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損其心者調(diào)其營衛(wèi)原則的運用
一贸毕、用方心法
炙甘草方主治“心動悸郑叠，脈結(jié)代”，充分體現(xiàn)了《難經(jīng)》“損其心者明棍，調(diào)其營衛(wèi)”的原則乡革。中焦為營衛(wèi)生化之源，調(diào)營衛(wèi)必然從中焦入手击蹲。此時調(diào)中焦署拟，不必有中焦病證。明此理歌豺，則小建中湯推穷、桂枝新加湯亦可視為“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”的代表方类咧。
二馒铃、驗案舉例
驗案1劉某，男痕惋，17歲区宇。2004年12月12日初診。
運動后頭暈值戳，站立不穩(wěn)议谷，心悸，胸悶堕虹，大便2—3日一行卧晓，偏干。2004年11月2日胃鏡示：慢性淺表性胃炎赴捞，十二指腸球腔凹陷型潰瘍逼裆。西醫(yī)診斷為貧血。曾有解黑便赦政，嘔咖啡樣物史胜宇。食生冷硬物、辛辣則解黑便恢着，嘔吐咖啡樣物桐愉。口干喜溫飲掰派，畏寒从诲，納寐可。舌質(zhì)紅碗淌，舌尖尤紅盏求，苔中后部白膩，脈澀亿眠。此屬中焦虛寒碎罚，氣血不足之心悸。
治以溫中益氣纳像，運脾化濕荆烈。
處方：炙甘草湯化裁
炙甘草20g，桂枝10g竟趾，白芍10g
炮姜炭10g憔购，麥冬10g，潞黨參20g
葛根20g岔帽，炒白術(shù)10g玫鸟，云茯苓10g
山藥20g，薏苡仁20g犀勒，糯米草30g
茵陳20g
二診（2004年12月19日）：訴精神狀態(tài)可屎飘，余同前。舌淡贾费，苔薄白钦购，脈澀，關(guān)脈滑褂萧。仍宗前法押桃。
處方：
炙甘草20g，桂枝10g导犹，白芍20g
干姜10g唱凯，阿膠10g，潞黨參20g
葛根20g锡足，炒白術(shù)10g波丰，云茯苓10g
山藥20g，薏苡仁20g舶得，糯米草30g
益智仁10g掰烟，當(dāng)歸10g，生麥芽20g
丹參10g
為蜜丸沐批，丸重10g纫骑，每次1丸，日3服九孩。
三診（2005年3月20日）：又因食生冷致胃脘痞滿且大便呈黑色來診先馆，詢之經(jīng)前治療，頭暈躺彬、心悸諸癥緩解煤墙。
按：運動耗氣梅惯，故諸癥運動后加重，既有心悸仿野，頭暈等氣虛證铣减，又有畏寒、口干喜溫飲的中陽不足表現(xiàn)脚作，此為中焦虛寒葫哗、氣血不足之心悸。炙甘草湯實為桂枝湯之變球涛，雖用養(yǎng)陰之藥劣针，但重在辛甘化陽，提現(xiàn)了善補陽者亿扁，必于陰中求陽的原則捺典，既能急則治標(biāo)，又能緩則治本从祝。治標(biāo)宜湯辣苏，治本宜丸，本方除濕力不足哄褒，若為四川地區(qū)久服稀蟋，則宜酌加健脾除濕之品。炙甘草補中呐赡，令氣血生化有源退客，為主藥，原方中含人參链嘀，故有認(rèn)為其“復(fù)脈”之力靠人參為之萌狂，此處不用人參而用潞黨參同樣獲效，意在證實炙甘草于本方確有他藥不可替代之功怀泊。且筆者認(rèn)為張仲景在《傷寒論》中所用人參實則為黨參茫藏，故用時均為潞黨參。
驗案2高某霹琼，男务傲，21歲。2005年4月8日初診枣申。
兩手心汗出多售葡，發(fā)熱1周，汗不黏手忠藤，腹股溝處潮濕挟伙。易反復(fù)感冒。運動后頭暈模孩，乏力尖阔，汗出加重贮缅，寐差夢多。汗不黏手介却，表濕邪阻滯非主要病因携悯，而在于津液之布散失常。舌質(zhì)淡紅筷笨，尖略紅，苔中后部微黃膩龟劲，脈浮緩胃夏，重按無力，左脈明顯小于右脈昌跌。證屬太陽中風(fēng)兼營血不足仰禀。
治法：調(diào)和營衛(wèi)，益氣養(yǎng)血固表蚕愤。方用桂枝新加湯加減答恶。
處方：
桂枝10g，白芍15g萍诱，潞黨參20g
炙甘草10g悬嗓，干姜10g，黃芪20g
牡蠣20g裕坊，雞血藤20g
3劑包竹，每日2次。
二診（2005年4月12日）：手心汗出減籍凝，仍宗前法進退周瞎。服藥6劑后汗出基本控制。
按：其脈浮緩饵蒂，汗出声诸，發(fā)熱，基本具太陽中風(fēng)主癥退盯。脈無力且左脈明顯小于右彼乌，為氣血兩虛而血虛為主。血虛心失所養(yǎng)渊迁，寐差夢多囤攀，汗為心之液，津血同源宫纬，過汗則傷心液焚挠，宗《難經(jīng)》“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”漓骚。汗出現(xiàn)于手心蝌衔，病當(dāng)責(zé)之于脾榛泛，脾主四肢，脾運不健噩斟，津液輸布運化失常曹锨，旁達(dá)外泄于四末則手足心汗出。本例僅為手心汗剃允，病偏中上焦沛简，治以健脾助運為主，肺氣虧虛斥废，表衛(wèi)不固椒楣，易反復(fù)感冒。后世多以桂枝新加湯治營虛身痛證牡肉，其實只要符合氣營損傷的病機捧灰，不患身痛同樣能以本方治療，本例從雜病角度來看统锤，即是心脾陽虛毛俏，氣血不足，衛(wèi)外不固所致饲窿，故以桂枝新加湯為基礎(chǔ)煌寇，再加黃芪、雞血藤益氣調(diào)血逾雄，牡蠣唧席、云茯苓等調(diào)理津液布散，使其歸正道而不致外泄作汗嘲驾。
