一文讀懂脂肪肝！
病因
1.肥胖性脂肪肝
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝栅葡，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%频祝。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失步悠。
2.酒精性脂肪肝
長期嗜酒者肝穿刺活檢签杈，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍答姥。
3.快速減肥性脂肪肝
禁食铣除、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH）鹦付，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加尚粘，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝敲长。
4.營養(yǎng)不良性脂肪肝
營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因郎嫁，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白祈噪，以致甘油三酯積存肝內(nèi)泽铛，形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝辑鲤，其中以成年病人為多盔腔。因為成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高月褥，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)弛随，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。
6.藥物性脂肪肝
某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝吓坚，如四環(huán)素撵幽、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素礁击、環(huán)已胺盐杂、吐根堿以及砷、鉛哆窿、銀链烈、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝挚躯。
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病强衡，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳码荔，母嬰死亡率分別達80%與70%漩勤。
8.其他疾病引起的脂肪肝
結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝缩搅，病毒性肝炎病人若過分限制活動越败，加上攝入高糖、高熱量飲食硼瓣，肝細(xì)胞脂肪易堆積究飞；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生∫诟担控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善媒峡，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝葵擎、遺傳性疾病引起的脂肪肝等谅阿。
診斷
1.無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克坪蚁。
2.排除病毒性肝炎奔穿、藥物性肝病镜沽、全胃腸外營養(yǎng)敏晤、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。
3.除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外缅茉，有乏力嘴脾、消化不良、肝區(qū)隱痛蔬墩、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征译打。
4.可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高拇颅、血脂紊亂奏司、高血壓等代謝綜合征。
5.血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高樟插，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主韵洋。
6.肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
7.肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)黄锤。
凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝搪缨。
并發(fā)癥
脂肪肝可以是一個獨立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)：
1.常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)
如酒精依賴，胰腺炎鸵熟、周圍神經(jīng)炎副编、貧血舌炎、酒精性肝炎流强、肝硬化等痹届。
2.營養(yǎng)過剩型脂肪肝
如：肥胖癥、糖尿病打月、高脂血癥队腐、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟步┛亍（簡稱冠心蚕愕健）、痛風(fēng)、膽石癥等悠就。
3.營養(yǎng)不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病并存
如結(jié)核病千绪、潰瘍性結(jié)腸炎等。
4.妊娠急性脂肪肝
常并發(fā)有腎功能衰竭梗脾、低血糖荸型、胰腺炎、敗血癥炸茧、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等瑞妇。
5.重癥脂肪肝患者
可以有腹腔積液和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣梭冠、男性乳房發(fā)育辕狰、睪丸萎縮、陽痿控漠、女子有閉經(jīng)蔓倍、不孕等。
治療
1.一般治療
（1）找出病因 有的放矢采取措施盐捷。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒偶翅。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食碉渡，使體能恢復(fù)正常聚谁。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)滞诺，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入形导。總之铭段，去除病因才有利于治愈脂肪肝骤宣。
（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素序愚、低糖憔披、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪爸吮、甜食（包括含糖飲料）芬膝。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物形娇，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉锰霜、河魚、豆制品等桐早，不吃零食癣缅，睡前不加餐厨剪。
（3）適當(dāng)增加運動 促進體內(nèi)脂肪消耗。行走友存、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的祷膳。
（4）補硒 能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用屡立，硒麥芽粉直晨、五味子為主要原料制成的養(yǎng)肝片，具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能膨俐，對化學(xué)性肝損傷有輔助保護作用勇皇，有養(yǎng)肝、保肝焚刺、護肝作用敛摘。
2.藥物治療
到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物檩坚，以中藥長期調(diào)理性的治療較好着撩。西藥常選用保護肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等匾委，如維生素B、C氓润、E赂乐，卵磷脂、熊去氧膽酸咖气、水飛薊素挨措、肌苷、輔酶A崩溪、還原型谷胱甘肽浅役、牛磺酸伶唯、肉毒堿乳清酸鹽觉既、肝泰樂，以及某些降脂藥物等乳幸。
預(yù)防
1.合理膳食
每日三餐膳食要調(diào)配合理瞪讼，做到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪粹断。
2.適當(dāng)運動
每天堅持體育鍛煉符欠，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動瓶埋。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當(dāng)?shù)倪\動量希柿，以加強體內(nèi)脂肪的消耗诊沪。
3.慎用藥物
任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重曾撤，謹(jǐn)防藥物的毒副作用娄徊，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害盾戴。
4.心情要開朗 不暴怒寄锐，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的
