濟(jì)安人壽相互保險(xiǎn)社（籌）負(fù)責(zé)人，閆安2018.10.28?
? ? 塵肺病防治和救助的緊迫性
? ? ? 塵肺病已成為我國職業(yè)病中數(shù)量最多阱飘、危害最嚴(yán)重的主要病種差导。塵肺病占職業(yè)病的90%忆谓。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的資料顯示孙技，截止到2014年，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病863634例明棍，其中塵肺病占到89.99%乡革。其中，農(nóng)民工又占塵肺病的90%。隨著戶籍放開和我國城鎮(zhèn)化浪潮沸版，農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體嘁傀，數(shù)量已達(dá)2.74億之多。大愛清塵公益基金會發(fā)布的《中國塵肺病農(nóng)民工生存狀況調(diào)查報(bào)告（2016）》也顯示视粮，在塵肺病中農(nóng)民工占90%细办。勞動合同簽訂率僅為9.5%，84.8%的人沒有購買過工傷保險(xiǎn)蕾殴。塵肺病農(nóng)民工群體平均年齡為49.54歲笑撞，平均觸塵時間為14.36年。
? ? ? 當(dāng)前钓觉，塵肺病發(fā)病率不僅高居職業(yè)病之首茴肥，且呈持續(xù)高發(fā)、逐年上升荡灾、發(fā)病工齡縮短態(tài)勢瓤狐。需要特別指出的是，目前我國職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是通過職業(yè)健康監(jiān)需要特別指出的是卧晓，目前我國職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是通過職業(yè)健康監(jiān)護(hù)獲得的芬首，而大量的職業(yè)危害因素集中且問題嚴(yán)重的中小企業(yè)職工并不在健康監(jiān)護(hù)范圍內(nèi)赴捞。與大量的“未報(bào)告”病例相比逼裆，“報(bào)告病例”只是冰山一角。
? ? ? 據(jù)調(diào)查赦政，各地疾控中心登記的塵肺病例不到實(shí)際病例的20%胜宇。塵肺病具有遲發(fā)性、不可逆等特點(diǎn)恢着。塵肺病集中的行業(yè)如煤礦桐愉、建筑、非煤礦業(yè)等都有產(chǎn)業(yè)的周期性掰派。加上現(xiàn)代社會農(nóng)民工的高流動性从诲，就業(yè)的分散性，工傷保險(xiǎn)職業(yè)病存在“鑒定難靡羡、舉證難系洛、索賠難”等特點(diǎn)。僅塵肺病鑒定環(huán)節(jié)略步，就需要提供包括當(dāng)年的勞動合同描扯、職業(yè)史、既往史趟薄、健康檔案绽诚、評價(jià)結(jié)果，雇主企業(yè)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的證明等。存在執(zhí)行難度大恩够、成本高等諸多問題卒落。
? ? ? 根據(jù)北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心的職業(yè)病調(diào)研報(bào)告，我國職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲蜂桶，37.8%的職業(yè)病患者沒有獲得任何形式的賠償导绷。獲得一次性賠償?shù)幕颊撸骄咳祟I(lǐng)到的賠償也只有90742元屎飘。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咄浊?8%表示這些賠償無法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活，47.5%表示這些賠償最多只能維持兩年以內(nèi)的醫(yī)療和生活钦购。
? ? ? 嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)是檐盟，保守估計(jì)，我國農(nóng)民工塵肺病數(shù)量達(dá)600多萬押桃。塵肺病多發(fā)生在作為家庭支柱的男性葵萎，塵肺病伴隨勞動能力喪失，整個家庭生活陷入絕境唱凯。一部分塵肺病患者被迫走上上訪和群體性維權(quán)道路羡忘。由于基數(shù)龐大，成為影響社會穩(wěn)定的公共問題磕昼。
? ? ? 我國塵肺簿淼瘛（職業(yè)病）保險(xiǎn)所屬的《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1我國塵肺财贝印（職業(yè)猜瘛）保險(xiǎn)所屬的《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月1日起施行。專門的塵肺病補(bǔ)充保險(xiǎn)則是“空白”峰鄙。對高風(fēng)險(xiǎn)的塵肺病浸间，商業(yè)保險(xiǎn)從未涉及。由安監(jiān)總局吟榴、保監(jiān)會魁蒜、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》2018年1月1日起施行，至此我國才首次在政府文件中提到“對存在高危粉塵作業(yè)吩翻、高毒作業(yè)或其他嚴(yán)重職業(yè)病危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位兜看，可以投保職業(yè)病相關(guān)保險(xiǎn)》乱埃”
? ? ? 應(yīng)建立塵肺蚕臣酢（職業(yè)病）防治救助的保障機(jī)制
? ? ? 1脚作、成立專業(yè)的塵肺病相互保險(xiǎn)組織葫哗，填補(bǔ)空白缔刹。相互保險(xiǎn)發(fā)展歷史悠久，起源早于股份制保險(xiǎn)劣针，目前在國際保險(xiǎn)市場仍占有重要地位校镐，尤其在高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域如農(nóng)業(yè)、漁業(yè)捺典，在中低收入人群風(fēng)險(xiǎn)保障方面得到廣泛應(yīng)用鸟廓。塵肺病農(nóng)民工的保障需求就是典型。相互保險(xiǎn)組織沒有外部股東襟己，由全體會員投保人共同所有引谜，不存在投保人與保險(xiǎn)人之間的利益沖突。從國際上看擎浴，相互保險(xiǎn)組織的獨(dú)特優(yōu)勢包括：一是投保人和保險(xiǎn)人利益一致员咽，能夠較好的實(shí)現(xiàn)以客戶利益為中心。二是展業(yè)費(fèi)用較低贮预，可以有效降低經(jīng)營成本贝室。三是由于沒有股東盈利壓力，其資產(chǎn)和盈余都用于被保險(xiǎn)人的福利和保障仿吞，可以發(fā)展有利于被保險(xiǎn)人長期利益的險(xiǎn)種滑频，包括不限于塵肺病防治、職業(yè)病唤冈、職業(yè)健康峡迷、職業(yè)養(yǎng)老等。建議國家應(yīng)急管理部和煤礦安全監(jiān)察局所屬的中國煤礦塵肺病防治基金會务傲，聯(lián)合中國煤炭工業(yè)協(xié)會組織會員單位作為主要發(fā)起人凉当，整合社會資源枣申，籌備和成立我國專業(yè)性的塵肺彩燮稀（職業(yè)病）相互保險(xiǎn)組織忠藤。以相互保險(xiǎn)為核心挟伙，依托遍布全國的塵肺病防治醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，建立塵肺病預(yù)防模孩、防治尖阔、救助和互助保障一體化機(jī)制。
? ? ? 2榨咐、利用區(qū)塊鏈相互保險(xiǎn)科技優(yōu)勢介却，解決困擾塵肺病的“鑒定難、舉證難块茁、索賠難”的痼疾齿坷。區(qū)塊鏈利用其數(shù)據(jù)不可篡改桂肌、公開透明、去中心化的特性以及智能合約永淌，與互聯(lián)網(wǎng)崎场、大數(shù)據(jù)相結(jié)合，可以構(gòu)建起去信用的相互保險(xiǎn)作業(yè)平臺遂蛀，回歸保險(xiǎn)本源谭跨。
? ? ? 3、落實(shí)國家相關(guān)政策李滴。切實(shí)貫徹落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委螃宙、全國總工會、人社部所坯、安監(jiān)總局污呼、發(fā)改委、工信部等十部委聯(lián)合制定的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》包竹、中國保監(jiān)會《關(guān)于印發(fā)相互保險(xiǎn)組織監(jiān)管試行辦法的通知》（保監(jiān)發(fā)[2015]11號）和《安全責(zé)任實(shí)施辦法》燕酷。
? ? ? 4、精準(zhǔn)扶貧周瞎。塵肺病農(nóng)民工數(shù)量巨大苗缩、處境凄慘、維權(quán)艱難声诸、救助尷尬酱讶，理應(yīng)成為國家精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略的重要組成部分。
（此文發(fā)表在《改革內(nèi)參》2018年10月12日彼乌，總第1433期）
