多發(fā)性骨髓瘤(MM)是骨髓漿細胞惡性疾病障本,部分患者可以伴有骨或骨外漿細胞瘤。多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性疾病响鹃。盡管其是惡性疾病驾霜,但是其漿細胞屬分化成熟的細胞,故是一種惡性度較低的疾病买置。隨著醫(yī)療水平的提高粪糙,經(jīng)合理治療后,目前約66%的患者發(fā)病后的生存期超過5年忿项,約20%的患者生存期超過10年蓉冈。
中老年患者出現(xiàn)以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤:
(1)出現(xiàn)不明原因的骨痛城舞,或輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重寞酿,無法自行緩解家夺,X線等影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)有病理性骨折或者有骨質(zhì)破壞。
(2)小便中泡沫增多伐弹,查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白拉馋,或血生化發(fā)現(xiàn)肌酐升高。
(3)出現(xiàn)頭暈惨好、乏力煌茴、面色蒼白等貧血癥狀,查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血昧狮,并且排除營養(yǎng)性貧血(如缺乏鐵景馁、葉酸板壮、維生素B12)逗鸣。
(4)反復(fù)出現(xiàn)感冒、發(fā)熱或者呼吸道感染绰精,查生化發(fā)現(xiàn)球蛋白升高或減低撒璧,查體液免疫功能發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白升高或降低。
(5)不明原因食欲減退笨使、惡心卿樱、嘔吐,查電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血鈣升高硫椰。
(6)雙下肢或顏面水腫繁调,尿量減少,查生化發(fā)現(xiàn)白蛋白明顯減少靶草。
(7)不明原因突然出現(xiàn)截癱蹄胰、大小便功能障礙,磁共振檢查發(fā)現(xiàn)脊髓有壓迫奕翔,椎體有破壞裕寨。
(8)少見的情況:頑固的心律失常或心血管治療差的心衰派继,或頑固性腹瀉宾袜、體重下降等。
如果出現(xiàn)上述情況需要想到有骨髓瘤的可能驾窟,建議至血液科進一步檢查明確庆猫。
骨髓穿刺是血液科醫(yī)師診斷疾病常用的檢查手段之一,也是多發(fā)性骨髓瘤診斷及療效監(jiān)測的重要依據(jù)绅络。骨髓中異常漿細胞升高是多發(fā)性骨髓瘤診斷的重要條件阅悍,所以對懷疑為多發(fā)性骨髓瘤或為監(jiān)測治療效果好渠,臨床醫(yī)師常常會對患者行骨髓穿刺檢查。
可以肯定的是骨髓穿刺是安全的节视,不會對患者造成任何持續(xù)傷害拳锚,唯有穿刺過程中及其后短時間(一般最多不過數(shù)日)內(nèi)有較輕的疼痛。穿刺結(jié)束后患者可以正逞靶校活動霍掺。對于有出血傾向的患者,對穿刺部位按壓時間可以適當(dāng)延長拌蜘。穿刺部位3天內(nèi)應(yīng)保持干燥杆烁,防止局部感染。