄捡硅。像我就一輩子沒出息,你也別學我盗棵。你還是大有可為的壮韭。”
“對啊纹因,而且我真的覺得喷屋,前陣子我們科葉偉成的去世,有可能真的就和這些人有關(guān)系瞭恰,他們不做好自己的事情屯曹,病人走了就先想怎么把自己的責任擇出去。不像您,到現(xiàn)在還在一心搶救心外科那個病人恶耽∶苋危”
吳一凡想說點什么,突然停頓了一下偷俭,然后說道:“我看你也別太糾結(jié)那個了浪讳,在急診呆兩天,趕緊回去吧涌萤。年輕人碰到挫折淹遵,不能太較真,還是想想自己應(yīng)該下一步做什么负溪⊥复В”
牧野突然有些激動:“不行啊,我覺得這件事肯定不簡單川抡,吳老師辐真,如果這件事真的是我們的一個醫(yī)生玩忽職守,犯了錯誤讓病人喪命崖堤,就讓他這么逍遙法外以后繼續(xù)禍害病人了么侍咱?”
吳一凡平靜地嘆了口氣,說:“有時候醫(yī)院就是個官場倘感,你越深究放坏,就越多黑暗的一面。但是你得想老玛,這家醫(yī)院每天能夠治療幾千人的疾病淤年,可能也多虧了這些業(yè)務(wù)不精,但是有管理能力的人蜡豹。你如果非要把事情鬧大麸粮,最后醫(yī)院大換血,吃虧的不還是病人么镜廉,年輕人有時候要學著睜一只眼閉一只眼弄诲,得過且過〗课ǎ”
“也許他能夠騙過所有人齐遵,也許他在這個位置上能夠發(fā)揮做領(lǐng)導的才華,但是他不能突破做醫(yī)生的底線塔插,犯錯誤可以梗摇,就算了出了事故又能怎樣,他可以隱瞞想许,但是用醫(yī)生的能力故意去傷害一個人伶授,他不配做一個醫(yī)生断序!我不能放過這種人渣!”牧野越來越激動起來糜烹。
吳一凡看到牧野激動的樣子违诗,也不去說話了,點了點頭疮蹦。
牧野終于用卵圓鉗夾住了震動的棒子诸迟,然后一點點地向外掏出來,直到進入直腸之后挚币,牧野才終于放下心來亮蒋,一下子把東西拿了出來扣典。一個沾著大便和一點點血水的棒子妆毕。牧野非常驚訝地看了一下,又看了一眼陳彥豪贮尖,嘆了口氣笛粘。
“現(xiàn)在的小孩子啊∈酰”
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開始進入三條線交織的推理部分薪前,我先補補腦。