難忘的2018年12月10日

這天下午验辞，正常下班回家稿黄，看見媽媽在廁所里惡心、嘔吐跌造，以為是吃壞了肚子杆怕，晚飯只喝了一杯葛粉族购。八點多鐘，叫上兒子陵珍、兒媳婦一起寝杖，把老人送到東樓四區(qū)住院，入院考慮是胃腸炎互纯，住院后給予禁食瑟幕、輸液等處理，到后半夜留潦，疼痛逐漸加重收苏，呈陣發(fā)性，疼痛劇烈時愤兵，伴出虛汗鹿霸，血壓升高到180/120mmHg，頻繁上廁所秆乳，大概15分鐘去一趟懦鼠，有時只有少量尿液，大便基本沒有屹堰，偶爾便一點粘液肛冶，請普外科醫(yī)生急會診，考慮沒有外科情況扯键，給予654-2 10mg睦袖，肌肉注射，疼痛稍緩解荣刑，但血壓卻不下降馅笙，給予絡活喜1片口服，安定1片口服厉亏，凌晨五點以后逐漸入睡董习。在此期間，媽媽情緒不穩(wěn)定爱只，一直在給我交代后事皿淋，鑒于病情較重，本想堅持到天亮再告訴妹妹恬试，但忍不住在1點多鐘把媽媽住院窝趣，病情較重的情況用微信方式告訴了小妹，讓她們盡快來京训柴，看看媽媽哑舒。當了一輩子醫(yī)生，媽媽的情況確實是讓我心里無底畦粮，沒招沒落散址，讓她們過來乖阵，一是害怕媽媽過不了這一關宣赔，二是讓她們來照顧媽媽预麸，我一個人力量有限，最重要的是儒将，來了以后有人一起商量媽媽的診斷和治療問題吏祸，和我分擔一下巨大的壓力。

十二分準備钩蚊，全體到位

? ? 第二天一上班贡翘，馬上啟動各種檢查手段，B超砰逻，CT鸣驱，消化科、普外科的再次會診蝠咆，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題踊东，暫時按胃腸炎治療，病情也還算穩(wěn)定刚操。媽媽由于一夜的疼痛闸翅，休息不好，白天一直在睡覺菊霜。

下午坚冀，小妹到京，晚上替我照顧媽媽鉴逞，下午護工也到位记某，給我減輕了床旁照顧的負擔，騰出時間和精力來考慮病情的發(fā)展和變化构捡。周二辙纬、周三、周四還算穩(wěn)定叭喜，沒發(fā)現(xiàn)什么陽性檢查結果贺拣。

病因暴露，第一戰(zhàn)

周五上午捂蕴，媽媽肚子疼痛有加重趨勢譬涡，伴有神志淡漠，腹部壓疼加重啥辨，請普外主任再次會診涡匀，考慮闌尾炎癥、膽道穿孔溉知，必須在腔鏡下行探查手術陨瘩！

說干就干腕够，當機立斷，馬上簽字舌劳，做術前準備帚湘，一個小時后，進入手術室甚淡。

半個小時大诸，按最復雜的手術方式做準備，手術開始贯卦，腔鏡一進入腹腔资柔，問題立馬發(fā)現(xiàn)了，腸道發(fā)黑壞死撵割，缺血性腸病贿堰，馬上開腹手術切除壞死腸管。除此之外啡彬，整個手術中羹与，切除了大概1.5米的回腸和闌尾，進行了腸道吻合外遇，膽囊切開取石注簿，肝囊腫開窗，直至21:00手術結束跳仿，麻醉復蘇約2小時诡渴，待完全清醒，拔除氣管插管后菲语，23:15回到普外科病房妄辩。

手術順利完成，回來后一顆懸著的心終于放下啦山上，繼續(xù)和小妹一起進行術后護理眼耀，觀察生命指征、輸液管道佩憾、呼吸狀況哮伟，開始血氧飽和度偏低，請值班護士吸痰后妄帘，效果不佳楞黄。從樓里取了幾根軟的吸痰管，從深部吸出兩管痰后抡驼，呼吸狀況明顯改善鬼廓，血氧飽和度升至98%。一夜呼吸平穩(wěn)致盟。

暫時舒一口氣碎税，但是……

經過一夜的努力尤慰，媽媽的病情得到控制，生命指征趨于平穩(wěn)雷蹂，懸著的這顆心算是安穩(wěn)下來伟端，暫時可以消停一下啦。

手術后一周萎河，病情穩(wěn)定荔泳，表現(xiàn)為生命指征平穩(wěn)蕉饼，體溫正常虐杯，血象和電解質維持良好。到術后一周的周五（12月21日）昧港，普外魏主任給我打電話說擎椰，出新問題了！查房時發(fā)現(xiàn)血D-二聚體升高到5000多创肥，懷疑下肢靜脈血栓形成达舒，查超聲左下肢有一個小血栓。

（似乎此處還有省略的內容呢叹侄，可以進行補充）

為防肺栓塞巩搏，加大低分子肝素用量，由每天一次改為兩次趾代，繼續(xù)在普外科觀察贯底、治療。至12月24日上午轉回東樓四層30床撒强，回東樓后馬上復查超聲——下肢血栓消失禽捆，排除了一個定時炸彈！

繼續(xù)抗凝治療飘哨，給予清流食胚想，現(xiàn)在每天可以喝米湯，營養(yǎng)液啦芽隆，25日開始吃雞蛋羹浊服。

新的問題又來了……

27日晚上，發(fā)現(xiàn)媽媽臉色發(fā)紅胚吁，測體溫到了37.5度牙躺！次日清晨復查血象，CRP囤采，降鈣素原述呐，發(fā)現(xiàn)都有增高，考慮感染蕉毯，具體什么地方感染乓搬，是個謎思犁！

肺炎、泌尿系感染进肯、還是切口感染激蹲？一個一個查吧。

尿常規(guī)檢查江掩，胸片学辱，尿常規(guī)白細胞滿視野，胸片右下肺有點陰影环形，好像泌尿系感染策泣、肺炎都有可能。

好抬吟，上抗生素萨咕。抗菌素選用都能有效的特治星火本，但是老人發(fā)燒的同時危队，腹部引流管切口及腹部切口伴有有液體流出，考慮脂肪液化钙畔，和感染無關茫陆。

繼續(xù)用抗菌素，到29日晚上擎析，體溫升高到38.9度簿盅，30號體溫38度，到30號下午叔锐，發(fā)現(xiàn)腹部腹帶有較多的液體滲出挪鹏，給普外科鄭醫(yī)生打電話，他很快就到場愉烙，打開敷料讨盒，發(fā)現(xiàn)有墨綠色液體流出，量約15ml左右步责，鄭醫(yī)生臉色有變返顺，我也感心情特別沉重，從心里祈禱蔓肯，千萬只是往外流遂鹊，別進入到腹腔，否則蔗包，老媽的命會越來越難保啦秉扑！換完藥后，包扎好傷口，鄭醫(yī)生說明天一早請魏主任到場看一下舟陆。這一夜難眠误澳。

跨年夜，第三戰(zhàn)

31號一早秦躯，魏主任到場忆谓，看了一下傷口，再用胃管探了一下傷口內部踱承，沒有發(fā)現(xiàn)過深的竇道倡缠，更沒有和腹腔相通，再請李利醫(yī)生進行B超檢查茎活，腹壁和腹腔內也沒有發(fā)現(xiàn)膿腔……懸著的心總算可以放下了…更重要的是昙沦，當天晚上，體溫降至正常妙色∥ψ蹋回頭再想慧耍，考慮發(fā)燒的原因是腹壁感染身辨。

新年1、2芍碧、3號體溫都在正常煌珊，停用抗菌素，4號早上換藥泌豆，看了一下定庵，傷口分泌物很少，疼痛減輕踪危，可以下地去廁所入廁蔬浙，吃飯也比以前增加了。于是逐漸減少輸液量贞远，2號開始服用華法林2.5mg1/日畴博，抗凝，4號停用低分子肝素蓝仲，查INR為2.46在正常范圍俱病，擬于7日再復查，根據(jù)結果進行華法林的藥物調整袱结。

與病菌賽跑亮隙，也在與時間賽跑

經過這場與生命賽跑的經歷，我垢夹，媽媽溢吻，家中親人都飽受煎熬。

復盤一下果元，首先是頭四天病情不穩(wěn)促王，診斷不清掩完，生命在懸崖絕壁上徘徊，稍有不慎硼砰，錯過了機會且蓬，生命稍縱即逝，無任何機會補救题翰，將后悔終生恶阴；然后是術后一周，魏主任打電話給我豹障，說D-二聚體增高冯事，左下肢靜脈血栓，隨時都有可能脫落血公，肺栓塞致死昵仅，又提到了危及生命的高度，經過加大低分子肝素的用量累魔，至24日D-二聚體降低摔笤，病情相對穩(wěn)定，轉回到東樓垦写，再次復查下肢靜脈超聲吕世，未見血栓，警報解除梯投；第三次是27號晚上體溫升高盲憎，感染出現(xiàn)虐秦，什么部位的感染导犹，是個疑問裹赴，如果找不到原因，發(fā)展下去么鹤，到最后也會因感染導致危及生命终娃，同時很擔心是腹腔內出問題，腸道吻合口瘺午磁，腹腔內感染尝抖，腹膜炎，想想都后怕迅皇，腹腔出問題昧辽，再手術老人承受不了，不手術會因感染致命登颓！待31號引流口流出大量的分泌物搅荞，體溫很快降至正常，B超腹腔內沒發(fā)現(xiàn)問題，傷口換藥一天比一天變好咕痛，這時候才真正覺得心里的負擔放下來啦痢甘。只要保住了媽媽的生命，其它事情都會有辦法解決茉贡。

媽媽是個水桶箍塞栅，箍住子女聚一屋

自從一六年4月份爸爸離世之后，媽媽對我們來說腔丧，就更重要啦放椰，因為哥哥在羈押，兩年多沒見到老人愉粤，爸爸的去世砾医，現(xiàn)在還沒有告訴他，如果媽媽再出問題衣厘，老大出來如蚜，唉……

媽媽就是個水桶的鐵箍子，把我們兄弟姐妹聚一起影暴；媽媽不在错邦，這個家就散啦。

因為老大的原因坤检，我不能在媽媽的診斷兴猩、治療方面出任何問題，一定要好好的把媽媽的病治好早歇，讓她健康的生活，爭取活到老大出來讨勤，讓他有機會盡一下孝道箭跳，所以花多大的代價，我都要盡力去做到最好潭千，不留遺憾谱姓，不能后悔！任重而道遠刨晴，長路漫漫屉来，壓力重重，堅持?狈癞！堅持?茄靠！再堅持?！不到最后蝶桶，絕不放棄慨绳！

（更新中）

? ? ? ? ? ? ? ? ? 魏旋醫(yī)師記于2019年元月