Am J Clin Nutr：孕期、哺乳期葉酸應(yīng)該攝入多少斟或？
2017年5月素征，發(fā)表在《Am J Clin Nutr》的一項由加拿大科學(xué)家進(jìn)行的研究，調(diào)查了加拿大女性乳汁中總?cè)~酸和未代謝葉酸的含量萝挤，討論合成葉酸攝入量增加對孕期御毅、哺乳期女性的利弊。
Total folate and unmetabolized folic acid in the breast milk of a cross-section of Canadian women
背景：妊娠期和哺乳期的葉酸需求在增加怜珍。建議備孕端蛆、懷孕或正在哺乳的女性攝入含葉酸（FA）的補(bǔ)充劑。
目的：旨在入組到MIREC（產(chǎn)婦嬰兒環(huán)境化學(xué)物質(zhì)的研究）研究的加拿大母親隊列中，確定母乳中總?cè)~酸和未代謝葉酸（UMFA）的含量，及其與葉酸補(bǔ)充劑的使用和劑量之間的相關(guān)性蛛芥。
設(shè)計：使用液相質(zhì)譜聯(lián)的方法檢測母乳四氫葉酸（THF）赘被、5-甲基-THF（5-methyl-THF）、5-甲跤疠海基-THF、5、10-甲叉亞甲基-THF和UMFA（n=561）歼秽。每日總補(bǔ)充葉酸的攝入基于自我報告的葉酸補(bǔ)充劑的使用。
結(jié)果：96.1%女性的乳汁中可檢測到未代謝葉酸情组。每天從補(bǔ)充劑中FA的總攝入與乳汁葉酸濃度和種類相關(guān)燥筷。補(bǔ)充劑使用者（401人）比不使用者（160人）的乳汁總?cè)~酸濃度高18%（P＜0.001），該差異由攝入＞400μg FA/d的女性造成（P≤0.004）院崇。補(bǔ)充劑使用者比不使用者的5-甲基四氫葉酸低19%（P＜0.001）肆氓，未代謝葉酸高126%（P＜0.001）。攝入＞400μg FA/d的女性比攝入≤400μg FA/d的女性的5-甲基四氫葉酸相應(yīng)降低底瓣，未代謝葉酸相應(yīng)升高谢揪。
葉酸補(bǔ)充劑使用者（A組）雖然比不使用者（B組）的乳汁總?cè)~酸濃度高18%，但葉酸補(bǔ)充劑使用者并未因此獲益：血液中可以進(jìn)入葉酸循環(huán)的5-甲基四氫葉酸低于未使用者捐凭，且體內(nèi)未代謝葉酸含量高于未使用者拨扶。未代謝代謝葉酸在血液中沉積，可能引發(fā)潛在毒性作用茁肠。
隨著葉酸補(bǔ)充量的增加患民，孕期及哺乳期女性獲益逐漸降低，甚至弊>利（血液中未代謝葉酸含量超過5-甲基四氫葉酸含量）
討論：
合成葉酸口服劑量達(dá)到260-280ug/d垦梆，就會使肝臟代謝能力飽和匹颤，使血液中出現(xiàn)未代謝葉酸（UMFA）
未代謝葉酸（UMFA）會通過競爭乳腺上皮性葉酸受體α，從而抑制5-甲基四氫葉酸進(jìn)入母乳托猩。
人體二氫葉酸還原酶活性較低印蓖，存在UMFA可導(dǎo)致二氫葉酸積累。二氫葉酸可以抑制亞甲基四氫葉酸還原酶和胸苷酸合成酶的活性京腥，這兩種酶是一碳代謝所必需的兩種關(guān)鍵酶另伍，從而導(dǎo)致功能性葉酸缺乏。
合成葉酸補(bǔ)充劑>400ug并不推薦绞旅。因為此劑量超過了葉酸的生理代謝能力摆尝，反而造成了母乳中5-甲基四氫葉酸的降低。
醫(yī)維他?活性葉酸
醫(yī)維他Ⅰ型及醫(yī)維他Ⅱ型中含有的葉酸均為5-甲基四氫葉酸：無需經(jīng)過任何代謝因悲，直接被人體吸收和利用堕汞，顯著提升血液（血清和臍帶血）及乳汁中葉酸水平；無耐受上限晃琳，也不會出現(xiàn)未代謝葉酸讯检，是目前世界最先進(jìn)葉酸琐鲁。更安全用于備孕及孕早期（醫(yī)維他Ⅰ型）；孕中晚期及哺乳期（醫(yī)維他Ⅱ型）
參考文獻(xiàn):
Page R, Robichaud A, Arbuckle T E, et al. Total folate and unmetabolized folic acid in the breast milk of a cross-section of Canadian women[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 2017, 105(5):1101-1109.
