第十二條是傷寒論中桂枝湯的第一次現(xiàn)身荡碾。桂枝湯是群方之祖谨读。這一條咱們多花點時間說一說,看看我們能從這條學(xué)到點什么。
12坛吁、太陽中風(fēng)劳殖，陽浮而陰弱，陽浮者拨脉，熱自發(fā)哆姻，陰弱者，汗自出女坑。嗇嗇惡寒填具，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者劳景，桂枝湯主之誉简。
桂枝湯方
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上五味，咀三味盟广，以水七升闷串，微火煮取三升，去滓筋量，適寒溫烹吵，服一升。服已須臾桨武，啜熱稀粥一升余肋拔，以助藥力。溫覆令一時許呀酸，遍身漐漐微似有汗者益佳凉蜂，不可令如水流離，病必不除性誉。若一服汗出病差窿吩，停后服，不必盡劑错览。若不汗纫雁，更取依前法，又不汗倾哺，后服小促其間轧邪，半日許，令三服盡悼粮。若病重者闲勺，一日一夜服，周時觀之扣猫，服一劑盡，病證猶在者翘地，更作服申尤。若不汗出，乃服至二衙耕、三劑昧穿。禁生冷、粘滑橙喘、肉面时鸵、五辛、酒酪、臭惡等物饰潜〕踝梗
“太陽中風(fēng)”是風(fēng)夾寒的太陽中風(fēng)∨砦恚“陽浮而陰弱”指的是脈碟刺，陽脈浮而陰脈弱，這是什么道理呢薯酝？
“陽浮者半沽，熱自發(fā)，陰弱者吴菠，汗自出”者填，上一節(jié)說過，當(dāng)表受邪之后做葵，尤其受到寒邪占哟，正氣就會發(fā)動，去攻這個寒蜂挪，并且把因為出汗消耗的津液重挑，再補回來。從中焦棠涮、從里谬哀，把津液往表補上去。那么津液和陽氣同時發(fā)到表严肪，就會出現(xiàn)又發(fā)熱史煎、又出汗。
此處的“汗”驳糯，要從兩個角度來看篇梭。這個汗是被風(fēng)邪疏泄而發(fā)散出去的，邪氣造成的汗酝枢。還是這個汗的來源是正氣恬偷，正氣不斷的補充上去。如果津液夠帘睦，太陽中風(fēng)證就不會產(chǎn)生變證袍患；如果津液不夠，那么風(fēng)邪就會往里走竣付。因為里面在沒有更多的津液往上調(diào)的時候诡延，這股風(fēng)邪就會往里入，往里入之后會變成什么證古胆？就是陽明證肆良。陽明證后面就會看到，比如白虎湯證、白虎人參湯證等惹恃。
“陰弱者”還有一層含義夭谤，就是陰的收攝能力不夠了，被外來的風(fēng)邪給破壞了座舍，所以會出現(xiàn)汗出沮翔。因為陰本身有一種收斂的力量，現(xiàn)在這個收斂的力量被外來的邪氣給傷了曲秉。
引申出一個關(guān)于營衛(wèi)的概念采蚀，實際上營和衛(wèi)是各個藏腑合作而產(chǎn)生的兩種功能。衛(wèi)氣就是抵御外邪的力量承二，保護自身的一種力量榆鼠。營氣，又叫榮氣亥鸠，它是營養(yǎng)全身的力量妆够。不論是營養(yǎng)肌肉、經(jīng)絡(luò)负蚊、血脈神妹、藏腑，都是這個營氣家妆，所以聽這名字就知道它是一大類的功能鸵荠，不是單獨一個藏腑所完成的。它肯定是由氣伤极、血蛹找、津液集合而成。絕對不是說衛(wèi)氣就是純陽氣哨坪，營氣就是純血庸疾，不是這個概念。
血里面一定要富含陽氣当编，否則它也沒法運往全身届慈，同樣，衛(wèi)氣里面也必須富含津液忿偷，否則它也無法抵御外邪拧篮、保護機體。營衛(wèi)這個概念牵舱，咱們一提而已。
這一條說受到外邪之后缺虐，開始耗散津液芜壁，因為正氣出表抗邪，所以脈是浮的，“陽浮而陰弱”慧妄，陽指的陽脈浮顷牌。傷寒論的脈說的不細，這里的陽指的是浮取塞淹、輕取窟蓝。陰脈在這指是重取或者中取。也有的條文陽脈指寸脈饱普，陰脈指尺脈运挫。要結(jié)合前后文的意思，加以判辨套耕。
這種中風(fēng)會出現(xiàn)什么癥狀呢谁帕？舉了幾個例子： “嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)冯袍，翕翕發(fā)熱匈挖，鼻鳴干嘔”，怕冷康愤，怕風(fēng)儡循，發(fā)熱，鼻子里響征冷，還有嘔吐的癥狀择膝。關(guān)于這一點應(yīng)該并不陌生，咱們之前講過资盅，當(dāng)正氣達表的時候调榄，中焦可能會虛，中焦一虛就鎮(zhèn)攝不住呵扛，鎮(zhèn)攝不住可能就會有嘔的現(xiàn)象每庆，所以有的人得感冒發(fā)燒，還會吐今穿。有的人脾胃強一點的就沒事缤灵，不會有這種癥狀。還有一種人感冒發(fā)燒照樣不影響食欲蓝晒，但大多數(shù)情況感冒發(fā)燒也就吃不下東西了腮出。因為中焦的氣不斷的在往上焦調(diào)，即使能吃得下東西芝薇，在這個時候也不能吃好的胚嘲，一定要吃點清淡的，粥洛二、咸菜就可以馋劈。因為中焦太弱攻锰，氣血津液都在往上調(diào)抗邪，這時候要是吃所謂的好東西妓雾、不容易消化的娶吞，那么一定會把邪引到中焦，這個病就會傳變械姻、變重妒蛇。
“鼻鳴”，一般就是鼻子不通氣楷拳、堵了绣夺，一呼吸就絲絲的響。我得過一次感冒唯竹，鼻鳴不是這個癥狀乐导，而是覺得鼻子里頭噼里啪啦像放炮似的，這就是正氣源源不斷的往上調(diào)浸颓，去攻邪的一種反應(yīng)物臂。
鼻鳴、干嘔产上、發(fā)熱棵磷、惡寒、惡風(fēng)晋涣、還出汗仪媒，這就是桂枝湯證的一個主要特征，它所有的癥狀都基本集中在表上谢鹊，所以太陽是在表這一塊與邪氣展開抗衡算吩，病情還沒有往里傳變，沒有復(fù)雜化佃扼。
看一下方劑偎巢。桂枝湯的方子是桂枝三兩去皮，芍藥三兩兼耀，生姜的量也是三兩压昼，桂枝、芍藥瘤运、生姜量是一樣的窍霞。甘草用二兩是炙甘草，大棗十二枚拯坟。一共就這五味藥但金，煮到一塊味道還是不錯的。桂枝湯可以說是中藥里邊最好喝的湯了郁季。講一下這個方劑的組成傲绣。
大的方略上說這個方劑起到的功能就是幫助中焦掠哥。因為人體已經(jīng)在不斷的從中焦往表、往上焦調(diào)取氣血津液來抗邪秃诵，所以這個方子首先要做的第一步是把后勤安排好，用甘草塞琼、生姜和大棗菠净，把中焦保住，就是把胃腸保住彪杉，別把胃腸給發(fā)虛了毅往，然后同時再幫助人體把津液氣血輸送到表。你不能光往外輸不往回收派近，他本來就出汗攀唯，不停的往外發(fā)就散掉了，人就越來越虛渴丸，中焦也肯定被發(fā)虛了侯嘀，表也虛了。所以它還得往回收谱轨，這樣形成一個像太極圖似的循環(huán)戒幔，固住中央，然后一邊往上升土童，一邊往下降诗茎，在腦子里非常清楚的把這張圖勾勒出來。桂枝負責(zé)往表去升發(fā)熱量献汗，把熱量供到表敢订，同時把血和津液帶過去，好去與邪抗?fàn)幇粘浴Ｉ炙幘褪窃侔褮饨祷貋沓纾驗橐恢蓖獍l(fā)就耗散了，所以不能讓它耗散刃麸，發(fā)到表還得再收回來醒叁，形成一個循環(huán)。
這張方劑非常體現(xiàn)了中醫(yī)太極圖循環(huán)的特點泊业。在外圈有桂枝和芍藥把沼，一升一降，桂枝負責(zé)把正氣帶到表吁伺，芍藥是牽制的作用饮睬，當(dāng)這個正氣到表攻邪的時候，該收回來就得收回來篮奄，不能一味的去戰(zhàn)斗捆愁，就像打起仗來士兵也要休息割去，芍藥就好比鳴金收兵，該休息的時候就得休息昼丑，然后桂枝再發(fā)起攻擊呻逆，芍藥再休息，這是一個非常平衡的外圈循環(huán)菩帝。
里圈顧中氣的這一塊咖城，三味：甘草、生姜呼奢、大棗宜雀。生姜本身有升發(fā)力，它的葉子能長的特別長握础，就知道姜本身有極強的生發(fā)力辐董。中焦這塊也得升發(fā)，同時大棗固守津液禀综，它能固住中焦简烘，主要是胃這一塊的津液，所以大棗在中焦這一塊起的是固守的力量菇存。甘草就是把中焦的中氣補上夸研，同時也能把津液固守在中焦。旋轉(zhuǎn)中焦這塊依鸥，生姜負責(zé)上旋亥至，大棗負責(zé)下旋，甘草負責(zé)把中間鎮(zhèn)住贱迟。就像汽車姐扮、放風(fēng)箏，都有一個中的軸衣吠，以此為中心茶敏，這個軸不能散，一切循環(huán)都以這個中點缚俏、圓點惊搏、軸為中心。這個方劑就形成了這么一個太極式的組合忧换。
還有恬惯，藥味之間的組合也會形成更強的戰(zhàn)斗力，就像是不同兵種之間的配合一樣亚茬。比如桂枝配生姜的時候酪耳，生姜會幫助桂枝來升發(fā)，因為兩個都是升的刹缝。芍藥跟大棗配碗暗，可以幫助人的津液固守颈将。甘草在里面起調(diào)和、緩中的作用言疗，目的是讓這些藥緩慢的進行晴圾。因為風(fēng)邪本身就是一種疏散的力量，對治這種疏散力量就不能太快洲守，得讓它慢下來疑务。甘草在里面起的就是這個作用，讓它慢下來梗醇。芍藥在里起的也是這個作用，把風(fēng)邪給拽下來撒蟀、慢下來叙谨。
在以后的方劑中，會看到從這個方劑中簡化出來的方子保屯，比如芍藥甘草湯手负，就芍藥和甘草兩味，或者桂枝甘草湯姑尺。懂了桂枝湯竟终，到時候那些方劑就很好理解了。比如桂枝甘草湯切蟋，升發(fā)就不考慮降统捶，那個病肯定是邪氣一直在阻礙著，用藥目的是突破邪氣阻礙柄粹，所以就不用加那些降的藥喘鸟，因為加降的藥就會增加邪氣阻礙的力量。
這個方劑的后面驻右。仲景醫(yī)圣還非常詳細的講了吃藥的方法什黑，非常的細致。
上面這五味藥用水七升堪夭，用微火煮取三升愕把。古人的微火也不會太微，因為古代都是用柴火森爽，所以火不會太小恨豁。把七升的水煮成三升，意思就是說把七杯的水煮成三杯拗秘，再把藥渣子去掉圣絮。適寒溫意思就是別太熱別大涼，溫著喝雕旨。喝一杯扮匠，就是一升∨跚耄現(xiàn)在煮藥就用七杯水或六杯水用中火煮成三杯，分三份喝棒搜。喝完之后要再喝點熱粥疹蛉，蓋上被子，以助藥力力麸。臨床中熱粥喝不喝都行可款。蓋上被子就是捂一會，然后身上就開始出汗了克蚂。
“哲哲微似有汗”闺鲸，就是說不能出大汗，不能把衣服埃叭、被子都濕透了摸恍。出一層汗，汗不大赤屋，是最合適的立镶。“不可令汗水流離类早，病必不除”媚媒，就是說不能出大汗，出大汗傷了正氣涩僻，正氣被傷后缭召，沒空去攻邪氣，邪氣一定不除令哟。后面還接著說喝了一服恼琼，汗出了，身上也不難受了屏富，后面的藥就不用喝了晴竞。如果沒好就接著喝，如果喝完三付藥狠半，還沒好噩死，就再煮一劑接著喝。今天沒好神年，明天接著喝已维。大致后面就是這意思。
這時候非常重要的就是禁生冷已日、滑膩垛耳、肉面、五辛、酒酷堂鲜、臭惡等物栈雳，就是說一切不好消化的都不能吃。冷的缔莲、肉哥纫、魚、蛋痴奏，凡是不好消化的都不能吃蛀骇，簡單的原則就是得了感冒或者感冒剛好，只能喝點粥读拆，或者清淡的面條湯就行了擅憔。劉渡舟劉老講過他治的案例：一個小女孩，好像是虛勞檐晕，治的挺好雕欺，治了好長時間之后，睡覺也好了棉姐，也有精神了，胃口也開了啦逆，一高興吃牛肉伞矩，吃完就又不行了。劉老再一看夏志，病惡化了乃坤，救不了了，后來這孩子就沒保住沟蔑。
