(作者:寧心)
元旦放假的第一天景东,兒子去了番禺他的好朋友小Q家玩锉试,并執(zhí)意要在小Q家過夜纬纪。第二天下午我去小Q家接兒子回玻募,剛進門只损,小Q媽媽便說:“小Q今天早上還很精神的和暢暢(我兒子)在樓下打羽毛球,不知道為什么一到下午就發(fā)燒了七咧,剛量體溫38.2度跃惫。”
只見小Q軟軟的躺在沙發(fā)上艾栋,我微笑著走過去爆存,一邊伸手摸摸他的頭,一邊說:“小Q蝗砾,你覺得哪里最不舒服呢先较?”
“這里,膝蓋這里悼粮,好像一點力氣都沒有拇泣,發(fā)軟。感覺兩條腿都沒力氣矮锈。”
舌診脈診如下:
舌質淡睁蕾、苔白膩苞笨、有芒刺债朵,寸脈稍數、尺脈沉瀑凝。(小Q10歲)
四診完后序芦,腦袋馬上掠過麻附細辛湯,《傷寒論》中的一條:
“少陰病粤咪,始得之谚中,反發(fā)熱,脈沉者寥枝,麻黃附子細辛湯主之宪塔。”
雙腿發(fā)軟囊拜,尺脈很難摸得到某筐,又發(fā)熱,這不就是仲景《傷寒論》中的麻附細辛湯證嗎冠跷?為了再次印證南誊,我又摸了一次小孩的脈,判斷沒錯了蜜托,于是我跟小Q媽媽說了我的思考抄囚,并寫了藥方:附子10、麻黃5橄务、細辛3幔托。(已告知附子先煎一小時,再下其余兩味藥仪糖。一副藥煮好可以分兩半柑司,先喝一半,如果已經起效锅劝,則另一半可不用再喝攒驰,如果效果不夠,剛隔四小時后再喝另一半)
我和小Q媽媽是多年的好朋友了故爵,她也是受我影響玻粪,熱愛中醫(yī),目前正在一家中醫(yī)機構學習中醫(yī)基礎知識诬垂,學了中基劲室、中診,中藥學才學了一半的課程结窘,方劑學還沒學很洋。她對我的方子提出了疑問:“身體發(fā)熱,不是體內有火嗎隧枫?為什么還全是用熱藥呢喉磁?小Q最近吃了許多上火的食物谓苟,今年入冬以來飯桌上羊肉吃的也比較多⌒”
估計小Q媽媽的疑問也是許多媽媽的心聲涝焙,我們習慣用這種機械的、直線的思維對治疾病孕暇。中醫(yī)不是辨病用藥仑撞,中醫(yī)是辨證用藥。辨證論治妖滔,就是通過望聞問切隧哮,結合季節(jié)、地理铛楣、氣候和患者的體質等因素近迁,辨清病因、部位簸州、邪正關系鉴竭,從而找出疾病的本質,得出診斷結論的過程岸浑。
結果
過了兩天搏存,心里一直惦記此事,所以我電話問小Q媽媽小Q好了沒有矢洲。結果讓我很失望璧眠,小Q媽媽告訴我小Q開始咳嗽、還拉肚子读虏。我問她小Q喝藥了嗎责静?她說沒有,因為她覺得這些都是太熱的藥盖桥,她覺得小Q是體內有熱導致的發(fā)燒灾螃,而且時下流感病毒厲害,所以她給小Q喝了抗病毒口服液揩徊,昨天還給小Q增加了蒲地藍口服液腰鬼。
聽后我真是氣啊,畢竟大家是多年的好友塑荒。我也很清楚為什么小Q開始咳嗽和拉肚子了熄赡,真是難為小Q了。我自己就有兩個小孩齿税,也面對處理過不少例小孩發(fā)燒感冒咳嗽之類的病彼硫,非常清楚,小孩從發(fā)燒、感冒開始乌助,如果到后來變成咳嗽或拉肚的溜在,基本都是父母或醫(yī)者治療思路搞反的結果。
麻黃附子細辛湯是對治太陽他托、少陰兩感證,當時給小Q辨證最明顯就是雙腿發(fā)軟仆葡,尺脈沉赏参,這是最關鍵的,這不全是少陰的問題嗎沿盅?另外舌象也是一片寒象把篓,小Q媽媽說舌面有芒刺,其實那些芒刺在此時已經不是主證了腰涧。我們要懂得抓住主要問題和主要矛盾啊韧掩。本來只是寒邪入少陰的問題,麻附細湯一劑就能搞定的事情窖铡,結果卻吃了那些治療溫病的所謂抗病毒的藥疗锐,還吃蒲地藍,不咳嗽费彼、不拉肚才怪滑臊。
后來囑咐泡腳、艾灸等綠色療法箍铲,現在小Q已經痊愈雇卷,昨天小Q已經上學了,這次真是折騰啊颠猴。經過這次关划,小Q媽媽也長了不少知識。
有是證翘瓮、用是方贮折,是不會有錯的。經方的強大在于只要你辨證夠準春畔,簡直效如桴鼓脱货。所以,立志為醫(yī)者都應該努力精進醫(yī)術律姨、做到準確辨證振峻。“大醫(yī)精誠择份,止于至善”扣孟,與同道共勉。
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