我們前面講了在什么情況下蜗侈，藥物方劑中需要加上甘草篷牌，在什么情況下藥物方劑中不需要加甘草，我們?cè)賮?lái)看一樁清代醫(yī)家李中梓的醫(yī)案：
撫臺(tái)毛孺初踏幻，痢如魚(yú)腦枷颊，腸鳴切痛，聞食則嘔该面，所服皆芩夭苗、連、木香吆倦、菖薄听诸、藿香、橘紅蚕泽、芍藥而已。后有進(jìn)四君子湯者桥嗤，疑而未果须妻。飛艇相招，兼夜而往泛领。
診得脈雖洪大荒吏，按之無(wú)力，候至右尺渊鞋，倍覺(jué)濡軟绰更。
余曰：命門火衰，不能生土锡宋，亟須參儡湾、附可以回陽(yáng)。孺翁曰：便用參执俩、術(shù)徐钠，可得愈否？余曰：若無(wú)桂役首、附尝丐，雖進(jìn)參術(shù)，無(wú)益于病衡奥。且脾土大虛爹袁，虛則補(bǔ)母，非補(bǔ)炎乎矮固？
遂用人參五錢失息，熟附一錢半，炮姜一錢，白術(shù)三錢根时。連進(jìn)三劑瘦赫，吐止食粥。再以補(bǔ)中益氣蛤迎，加姜附确虱，十四劑后即能視事。
我們從醫(yī)案的敘述能看出來(lái)替裆，撫臺(tái)的一位名叫毛孺初校辩，得了痢疾，腸鳴肚子痛辆童，聞到吃的東西就想吐宜咒，很多醫(yī)家都給他服了芩、連把鉴、木香等藥故黑，后來(lái)有醫(yī)家也開(kāi)四君子湯，還是沒(méi)有效果庭砍，于是請(qǐng)李中梓去看病场晶，李中梓摸了他的脈，雖然覺(jué)得洪大怠缸，但是按之則無(wú)力诗轻，右手的尺脈更無(wú)力。
這到底是虛還是實(shí)揭北？是寒還是熱扳炬？
撫臺(tái)大人得了痢疾，肚子又痛又不想吃飯搔体，痢疾一般是以濕熱痢多見(jiàn)恨樟，前醫(yī)按濕熱痢來(lái)治，效果不明顯嫉柴，大虛厌杜。病是虛引起來(lái)的還是虛是藥引起來(lái)的呢？總之就是太虛了计螺。那么虛了應(yīng)該如何來(lái)治療呢夯尽？虛了就應(yīng)該補(bǔ)，說(shuō)是用人參和附子來(lái)補(bǔ)登馒，可以回陽(yáng)匙握。但是，撫臺(tái)大人看到用附子陈轿，于是問(wèn)李中梓說(shuō)圈纺，就用人參和白術(shù)行不行秦忿，李中梓回答說(shuō)，不行蛾娶，不用桂附灯谣，就算用了人參白術(shù)，對(duì)你的病也沒(méi)有好處蛔琅。
后來(lái)胎许，李中梓開(kāi)了藥方：人參15克，熟附子5克罗售，炮姜3克辜窑，白術(shù)9克，我們從這個(gè)方劑一看就是附子理中湯寨躁，少了一味甘草穆碎，連續(xù)吃了三劑，也不吐了职恳，也開(kāi)始喝稀飯了所禀。
我們看這個(gè)方劑，人參的劑量最大话肖，病人大虛北秽，還是沒(méi)有用甘草，不用甘草的原因是想溫補(bǔ)的力量快一些最筒。還有一個(gè)原因，因?yàn)椴∪寺勈硠t嘔蔚叨，可能害怕甘草的緩床蜘，引起嘔吐∶锼總之邢锯，李中梓的這樁醫(yī)案就是沒(méi)有用甘草，即便是以人參為君搀别，還是不用甘草丹擎。
病人吃了三劑以后，才用補(bǔ)中益氣湯加姜附歇父，這個(gè)補(bǔ)中益氣湯（黃芪18克蒂培，炙甘草9克，人參9克榜苫，當(dāng)歸3克护戳，橘皮6克，升麻6克垂睬，柴胡6克媳荒，白術(shù)9克）中可能有用甘草抗悍，等于就是補(bǔ)中益氣湯合四逆湯（附子9克，干姜9克钳枕，炙甘草12克）
高建忠老師選這個(gè)醫(yī)案的目的就是說(shuō)缴渊，三人用方就是很講究，該用甘草的就要用甘草鱼炒，不該用甘草的時(shí)候就絕對(duì)不用甘草衔沼。
