上節(jié)課我們主要說了發(fā)燒的家庭護(hù)理方法，這節(jié)課就來具體講講退燒藥該怎么吃。 一、用藥基本原則 首先明確一下用藥原則：腋溫超過 38.5℃所坯，或者沒到 38.5℃，但孩子精神狀態(tài)不好的時(shí)候挂捅，就要考慮用藥了芹助。 不過，這也和孩子的個(gè)體差異有關(guān)系，比如有的孩子超過 38℃ 了還蹦蹦跳跳状土，而有些孩子就會(huì)不吃不喝特別粘人苗缩。 38.5℃ 只是一個(gè)通用的參考數(shù)值，并不代表吃藥的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)声诸。 前面課程也有講過，不同年齡退盯，不同時(shí)間彼乌，甚至不同的環(huán)境因素下，都有可能造成體溫的差異渊迁。 是否吃藥的重點(diǎn)還是要看孩子的精神狀態(tài)慰照，在精神狀態(tài)不好的情況下，即使體溫沒超過 38.5℃琉朽，也是可以使用退熱藥的毒租。 二、用藥方法 推薦用藥：對(duì)乙酰氨基酚箱叁、布洛芬 第一種推薦用藥：對(duì)乙酰氨基酚 也就是常說的泰諾林墅垮、百服寧及必理通。 泰諾林 百服寧 必理通 適用年齡 這類藥適用于 2～3 個(gè)月以上的孩子耕漱。 一般是兒童退熱的首選算色，因?yàn)橄鄬?duì)來講，它退熱作用溫和螟够，不良反應(yīng)輕微灾梦。 適用情況 如果孩子腋溫超過 38.5℃，或者發(fā)熱沒超過 38.5℃ 但精神狀態(tài)不好的情況下妓笙，可以考慮使用若河。 在孩子普通感冒引起發(fā)熱，急性胃腸炎期間發(fā)熱寞宫，皰疹性咽頰炎和手足口病引起發(fā)熱的時(shí)候萧福，如果需要用到退燒藥，通常也首選對(duì)乙酰氨基酚辈赋。 服用方法 至于具體的劑量和頻次统锤，每次 10～15mg／kg，通常兒童的劑型是混懸劑炭庙、滴劑或口服溶液饲窿，這些都是比較適合兒童的劑型。 這里要注意 2 點(diǎn)—— 第一焕蹄，具體的服用劑量是按照孩子的實(shí)際體重來計(jì)算的逾雄；第二這里說的是毫克不是毫升，實(shí)際服用的時(shí)候，需要你根據(jù)所買的品種換算一下鸦泳，具體換算方法放在了這節(jié)課的文字稿里银锻，有需要的家長可以查看。 兩次的給藥時(shí)間間隔不能小于 4 個(gè)小時(shí)做鹰，24 小時(shí)內(nèi)使用的次數(shù)不能多于 4 次击纬。 由于它胃腸道刺激小，飯前飯后服用都可以钾麸，家長根據(jù)孩子的實(shí)際情況來選擇服藥時(shí)間就好更振。 停藥標(biāo)準(zhǔn) 那么，這個(gè)藥吃到什么時(shí)候可以停呢饭尝？ 如果孩子自己開始慢慢退燒肯腕，或者體溫控制在腋溫 38.5℃ 以下且精神狀態(tài)好的情況下，可以考慮停藥觀察钥平。 注意事項(xiàng) 不過实撒，這個(gè)藥雖然安全性好，但一定要注意千萬別過量使用涉瘾，一旦過量使用知态，有肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 家長要注意的是立叛，肝腎功能不全肴甸、有蠶豆病、對(duì)阿司匹林過敏及過敏體質(zhì)的寶寶都得謹(jǐn)慎使用這種藥囚巴。 有家長可能要問了原在，這個(gè)「慎用」到底是能用還是不能用？ 簡單解釋一下彤叉，「慎用」就是說不作為首選庶柿，但如果情況需要秽浇，服用的時(shí)候務(wù)必注意觀察，并不是完全禁用柬焕。 第二種推薦用藥：布洛芬 商品名 也就是常說的美林和安瑞克等。 美林 托恩 安瑞克 適用年齡 這類藥適合 6 個(gè)月以上的孩子斑举。 適用情況 如果孩子出現(xiàn)高熱搅轿，體溫超過 39℃ 甚至 40℃，比如得了流感富玷、幼兒急疹或是其他容易引起高熱的疾病既穆，可以考慮首選布洛芬雀鹃。 另外幻工，在服用對(duì)乙酰氨基酚效果不好的情況下，也可以考慮換成布洛芬黎茎。 服用方法 布洛芬每次的給藥劑量是 5～10mg／kg囊颅，同樣要注意把毫克換算成毫升傅瞻。 因?yàn)椴悸宸矣形改c道刺激癥狀，所以最好先吃一點(diǎn)食物之后再給孩子吃藥俭正，盡量減少胃腸不適焙畔。 兩次給藥的時(shí)間間隔不小于 6 個(gè)小時(shí)，24 小時(shí)內(nèi)服藥的次數(shù)同樣不超過 4 次宏多。 說到這個(gè)服用的間隔時(shí)間，有的家長可能要問了伸但，按照這個(gè)說法，有時(shí)候到了該吃藥的時(shí)候铛铁，孩子可能正在睡覺却妨，這種時(shí)候該怎么辦饵逐？ 我的意見是彪标，關(guān)于退燒藥，如果孩子睡得比較安穩(wěn)薄声，沒有超過 39.5℃ 的情況下题画，不用特意把孩子叫醒，但如果超過 39.5℃ 甚至 40℃苍息，穩(wěn)妥起見還是把孩子叫起來喂退燒藥比較好抱婉。 如果是其他需要按照固定頻率服用的藥桌粉，比如抗生素一天三次服用蒸绩，正好趕上夜間，為了保證抗生素在體內(nèi)維持有效的濃度铃肯，最好也叫起來喂患亿。 其實(shí)還有更好的辦法，就是盡量把兩次服藥的時(shí)間安排在睡前和晨起步藕，這樣不至于影響孩子睡眠挑格，家長也不至于太折騰。 停藥標(biāo)準(zhǔn) 等孩子自己開始退燒漂彤，或者體溫控制在腋溫 38.5℃ 以下且精神狀態(tài)好的情況下，可以考慮停藥觀察立润。 注意事項(xiàng) 第一媳板，腎功能不全、心功能不全蛉幸、高血壓及有過消化道潰瘍的寶寶慎用布洛芬。 第二奕纫，建議媽媽們同樣藥品只保留一個(gè)規(guī)格，以防誤服搁骑。 怎么看是不是同一個(gè)規(guī)格呢又固？ 其實(shí)我們只要留意下藥品說明書中或者藥盒中的規(guī)格一欄就可以。 比如美林有的寫著 100 毫升：2克仰冠，這代表著每毫升藥里含布洛芬 20 毫克洋只，有的則寫著15毫升：0.6克昼捍，這代表著每毫升含布洛芬 40 毫克肢扯。 這樣的藥物明顯就不是一種規(guī)格的妒茬。 如果你還是不清楚，我們也在課程的文字稿里放了一張示意圖乍钻，有需要的家長可以查看保存铭腕。 第三，急性胃腸炎期間的發(fā)熱不適合用布洛芬累舷，因?yàn)椴悸宸矣形改c道刺激癥狀，會(huì)讓孩子更不舒服析孽。 第四害捕，布洛芬退熱迅速闷畸，孩子通常會(huì)大量出汗，這就有可能增加脫水風(fēng)險(xiǎn)佑菩。比如得了手足口病、皰疹性咽峽炎的寶寶通常會(huì)不愿意吃東西喝水赴精，高熱的同時(shí)也就有脫水風(fēng)險(xiǎn)绞幌，所以布洛芬也不做首選，除非是用了對(duì)乙酰氨基酚但退熱效果不好的情況下莲蜘，才會(huì)考慮選擇布洛芬。 第三種情況：交替用藥 適用年齡 交替用藥的方法適用于 6 個(gè)月以上的孩子票渠。 適用情況 如果單獨(dú)使用布洛芬已經(jīng)加到最大劑量，也就是每公斤體重 10mg 了昂秃；而在不到 6 個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，孩子的體溫再次上升到 38.5℃ 以上肠骆。 與此同時(shí)，孩子精神狀態(tài)也不好的時(shí)候郊艘，可以考慮偶爾交替使用對(duì)乙酰氨基酚唯咬。 交替用藥方法 兩種藥物的使用方法，劑量和最短時(shí)間間隔的要求胆胰，都和單獨(dú)使用的時(shí)候一樣。 只要注意瞎嬉，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的服用間隔不能小于 2 個(gè)小時(shí)厚柳。 停藥標(biāo)準(zhǔn) 如果孩子稍后能用布洛芬控制體溫達(dá)到 6 個(gè)小時(shí)以上，就要換回單獨(dú)的藥物别垮，停止交替使用。 注意事項(xiàng) 需要特別提示的是烧董，千萬別為了好得快胧奔，而把這種交替用藥方法作為首選，萬不得已的情況下才會(huì)考慮龙填。 這是因?yàn)榻惶嬗盟幉粌H會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加用藥錯(cuò)誤的發(fā)生概率扇商。 聽到這里喘先，不少家長可能還是會(huì)有疑惑，這兩種藥退燒藥到底如何服用才算合理红且？不著急，我們總結(jié)了發(fā)燒用藥的基本流程圖暇番，就放在對(duì)應(yīng)的文字稿里，有需要的家長可以查看保存這個(gè)流程圖次酌，以備不時(shí)之需舆乔。 第四種情況：抗生素 如果孩子發(fā)熱 3 天仍然沒有退燒的意思，或者雖然沒到 3 天希俩，但孩子狀態(tài)一直不好等。 出現(xiàn)這些情況璃搜，都要及時(shí)就醫(yī)鳞上，如果診斷為細(xì)菌性感染，比如細(xì)菌性咽喉炎篙议、細(xì)菌性扁桃鼻炎、細(xì)菌性支氣管炎等趾断，都可以考慮加用抗生素類的藥物吩愧，具體藥物選擇務(wù)必遵醫(yī)囑增显。 不推薦用藥 說完發(fā)燒的推薦用藥，接下來說說生活中常見同云、但并不推薦用的藥。 第一種不推薦用藥：復(fù)方感冒藥 比如常說的小兒氨酚黃那敏顆粒（也就是常說的護(hù)彤）星澳、復(fù)方鋅布顆粒劑等旱易。 前面也說過腿堤，這些復(fù)方感冒藥里的有效成分不止一種如暖，也就是對(duì)身體產(chǎn)生影響的成分不止一種；而每多一種成分酗洒，就多一種不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)枷遂。 如果孩子只是發(fā)燒的話，單獨(dú)成分的用起來更安全酒唉，還能避免重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)然耍鬓，如果你已經(jīng)給孩子吃了流妻，也不要太糾結(jié)，之后一定要盡量避免绅这，然后仔細(xì)查看看服用藥物里所含的退燒藥成分，之后注意不要重復(fù)服用度苔。 第二種不推薦用藥：不適合孩子使用的退熱藥 比如尼美舒利浑度、賴氨匹林、安乃近及阿司匹林等等 這些藥都已經(jīng)被證實(shí)甩骏，可能會(huì)引起孩子嚴(yán)重不良反應(yīng)先慷，所以一定要避開。 同樣论熙，如果孩子已經(jīng)吃了，要密切觀察他的狀態(tài)无午，出現(xiàn)任何異常情況都要及時(shí)就醫(yī)。 第三種不推薦用藥：中成藥 比如柴桂退熱顆粒指厌、牛磺酸顆粒鸥诽、清開靈顆粒等等箕憾。 如果你經(jīng)常聽丁香媽媽的課程，你可能也知道钠龙，對(duì)于中藥退熱御铃，藥物的有效性和安全性都不夠確切，不推薦使用上真。