為什么PET/CT篩查腫瘤會出現(xiàn)假陽性廓俭?

PET-CT是目前相對精準(zhǔn)的癌癥檢查方法,它能對可疑部位進(jìn)行解剖定位和代謝分析唉工,甚至能發(fā)現(xiàn)較為隱匿的細(xì)微疾病研乒,因此對腫瘤的早篩以及分級分期都有重要價值,PET/CT的查癌準(zhǔn)確率可以達(dá)90%甚至以上淋硝。

但有部分人在進(jìn)行PET/CT檢查時會出現(xiàn)假陽性雹熬,雖然PET/CT檢查準(zhǔn)確率可高達(dá)90%,但并不代表它就完全不會出現(xiàn)假陽性谣膳,事實(shí)上部分如炎癥竿报、結(jié)節(jié)等情況,其代謝也相當(dāng)?shù)母呒萄瑁@就可能會出現(xiàn)相似的影像征象烈菌,從而造成假陽性的現(xiàn)象。

以18F-FDG?PET/CT為例花履,所使用的脫氧葡萄糖顯像劑可聚集到腫瘤附近芽世,進(jìn)而被掃描到代謝情況,腫瘤區(qū)附近可出現(xiàn)密集光亮區(qū)诡壁,但由于18F-FDG本身并非腫瘤特異性顯像劑济瓢,一些具有增殖活性的良性病變也可引起18F-FDG異常聚集,如結(jié)核病變妹卿、肉芽腫性變葬荷、炎癥病變、結(jié)節(jié)病變等纽帖,若檢查者本身存在以上情況宠漩,示蹤劑也可顯示出高濃度的聚集。

因此在進(jìn)行檢查前必須先向醫(yī)生詳細(xì)告知過往病史懊直,以及盡可能詳盡的提供各種報告資料扒吁,以供醫(yī)生進(jìn)行判斷,而為避免PET/CT診斷假陽性的情況室囊,醫(yī)生也會進(jìn)行多級報告審查制度雕崩,醫(yī)生會根據(jù)非腫瘤物質(zhì)在生理分布和生理變異,結(jié)合臨床診斷融撞,對腫瘤和非腫瘤組織進(jìn)行初步鑒別診斷盼铁,在可疑影像診斷上行二級審查和多醫(yī)生會診,以提高診斷準(zhǔn)確率尝偎。

此外饶火,針對可疑的影像征象鹏控,患者還行進(jìn)一步的檢查以明確鑒別是否為癌癥,包括CT肤寝、磁共振当辐、超聲、氣管鏡檢查鲤看、病理活檢等方法以明確診斷結(jié)果缘揪。

此外值得注意的是PET/CT并不是全身腫瘤都能檢查診斷的,不同的影像檢查方法針對不同的病灶會有不同敏感度义桂,如肺部檢查和肺癌早篩找筝,選擇胸部CT或胸部增強(qiáng)CT會有更高的診斷準(zhǔn)確率,而針對肝硬化和肝癌的早篩慷吊,普美顯MR檢查則具有更高的特異性袖裕,而對于乳腺癌的篩查嘖以乳腺超聲和乳腺鉬靶甚至是乳腺磁共振三聯(lián)篩查為優(yōu),對于卵巢癌等婦科疾病的篩查嘖超聲更具有優(yōu)勢罢浇。

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