患者情況

性別：女

年齡：6歲

證型：濕熱證

刻下癥：食欲好但不易消化西设，易積食口臭，舌苔厚膩答朋。入睡困難，睡眠輕淺盜汗棠笑，易打呼憋氣梦碗。脾氣暴躁，專注力差蓖救。大便干如羊屎洪规，或有未消化的食物殘渣。

既往史：腺樣體肥大循捺，鼻炎

病癥分析

血液中高濃度的酪啡肽（酪蛋白分解產(chǎn)物）和谷蛋白（麩質(zhì)的主要成分）可能會對中樞神經(jīng)中阿片系統(tǒng)和5-羥色胺系統(tǒng)產(chǎn)生病理影響斩例，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)情緒、溝通从橘、注意力念赶、多動等多方面問題。由于“腸漏”患兒的腸道屏障功能受到破壞恰力，如果攝入了含有麩質(zhì)叉谜、酪蛋白的食物，血液中的酪非肽與谷蛋白的濃度會更高踩萎，從而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著更大的危害停局。建議：合理飲食，適量減少食用（或不食用）麩質(zhì)香府、酪蛋白含量高的食品董栽；合理適量補(bǔ)充酶制劑，幫助促進(jìn)消化食物中的酪蛋白和谷蛋白企孩。減少患者身體循環(huán)的酪啡肽锭碳、谷蛋白水平。

醫(yī)案詳情

這個小孩有個很可愛的小名柠硕，叫麥子工禾。跟很多小患者一樣，麥子也是從小愛生病蝗柔。孩子媽媽講闻葵，感覺孩子是內(nèi)熱比較嚴(yán)重，脾胃不太好癣丧，能吃槽畔，但是很瘦。

這個媽媽說話的方式胁编，一看就是經(jīng)常跑醫(yī)院厢钧。媽媽們?yōu)榱撕⒆拥慕】盗鄱瑥氖裁炊疾欢疂u漸變成“半個醫(yī)生”，都是常用的事早直。

麥子從出生開始睡眠就一直不好寥假，不愛睡覺，一到晚上就比較愛鬧霞扬，而且晚上也經(jīng)常莫名其妙的體溫高糕韧。因?yàn)榻?jīng)常生病發(fā)燒，麥子從一歲半到現(xiàn)在沒有再打過疫苗喻圃∮┎剩“3歲前，晚上總是半夜鬧得哄不住的斧拍，一歲時斷母乳加奶粉雀扶，我把奶粉的和水的比例弄錯了，導(dǎo)致孩子喝了一年的濃度較高的奶肆汹∮弈梗”

麥子從小內(nèi)熱重，“手少數(shù)情況下會潮濕例如出汗县踢，腳心是如果在家穿拖鞋腳是干的转绷，上學(xué)一天回來，襪子會潮濕硼啤，肚子溫度熱熱的”议经。除此之外，還愛流鼻血谴返。平常雖然能吃煞肾，但就是很瘦，愛積食嗓袱。

3歲以內(nèi)籍救，麥子晚上睡覺很愛大哭大鬧，平時愛流鼻血渠抹，便秘很嚴(yán)重3-4天一次蝙昙，3歲時打呼嚕帶去檢查腺樣體腫大嚴(yán)重讓手術(shù)，我們一直保守治療梧却，中間還得過肺炎和中耳炎奇颠，到6歲時腺樣體堵塞嚴(yán)重，麥子整夜不能睡覺放航，憋醒無數(shù)回烈拒。去了幾個醫(yī)院，醫(yī)生都讓手術(shù)。

但麥子媽媽不想讓她做手術(shù)荆几，三四年來一直保守治療吓妆。麥子從小生病都是看的中醫(yī)，“除了一次肺炎和一次中耳炎吨铸，沒辦法了看的西醫(yī)打的針行拢。”在這幾年里诞吱，麥子跟著媽媽看了很多醫(yī)生剂陡，腺樣體沒什么改善。今年六歲了狐胎，媽媽發(fā)現(xiàn)麥子晚上睡覺憋得更厲害了，“呼吸感覺很費(fèi)勁歌馍，晚上也會因?yàn)楸锒罂蕖薄?/p>

跟很多小朋友一樣握巢，麥子的問題不僅僅在呼吸道上。呼吸道和腸道的狀況經(jīng)乘扇矗“跨界聯(lián)動”暴浦，麥子以前便便大概是三天左右一次，非常干晓锻，也不多歌焦，像羊屎蛋蛋那種，干條型砚哆，“非常干独撇，每次大便孩子都非常痛苦”。

黃博士診斷

初診的檢測報告出來躁锁，麥子的食物慢敏比較嚴(yán)重纷铣，之前也有醫(yī)生跟麥子媽媽講過，要注意調(diào)整飲食習(xí)慣战转。但是媽媽沒有重視起來搜立，“生病前就很能吃，愛吃槐秧，沒有什么不愛吃的東西啄踊，什么都吃。查出慢敏后刁标，早上吃粥颠通，南瓜，紅薯命雀，玉米蒜哀，烤土豆，湯圓幾樣每天早上循環(huán)吃，撵儿，中午和下午乘客，都是米飯，湯米線淀歇，炒米粉易核，炒菜，噢爾吃魚和排骨浪默，這些東西循環(huán)吃牡直，，下午吃吃點(diǎn)蘋果或者火龍果纳决，碰逸，零食吃不含面粉的米餅，小餅干阔加，西梅饵史，山楂條，海苔胜榔，魔芋……”

開始調(diào)理之后胳喷，麥子能保持兩天一次大便，有時黃色夭织，大便沒那么干了吭露，成型量多。現(xiàn)夜間鼻不通氣尊惰，呼吸不暢讲竿，憋醒的情況已很少出現(xiàn)，腺樣體肥大顯著好轉(zhuǎn)择浊〈鞑罚“現(xiàn)在感覺個子又長高了，感覺抵抗力比以前好了琢岩，以前感冒肯定發(fā)燒投剥，現(xiàn)在不愛病了，有一次班里孩子感冒給我們傳染上了担孔。我就按黃博平時教我們的做江锨，竟然孩子沒發(fā)燒，幾天感冒就好了糕篇。以前愛積食啄育，現(xiàn)在幾乎不太積食了，晚上不打呼嚕拌消，睡的也安靜了挑豌。”

但麥子晚上睡覺前哭鬧的問題沒有明顯改善，經(jīng)過排查氓英，麥子的麥奶肽（谷蛋白-酪啡肽）濃度升高侯勉。這會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)情緒、溝通铝阐、注意力址貌、多動等多方面問題，需要減少含有麩質(zhì)徘键、酪蛋白练对、谷蛋白食物的攝入，同時補(bǔ)充相應(yīng)的消化酶吹害，幫助消化螟凭。

醫(yī)案總結(jié)

患兒存在明顯的情緒、注意力問題它呀，麩質(zhì)/酪蛋白肽檢測指標(biāo)異常赂摆。患兒堅持按醫(yī)囑調(diào)理钟些，現(xiàn)夜間鼻不通氣，呼吸不暢绊谭，憋醒的情況已很少出現(xiàn)政恍，腺樣體肥大相關(guān)癥狀顯著好轉(zhuǎn)〈锎患兒父母都存在過敏性疾病史篙耗，過敏性疾病雖然不遺傳，但相關(guān)過敏體質(zhì)與遺傳有一定關(guān)聯(lián)宪赶，檢驗(yàn)報告提示患兒存在“慢敏”“腸漏”的問題宗弯，應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格遵守過敏食物禁食/輪替方案，修復(fù)腸漏搂妻，改善過敏體質(zhì)蒙保。

行文最后，老生常談：中醫(yī)辨證論治欲主，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者邓厕。體質(zhì)、病因明確之前扁瓢，萬勿套用详恼。

我是醫(yī)師黃圓媛，原創(chuàng)不易引几，轉(zhuǎn)載請注明出處昧互。