176.傷寒脈結(jié)代殖蚕，心動悸，炙甘草湯之沉迹。
炙甘草湯方
甘草四兩（炙睦疫，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 桂枝三兩（去皮鞭呕，味辛熱） 人參二兩（味甘渴） 生地黃一斤（味甘寒） 阿膠二兩（味溫甘）麥門冬半升（去心蛤育，味甘平） 麻子仁半升（味甘平）大棗十二枚（掰，味甘溫）
右九味葫松，以清酒七升瓦糕，水八升，先煮八味腋么，取三升咕娄，去滓，內(nèi)膠烊消盡珊擂，溫服一升圣勒，日三服，一名復(fù)脈湯摧扇。
劉渡舟
這里說的是太陽之邪傳入少陰導(dǎo)致陰陽兩虛的證治圣贸。心主血脈，感覺不到心跳是正常的扛稽，如果感覺到心跳吁峻，跳得很厲害，這個叫做心悸動在张，類似現(xiàn)在說的心律不齊锡搜。由于心律不齊，脈見結(jié)代瞧掺。結(jié)脈和代脈都是動而中止耕餐，跳一跳就停一下，然后再跳辟狈。停一下肠缔，然后自己還能繼續(xù)跳夏跷，這是結(jié)脈；停了以后還要待一會再跳明未，跳的還很快的槽华，叫做代脈。
心虛見結(jié)代脈趟妥，說明邪氣和心臟正氣發(fā)生關(guān)系猫态，這時是以正虛為主，邪氣為次披摄，所以要積極扶正亲雪，補(bǔ)益氣血，所以用炙甘草湯疚膊。這個方子主要是補(bǔ)中益氣义辕，氣血生于中焦，脾胃是氣血之源寓盗，中焦氣血足灌砖，血?dú)獠抛恪庥辛丝觯灿辛嘶裕茄獙訇帲枰嘘査约尤牍鹬ι寰啤?/p>
這個方子要注意幾個問題，一個是吃多了要腫，腿和臉都發(fā)腫卿樱；二是吃多了大便要瀉，因?yàn)樽剃幩幎唷€人體會制跟，脈結(jié)代心動悸舅桩，加入五味子效果更好。
太陽病以太陽之為病雨膨，最后到傷寒脈結(jié)代擂涛，心動悸，炙甘草湯聊记，手少陰心臟病為結(jié)尾撒妈。道理就是太陽和少陰為表里，少陰一個是心排监，一個是腎狰右。太陽病發(fā)病，邪氣郁于表舆床，最后以手少陰心臟虛衰結(jié)尾棋蚌，從邪氣開始到正氣虛衰嫁佳，是有內(nèi)在聯(lián)系的。太陽病誘發(fā)少陰病谷暮，足少陰陽氣虛衰是四逆湯證蒿往，手少陰氣血虛衰是炙甘草湯。
胡希恕
脈結(jié)代不一定用炙甘草湯湿弦，但是心動悸瓤漏，血不足以養(yǎng)心導(dǎo)致的心動悸，由于虛導(dǎo)致的颊埃，可以用炙甘草湯蔬充。有些結(jié)代脈，如抵擋湯竟秫，脈沉結(jié)娃惯，沉脈中見結(jié)，這里是實(shí)證有淤血肥败，所以用下劑趾浅。但是實(shí)證沒有心動悸，動悸是驚恐的意思馒稍，這時可以用炙甘草湯皿哨。
這個方子是桂枝湯去掉芍藥，加入了阿膠纽谒、麥冬证膨，麻仁，地黃來滋陰鼓黔，加入人參健胃央勒。這里生地和麥冬都是大量用，甘草只用了四兩澳化，卻稱為炙甘草湯崔步，這是因?yàn)楦誓莛B(yǎng)脾，這個方子主要是健胃缎谷，尤其是陰分太虛了井濒，所以滋陰，桂枝外調(diào)營衛(wèi)列林。這個方子主要內(nèi)滋陰津液瑞你，健胃氣，這時治療血虛脈結(jié)代的正法希痴。
劉志杰
這條講陰血不足者甲，冠以傷寒，是說傷寒表證發(fā)熱日久砌创，傷了津液过牙，沒有入陽明甥厦，反而導(dǎo)致營血不足，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈寇钉，不能養(yǎng)心刀疙。這里引入了陰陽氣血營衛(wèi)的概念，之前論述的是陽氣扫倡，也就是津液的損傷谦秧。津液損傷太厲害了，營血失去了津液這個源頭撵溃，就虛了疚鲤。
這里的藥都是甘藥，一方面要養(yǎng)胃氣津血缘挑，一方面和營衛(wèi)解表集歇。同時注意血虛就怕水盛，水飲不除语淘，血無法養(yǎng)诲宇。這里的酒應(yīng)該是糯米甜酒。臨床慢性心肌炎都可以用這個方子惶翻，一個月就能解決姑蓝。
