這次主要寫(xiě)一寫(xiě)10-21和10-24兩天24h班上的回顧和感慨拱镐。
21號(hào)夜班門診遇到了一例腹痛病人，社區(qū)醫(yī)院按胃腸炎治療三天未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)舶治。我問(wèn)病史時(shí)了解到他有膽囊結(jié)石琼讽、并有三天前飲酒、吃沙琪瑪?shù)牟∈诽锹浚徒o他加做了肝功能和胰腺炎檢查僚祷，最后病人的確是胰腺炎佛致，且肝功能半數(shù)以上指標(biāo)均出現(xiàn)異常。最后按照按消化內(nèi)科的會(huì)診意見(jiàn)處理辙谜。（需要補(bǔ)充的是二線老師交班后告訴我應(yīng)該加做上腹部ct俺榆，這個(gè)檢查雖然住院也可以做，但對(duì)于鑒別是否有“梗阻性”比較有意義装哆。）
24號(hào)門診在午休忽然來(lái)了7-8例“過(guò)敏”的病人罐脊，有皮炎也有濕疹。但由于我們急診內(nèi)科并不是皮膚屚汕伲科萍桌，所以暫時(shí)給予口服抗過(guò)敏藥并建議她們?nèi)テつw科專科醫(yī)院就診凌简，因?yàn)橹苣┢つw科這個(gè)時(shí)間點(diǎn)不開(kāi)診上炎。（我們醫(yī)院皮膚科專科一般周末只有上午開(kāi)診）雏搂。不知道是不是因?yàn)樽罱鞖庾兓容^劇烈反症，大家的抵抗力稍有下降，甚至對(duì)于以前一些不過(guò)敏的事物產(chǎn)生過(guò)敏畔派。
夜班遇到了一例食管ca術(shù)后的病人铅碍，出現(xiàn)了腹痛的情況。查體腹痛出現(xiàn)在中右腹部线椰，考慮泌尿系或者腸道方向的問(wèn)題胞谈。給予止痛處理之后，給病人完善腹部ct憨愉，提示十二指腸及結(jié)腸升橫降部均有擴(kuò)張烦绳、積氣，于是建議患者動(dòng)態(tài)觀察配紫，回家后用熱毛巾敷一敷肚子径密，并隨診。
當(dāng)然夜班還有腹痛（胃腸炎躺孝？）的一例病人享扔，由于有明確的吃刺激性食物（兩盤辣椒）的病史，和既往胃腸炎發(fā)作的病史植袍，考慮還是胃腸炎惧眠，給予止痛治療∮诟觯患者在治療過(guò)程中從自動(dòng)販賣機(jī)中買水氛魁，溫度相較而言比較低（低于體溫，仍相對(duì)是一個(gè)刺激），所以在給予止痛后只稍有緩解秀存。我觀察到這一點(diǎn)后（就只有哭笑不得）捶码，建議患者在前臺(tái)要一個(gè)紙杯，喝熱水或链≈嫦睿患者果然在一刻鐘后自述感腹痛緩解。最后建議患者隨診株扛。當(dāng)然尤筐，出車醫(yī)生在我交流夜班病人時(shí)建議，如果給兩片護(hù)胃藥物洞就，可能會(huì)讓患者感覺(jué)更加舒適盆繁，這是學(xué)習(xí)實(shí)踐中的我未考慮到的部分。
