感冒是因外感風邪為主的六淫之邪和時行病毒,客于肺衛(wèi)蠢箩,以鼻塞腰池、流涕尾组、噴嚏、咳嗽示弓、惡寒發(fā)熱讳侨、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種內(nèi)科常見疾病。
一奏属、病因病機
1. 病因
六淫之邪跨跨、時行病毒侵襲人體而致病。
1.六淫氣候突變囱皿,六淫肆虐勇婴,冷熱失調(diào),人體衛(wèi)外之氣未能及時應(yīng)變嘱腥,以致虛邪賊風傷人耕渴。
(1)風為主因本病主要由風邪侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。風雖為春季之主氣齿兔,但流動于四時八方之中橱脸,失常則傷人而為淫邪,故為六淫之首分苇,因此外感病常以風為先導添诉。風為陽邪,其性輕揚医寿,故致病多犯上焦栏赴。
(2)風邪常兼夾它邪致病 隨季節(jié)之不同,風邪常與其它當令之時氣相合為患靖秩。如春季之溫须眷、夏季之暑、長夏之濕沟突、秋季之燥柒爸、冬季之寒等皆能隨風邪雜感而為病。臨床尤以風寒多見事扭。
2.時行病毒 時行病毒是指具有傳染性的致病邪氣,多因時令不正乐横,故使天時暴厲之氣流行人間求橄。其致病特點為發(fā)病快,病情重葡公,有廣泛的流行性罐农,且不限于季節(jié)性,往往與六淫相合為患催什。四時六氣失常涵亏,春時應(yīng)暖而反寒r夏時應(yīng)熱而反涼,秋時應(yīng)涼而反熱,冬時應(yīng)寒而反溫气筋,則易生時行病毒拆内,直襲肺衛(wèi),相染為患宠默。時行病毒傷人麸恍,常可入里化火搀矫,臨床以熱證居多抹沪,易有傳變。
3.生活起居失當 生活起居不當瓤球,寒溫失調(diào)融欧,如貪涼露宿、涉水冒雨卦羡、更衣脫帽等易致外邪乘襲噪馏。
4.正氣虛餒衛(wèi)外不固正氣不足,腠理疏松虹茶,衛(wèi)外不固逝薪,御邪能力較弱,則極易為外邪所客蝴罪。如陽虛者董济,易受風寒;陰虛者要门,易受風熱虏肾;脾虛痰濕偏盛者丢郊,易受外濕等控漠。何以引起正氣不足介劫、衛(wèi)氣不固?或因平素體虛沟于,稍有不慎岩喷,客邪乘虛傷人咏雌;或因過度勞累超营,體力下降脑融,易自汗而肌腠不密疮装,營衛(wèi)失和缘琅,因而感受外邪;再如肺有宿疾廓推,肺蘊痰熱刷袍,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能失常,每易招致外邪相引而發(fā)病樊展。
2. 病機
1.發(fā)病外邪侵襲人體呻纹,是否引起發(fā)病堆生,一方面取決于正氣的強弱,同時與感邪輕重密切相關(guān)雷酪。若內(nèi)外相因淑仆,則發(fā)病迅速。
2.病位主要在肺衛(wèi)太闺。肺主氣糯景,司呼吸,上通于喉省骂,開竅于鼻蟀淮,外合皮毛,職司衛(wèi)外钞澳,性屬嬌臟怠惶,不耐邪侵。鼻與喉皆為清氣升降出入的通道轧粟。若外邪從口鼻策治、皮毛乘襲,肺衛(wèi)首當其沖兰吟,邪自皮毛而入通惫,可內(nèi)合于肺,邪從口鼻上受可直接犯肺混蔼,又可病及衛(wèi)表履腋。故感邪之后,很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦癥狀惭嚣,以致衛(wèi)表不和遵湖、肺失宣肅而為病。感冒病位雖多局限肺衛(wèi)晚吞,但若正氣虛弱延旧,或素有舊病,以及時行雜感槽地,則可涉及其它臟腑迁沫。如外邪入里,病及少陽捌蚊,邪入半表半里集畅,樞機不利;若痰濕之體逢勾,易受外濕,內(nèi)外相因藐吮,可累及中焦脾胃等溺拱。
3.病性 一般以實證居多逃贝,如體虛感邪。則為本虛標實之證迫摔。實者因表里寒熱及邪氣之兼夾而有別沐扳,虛者則因氣血陰陽之虛而有異。
4.病勢 總的發(fā)病趨勢為邪襲肺衛(wèi)句占,多以表證為主沪摄,很少發(fā)生傳變,一般病程短而易于治愈纱烘。年老體弱杨拐,抗病能力較差者,外邪可由表及里擂啥,纏綿難解哄陶。若素有舊病,客邪加臨宿疾哺壶,澄荻郑可使病趨惡化,或變生它病山宾。
5.病機轉(zhuǎn)化初起多見風寒或風熱之邪侵襲至扰,外邪束表犯肺,肺衛(wèi)功能失調(diào)资锰。在病程中可出現(xiàn)寒與熱的轉(zhuǎn)化與錯雜敢课。風熱不解,或寒邪郁而化熱台妆,則可轉(zhuǎn)化為肺衛(wèi)熱證翎猛;若邪郁不解,或夾痰熱濕濁接剩,客于半表半里切厘,形成邪犯募原之證;病邪傳里化熱而表寒未解懊缺,以致內(nèi)外俱實疫稿,發(fā)為表寒里熱證;若為時行病毒鹃两,入里化熱較速遗座,里熱充斥,而為熱毒熾盛之證俊扳;甚則熱陷心包途蒋、引動肝風,則病情重篤馋记。若反復感邪号坡,正氣耗損懊烤,由實轉(zhuǎn)虛,或體虛感邪宽堆,正氣愈虛腌紧,則病機轉(zhuǎn)化為正虛邪實。
二畜隶、診斷與鑒別診斷
診斷依據(jù)
1.常以鼻塞流涕壁肋、噴嚏、咽癢或痛籽慢、咳嗽浸遗、惡寒、發(fā)熱嗡综、無汗或少汗乙帮、頭痛、身體酸楚等為主癥极景。
2.一年四季均可發(fā)生察净,尤以冬春多見。起病急盼樟,一般病程為3~7天氢卡。
3.白細胞總數(shù)正常或偏低晨缴,中性粒細胞減少译秦,淋巴細胞相對增多。
鑒別診斷
1.鼻淵均可有鼻塞流涕击碗,但鼻淵多流腥臭濁涕筑悴,感冒一般流清涕,并無腥味稍途;鼻淵一般無惡寒發(fā)熱阁吝,感冒多見外感表證;鼻淵病程漫長械拍,反復發(fā)作突勇,不易治愈;感冒病程短坷虑,治療后甲馋,鼻塞流涕癥狀消失較快。然而亦有感冒誘發(fā)鼻淵發(fā)作者迄损,應(yīng)予鑒別定躏。
2.熱痹均有發(fā)熱、惡寒、肢體關(guān)節(jié)痛痊远,但熱痹關(guān)節(jié)局部紅腫掀痛绑谣,病程較長,病勢較重拗引。另外,熱痹多有血沉加快幌衣、抗鏈球菌溶血素“O”增高矾削。
3.乳蛾均有發(fā)熱、惡寒豁护、咽痛等癥哼凯,但乳蛾又見咽部兩側(cè)紅腫脹大,常有黃楚里、白色膿樣分泌物断部。
4.麻疹麻疹初起有發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕班缎、咳嗽咯痰等蝴光,與感冒相似,但麻疹伴有目赤畏光达址、眼胞浮胖蔑祟、多淚、口腔粘膜出疹等沉唠。
5.瘟黃(病毒性肝炎之流感型) 瘟黃以畏寒疆虚、發(fā)熱、頭痛满葛、噴嚏径簿、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀起病,與感冒相似嘀韧,但常伴納呆篇亭、厭油、黃疸乳蛾、右脅下疼痛等癥狀暗赶,以及肝功能損害等表現(xiàn)。
辨證論治
1. 辨證要點
1.辨?zhèn)L與時行感冒
(1)發(fā)病季節(jié)及特點 傷風于冬春氣候多變時發(fā)病率高肃叶,一般呈散發(fā)性蹂随;時行感冒季節(jié)不限,有傳染性因惭,易廣泛流行岳锁。
(2)病情一般而言,風邪多首犯皮毛蹦魔,故傷風病情多輕激率,全身癥狀不重咳燕;時行病毒,則直入經(jīng)絡(luò)乒躺,病及臟腑招盲,故時行感冒病情多重,全身癥狀顯著嘉冒。
(3)傳變傷風多不傳變曹货;時行感冒可以發(fā)生傳變,時行病毒入里讳推,則繼發(fā)它病或見合病顶籽、并病。
2.辨時令感冒風邪银觅,除風寒礼饱、風熱外,亦有與四時之氣雜感為病者究驴,因此應(yīng)結(jié)合季節(jié)和節(jié)氣镊绪,詳審其證候表現(xiàn)。暑邪為患者洒忧,以身熱有汗镰吆、心煩口渴、小便短赤跑慕、舌苔黃為表現(xiàn)万皿;濕邪為患者,以惡寒核行、身熱不揚牢硅,頭重如裹、骨節(jié)重痛芝雪、胸悶脘痞减余、舌苔白膩為特征;燥邪為患者惩系,以惡寒位岔、身熱、頭痛堡牡、鼻干咽燥抒抬、咳嗽無痰或少痰,舌質(zhì)少津為見癥晤柄,就臨床而言擦剑,風寒風熱之候有夾濕夾燥者,此時舌苔變化常是重要指征。
3.辨寒熱注意惡寒發(fā)熱孰輕孰重惠勒,口渴赚抡、咽痛之有無,以及舌苔纠屋、脈象的辨析涂臣。一般來說,風寒感冒惡寒重售担,發(fā)熱輕肉康,頭痛,頸背強痛灼舍,骨節(jié)疼痛,苔薄白涨薪,脈浮緊骑素;風熱感冒發(fā)熱重,惡寒輕或不惡寒刚夺,頭痛口渴献丑,咽喉紅腫疼痛,舌尖紅侠姑,苔薄黃创橄,脈浮數(shù)。
4.辨虛實感冒有表虛表實之分莽红。此處之虛實表明營衛(wèi)開泄之程度妥畏,當從有汗無汗以分辨。發(fā)熱無汗安吁、惡寒身痛者醉蚁,屬表實;發(fā)熱汗出鬼店、惡風者网棍,屬表虛。不過表虛表實只是相對而言妇智,就人體整體狀態(tài)而言滥玷,正氣尚盛,故二者皆屬實證巍棱。另外惑畴,有素體虛弱、感受外邪者航徙,為體虛感冒桨菜,此屬虛實夾雜之證。體虛感冒可按氣虛、血虛倒得、陰虛泻红、陽虛的不同兼證來區(qū)別,其中以氣虛感冒和陰虛感冒為多見霞掺。
2. 治療原則
“其在皮者谊路,汗而發(fā)之”是感冒之治療原則。其治法歸納起來菩彬,不外疏表缠劝、宣肺兩端。風寒骗灶、風熱惨恭、夾暑、夾濕耙旦、夾燥以及體虛感冒均由外邪在表引起脱羡,故必須疏表。然而外邪的侵襲有輕有重免都,性質(zhì)兼夾亦有不同锉罐,辛溫、辛涼等解表藥的選擇绕娘,就應(yīng)嚴格掌握脓规。宣肺系指宣暢肺氣使其清肅,一般針對喉癢险领、咳嗽侨舆、咯痰等而設(shè),但肺主皮毛绢陌,宣布衛(wèi)氣于表态罪,故宣肺法本身亦寓疏表之意。一般認為下面,肺為嬌臟复颈,清虛而處高位,故宣肺之方多宜輕清沥割,不宜重濁耗啦,此正是“上焦如羽,非輕不舉”之理机杜。此外帜讲,清熱法在感冒治療上應(yīng)用亦較廣泛,但單純靠清熱解毒藥治療感冒椒拗,似不妥當似将。蓋清熱之品藥性寒涼获黔,性多凝滯,感冒之病機在于邪郁肺衛(wèi)在验,當用疏散玷氏,單用清熱之品,邪不得散腋舌,病難向愈盏触,故清熱藥當伍于疏散之中。對于表里寒熱錯雜之感冒块饺,可將解表與清熱藥并用赞辩,又可根據(jù)表里寒熱輕重程度的差異分別采取或七解三清法或三解七清法或五解五清法等。至于暑濕雜感授艰,又當清暑祛濕解表辨嗽;燥邪感冒,則宜疏風潤燥淮腾;體虛感冒糟需,則宜扶正解表。
3. 分證論治
1.風寒感冒
(1)風寒表實
證候輕者僅見鼻塞聲重或鼻癢噴嚏来破,流涕清稀,喉癢忘古,咳嗽徘禁,痰白,苔薄白髓堪,脈浮送朱。重者可伴惡寒發(fā)熱,無汗干旁,頭項強痛驶沼,肢體酸痛,脈浮而緊争群。
證候分析鼻為肺竅回怜,肺主皮毛,風寒襲表换薄,肺氣不宣玉雾,則鼻塞聲重,鼻癢噴嚏轻要,流涕清稀复旬,咳嗽痰白;風寒外束冲泥,衛(wèi)陽被郁驹碍,則惡寒壁涎,正邪相爭則發(fā)熱;足太陽膀胱經(jīng)主一身之表志秃,寒邪犯表怔球,太陽經(jīng)氣不舒,故頭項強痛洽损,肢體酸痛庞溜;陰寒之邪侵襲,津液未傷碑定,故H不渴流码;脈浮主表,緊主寒延刘,風寒在表漫试,故脈見浮緊;舌苔薄白碘赖,表明邪未入里驾荣。
治法 辛溫解表,宣肺散寒普泡。
方藥運用
①常用方荊防敗毒散加減播掷。藥用荊芥穗、防風撼班、羌活歧匈、獨活、北柴胡砰嘁、前胡件炉、川芎、枳殼矮湘、茯苓斟冕、桔梗。
方中用荊芥缅阳、防風疏風解表磕蛇,辛溫發(fā)汗以宣透外邪,用以為君十办;羌活孤里、獨活助荊芥、防風發(fā)散風寒橘洞,又可祛風止痛捌袜,為治肢節(jié)疼痛之要藥,用以為臣炸枣;配以前胡虏等、桔梗弄唧,旨在宣肺降氣以止咳;柴胡清熱升清霍衫,又可配川芎以清頭目候引,茯苓健脾和中以化痰濕,以為佐使敦跌。共奏辛溫解表澄干,宣肺化痰之功效。
②加減頭痛者柠傍,加白芷麸俘、藁本以祛風散寒止痛;項背強者惧笛,加葛根以疏足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)从媚;咳嗽痰白者,加陳皮患整、杏仁拜效、炒萊菔子宣肺化痰止咳;鼻塞流涕者各谚,加蒼耳子紧憾、辛夷通竅散寒;四肢酸痛者加桑枝昌渤、桂枝祛風散寒通絡(luò)赴穗;若舌苔厚膩,噯腐吞酸愈涩,兼有中焦停食者望抽,加神曲加矛、炒谷芽消食化滯履婉。
③臨證參考風寒感冒輕者,可服用中成藥或食療方斟览,如感冒通毁腿、蔥白蘿卜湯等;若惡寒發(fā)熱雕憔,頭身疼痛逊拍,無汗而喘锐峭,脈浮緊,風寒表實甚者胯究,可用麻黃湯;夏季風寒感冒躁绸,可用香薷飲裕循;若風寒兼有痰飲咳嗽臣嚣,咯痰清稀,胸膈滿悶硅则,舌苔白滑者株婴,可選用小青龍湯。
從臨床角度值得提出困介,疏表藥一般藥味不宜過多大审,麻黃逻翁、桂枝等應(yīng)審慎應(yīng)用。甚至近代醫(yī)家有人強調(diào)柴胡八回、葛根酷愧、羌活等非在必要情況下亦以少用為宜,以防病輕藥重過度表散而耗傷正氣溶浴。
(2)風寒表虛
證候惡風發(fā)熱管引,汗出,頭痛谅将,或有項強重慢,咳喘,咯痰稀白似踱,舌苔薄白核芽,脈浮緩。
證候分析此以風邪傷人為主驰坊,風邪外襲哮独,衛(wèi)外失職假勿,則惡風态鳖;衛(wèi)氣浮盛于外浆竭,與邪抗爭浸须,則發(fā)熱;風邪疏泄邦泄,風邪中于皮毛删窒,腠理開疏,則衛(wèi)失固外肌索,因致營陰失守诚亚,故汗出午乓,汗出則津液外泄,衛(wèi)氣外散梢灭,又兼風邪阻遏肌表敏释,致使營衛(wèi)失調(diào)摸袁;太陽主一身之表,其經(jīng)脈循頭下項耳鸯,風邪外襲,經(jīng)氣不利阳啥,故項強不舒察迟,或頭痛耳高;風寒犯表泌枪,肺氣不利秕岛,則咳喘或咯白稀痰继薛;脈浮主表,因汗出肌疏則見緩象慈鸠;苔薄白亦為風寒在表之象灌具。
治法 辛溫解表咖楣,調(diào)和營衛(wèi)。
方藥運用
①常用方桂枝湯胖腾。藥用桂枝瘪松、白芍宵睦、生姜、大棗桐智、炙甘草说庭。
方中桂枝辛溫解表郑趁,解肌發(fā)汗以散外邪,而桂枝配甘草捆憎,辛甘化陽以和衛(wèi)躲惰;芍藥配甘草,酸甘化陰以調(diào)營知举;生姜太伊、大棗以和中僚焦;甘草又可調(diào)和諸藥,合用以成辛溫解表立肘,調(diào)和營衛(wèi)之劑谅年。
②加減咳喘肮韧、痰白者弄企,加厚樸、杏仁意乓、半夏宣肺化痰平喘约素;食納欠佳者圣猎,加神曲、麥芽消食健脾为障;鼻塞流涕者加蒼耳子鳍怨、辛夷通竅散寒跪妥;頭痛項強者眉撵,加白芷、葛根疏風止痛罐韩。
⑧臨證參考 外感風寒散吵,分表實表虛蟆肆,用藥皆宜辛溫炎功,但表虛者不可用發(fā)汗峻劑。運用本類方藥須注意服藥方法赁温,服藥后束世,可喝少量熱開水或熱稀粥床玻,冬季應(yīng)蓋被保暖锈死,以助藥力,令遍身微微汗出其屏,不可使大汗淋漓缨该。若服藥后汗出病瘥,即止服熄云,不必盡劑妙真,若汗出病未愈珍德,可再繼服。此外薄料,調(diào)和營衛(wèi)都办,使衛(wèi)外得固虑稼,營陰內(nèi)守蛛倦,陰平陽秘溯壶,可提高機體抗病能力,故用本方加黃芪验烧、龍骨又跛、牡蠣等對等對小兒反復感冒的預(yù)防具有較好效果慨蓝。
2.風熱感冒
(1)風熱表實
證候發(fā)熱礼烈,微惡風寒,鼻塞流黃濁涕庭呜,咽痛募谎,口干欲飲,無汗驮审,頭痛,或有咳嗽痰黃戳玫,苔薄白或微黃未斑,脈浮數(shù)蜡秽。
證候分析風熱外襲,衛(wèi)表失和试浙,即出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等表證田巴,但風熱為陽邪挟秤,從火化艘刚,易傷陰耗津攀甚,故發(fā)熱重,惡寒輕隧饼,口干欲飲燕雁;風熱上受,首先犯肺僧免,肺竅為風熱所壅懂衩,則鼻塞金踪,流黃濁涕胡岔,咳嗽痰黃靶瘸;風熱上犯于頭則頭痛,上犯咽喉則咽痛屋剑;身熱無汗系由邪氣實而腠理閉所致唉匾;舌苔薄白或微黃辽话、脈浮數(shù)油啤,皆為風熱在表之象益咬。
治法 辛涼解表,疏泄風熱梅鹦。
方藥運用
①常用方銀翹散加減齐唆。藥用金銀花箍邮、連翹、蘆根堪澎、淡豆豉樱蛤、桔梗昨凡、牛蒡子攒暇、荊芥穗形用、薄荷证杭。
方中銀花解愤、連翹清熱解毒送讲;薄荷哼鬓、豆豉辛涼解表;桔梗健盒、牛蒡子宣肺祛痰扣癣,蘆根清熱生津父虑;荊芥辛散透表發(fā)汗授药,可增強解表作用。
②加減咽喉腫痛兼大便干者耕赘,津液已傷操骡,宜加沙參册招、麥冬勒极、射干養(yǎng)陰解毒利咽辱匿;咽痛大便不干者匾七,津液未傷昨忆,加馬勃、僵蠶席里、土茯苓清熱解毒奖磁∈鹚耄咳重痰黃者案疲,加魚腥草麻养、天竺黃鳖昌、浙貝母、瓜蔞仁清熱化痰褥赊;胸悶者加瓜蔞皮拌喉、郁金寬胸理氣俐银;衄血者捶惜,加馬勃吱七、白茅根陪捷、側(cè)柏葉涼血止血诺擅;頭痛者烁涌,加菊花撮执、蔓荊子疏風清熱止痛抒钱;口渴者加天花粉谋币、石斛生津止渴蕾额;鼻塞者加蒼耳子宣通鼻竅;咽癢者加蟬蛻疏風清熱诅蝶、利咽止癢退个;高熱者加柴胡募壕、葛根、黃芩语盈、生石膏(先煎)辛涼清解舱馅。
③臨證參考注意煎服法,鮮蘆根煎湯刀荒,候香氣大出即可,勿過煮照棋。邪未入里资溃,無里熱者,慎用桑白皮烈炭、黃芩溶锭、黃連等苦寒降斂之品,否則冰伏其邪符隙,延長病程趴捅。
(2)風熱表虛
證候發(fā)熱,微惡風寒霹疫,有汗拱绑,頭痛,咳嗽心煩丽蝎,咽干口渴猎拨,舌邊尖紅,苔薄黃屠阻,脈浮數(shù)红省。
證候分析腠理疏松,衛(wèi)陽不固之體国觉,復感風熱表邪吧恃,風傷衛(wèi)陽,腠理開泄麻诀,故發(fā)熱汗出痕寓;風熱上擾則頭痛;風熱犯肺蝇闭,肺氣不宣則咳嗽呻率;風熱皆為陽邪,易化火傷津丁眼,故咽干口渴筷凤;舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)為風熱在表藐守。
治法 辛涼輕解挪丢。
方藥運用
①常用方茅葦湯加減。藥用白茅根卢厂、蘆根乾蓬、‘白芍藥、竹葉慎恒、桔梗任内、光杏仁、蔥白融柬。
方中自茅根死嗦、竹葉辛涼輕宣以解表;蘆根粒氧、白芍生津護陰越除;桔梗、杏仁宣肺化痰外盯,佐以蔥白辛散透邪摘盆。
②加減頭痛者,加菊花疏風熱以清頭目饱苟;咳嗽者孩擂,加浙貝母清熱化痰宣肺;咽干者箱熬,加麥冬以養(yǎng)陰类垦;咽痛者,加射干坦弟、馬勃护锤、土茯苓清熱利咽解毒。
③臨證參考風熱外感多發(fā)生于春季酿傍,但其它季節(jié)也可發(fā)生,只要臨床表現(xiàn)為寒微熱甚驱入、頭痛鼻塞赤炒、脈浮數(shù)、苔薄黃亏较,即屬風熱感冒莺褒,據(jù)其有汗、無汗雪情,分為表虛表實辨治遵岩。
3.表寒里熱
證候發(fā)熱,惡寒,無汗尘执,頭痛舍哄,肢體酸痛,鼻塞聲重誊锭,咽喉疼痛表悬,咳嗽,痰粘稠或黃白相兼丧靡,舌邊尖紅蟆沫,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或浮緊温治。
證候分析素有內(nèi)熱饭庞,或肺有伏火,復感風寒之邪熬荆,則寒客于表但绕,熱蘊于里,形成外寒里熱惶看,俗稱“寒包火”之證捏顺。故既見發(fā)熱惡寒、無汗纬黎、頭痛骨楚之風寒表證幅骄,又見咽痛、舌紅本今、苔黃等里熱之證拆座。肺氣不宣,則鼻塞聲重冠息,咳嗽挪凑,吐痰。苔薄白逛艰、脈浮數(shù)亦為表寒里熱之象躏碳。
治法 疏風散寒,宣肺清熱散怖。
方藥運用
(1)常用方新訂清解湯菇绵。藥用荊芥、蘇葉镇眷、防風咬最、羌活、薄荷欠动、連翹永乌、山梔、黃芩、桔梗翅雏、杏仁圈驼、前胡。
方中荊芥枚荣、蘇葉碗脊、防風、羌活解表散寒橄妆;薄荷衙伶、連翹、山梔害碾、黃芩清透里熱矢劲;桔梗、杏仁慌随、前胡宣肺止咳化痰芬沉。
(2)加減表寒較甚,惡寒阁猜、骨節(jié)痛者丸逸,加桂枝祛風散寒止痛,去黃芩剃袍、山梔以防苦寒留邪黄刚;里熱較甚,咽喉腫痛者民效,去防風憔维、羌活以防溫燥助邪,加板藍根畏邢、射干清熱解毒利咽业扒。若惡寒漸解,熱勢增高舒萎,izl渴鼻干程储,咳逆氣急,甚則唇黯發(fā)青逆甜,舌紅虱肄,苔黃,脈滑數(shù)交煞,則已轉(zhuǎn)為肺熱之證,治當清熱解毒斟或,宣肺平喘素征,加桑白皮、銀花、連翹御毅、魚腥草根欧、蘆根、地龍端蛆,減去荊芥凤粗、防風、蘇葉今豆、羌活等辛溫之品嫌拣。
(3)臨證參考寒甚熱郁,不汗出而煩躁呆躲,脈浮緊者异逐,可用大青龍湯發(fā)表清里。若風寒束表插掂,肌腠郁熱灰瞻,證見惡寒發(fā)熱,身熱漸增辅甥,無汗頭痛酝润,全身酸痛,口干鼻干璃弄,心煩不眠要销,眼眶疼痛,脈浮或浮數(shù)谢揪,當解表清里蕉陋,方用柴葛解肌湯。若外寒內(nèi)熱拨扶,表里俱實凳鬓,證見憎寒壯熱,頭目昏眩患民,口苦目赤缩举,咽喉不利,咳逆喘滿匹颤,便秘尿赤仅孩,苔膩,脈滑實印蓖,治當表里雙解辽慕,宣通上下,用防風通圣散赦肃。
4.熱毒熾盛
證候感冒重癥溅蛉,高熱惡寒公浪,時而寒戰(zhàn),頭痛船侧,大便燥結(jié)欠气,或見咳嗽、咯痰黃稠镜撩、胸痛预柒、氣急,舌紅苔薄黃而干袁梗,脈浮洪數(shù)宜鸯。
證候分析表邪猶存,入里化熱围段,里熱熾盛顾翼,正邪交爭,則高熱惡寒寒戰(zhàn)奈泪、頭痛适贸;陽明里熱熾盛,灼傷津液.腸道失潤涝桅,則大便燥結(jié)拜姿;熱毒犯肺,肺失清肅冯遂,則咳嗽蕊肥、咯痰黃稠,或伴胸痛氣急蛤肌;舌紅苔薄黃而干壁却、脈浮洪數(shù)均為表里熱毒熾盛之象。
治法 清熱解毒裸准,宣肺降逆比藻。
方藥運用
(1)常用方清瘟敗毒飲加減慨畸。藥用生石膏得滤、生地黃赡盘、水牛角、黃連权悟、山梔子砸王、苦桔梗、黃芩峦阁、連翹谦铃、竹葉、赤芍藥榔昔、丹皮荷辕、知母凿跳、玄參件豌、甘草疮方。
方中生石膏、連翹茧彤、竹葉清熱透邪骡显;水牛角、黃連曾掂、山梔子惫谤、黃芩清熱瀉火解毒;生地珠洗、赤芍溜歪、丹皮、知母许蓖、玄參養(yǎng)陰和營蝴猪;桔梗宣肺;甘草調(diào)和諸藥膊爪。
(2)加減咳嗽自阱、痰多者,加浙貝母米酬、前胡沛豌、瓜蔞宣肺化痰;大便燥結(jié)者赃额,稍加大黃通腑瀉熱加派。
(3)臨證參考若高熱不退,時而昏譫跳芳,或手足抽搐芍锦,或頸項強直,舌質(zhì)紅絳筛严,脈細數(shù)醉旦,此為熱陷心包之變證,治當清心開竅桨啃、涼血熄風车胡,常用清營湯煎湯送服下列藥丸:①高熱時,用安宮牛黃丸照瘾,1日2次匈棘,每次1丸;②出現(xiàn)昏譫時用至寶丹析命,1日2次主卫,每次1丸逃默;③抽搐重,大便秘結(jié)時用紫雪丹簇搅,1日2次完域,每次1管,如痰多瘩将,先吸痰吟税,然后再灌竹湯水30ml。必要時可用清開靈40ml姿现,或穿琥寧500mg加入5%葡萄糖注射液250~500ml靜脈點滴肠仪,每日1~2次。亦可用雙黃連粉針劑3.69加入5%葡萄糖注射液250~500ml备典,靜脈點滴异旧,每日1次。
5.邪犯募原
證候惡寒發(fā)熱陣作提佣,午后熱重吮蛹,頭身重痛,胸悶脘痞镐依,心煩懊儂匹涮,頭眩口粘膩槐壳,咳痰不利然低,舌紅,苔白膩或白如積粉务唐,脈弦滑雳攘。
證候分析邪郁不解,或夾痰飲濕濁枫笛,邪犯募原吨灭,客于半表半里,正邪相爭刑巧,則寒熱陣作喧兄,或午后熱重;痰飲濕濁啊楚,易困阻氣機吠冤,故頭身重痛,胸悶脘痞恭理;邪熱內(nèi)干拯辙,心神被擾,則心煩懊儂颜价;痰濁上犯涯保,則頭眩诉濒,口膩,咳痰不利夕春;舌紅未荒、苔白膩或白如積粉、脈弦滑均為邪犯募原撇他、夾痰飲濕濁之象茄猫。
治法 清熱化濁,透達募原困肩。
方藥運用
(1)常用方柴胡達原飲。藥用柴胡脆侮、枳殼锌畸、厚樸、青皮靖避、炙甘草潭枣、黃芩、桔梗幻捏、草果盆犁、檳榔、薄荷篡九。
此方乃俞根初以吳又可達原飲為基礎(chǔ)谐岁,去知母、芍藥榛臼,加柴胡伊佃、青皮、枳實沛善、薄荷而成航揉。方中柴胡、黃芩和解達邪金刁;桔梗帅涂、薄荷疏表清熱;厚樸尤蛮、檳榔燥濕化濁媳友,透達募原。
(2)加減頭痛甚者抵屿,加羌活庆锦、葛根疏風止痛;表濕重者轧葛,加藿香搂抒、佩蘭解表化濕艇搀;里濕重者,加蒼術(shù)求晶、白蔻仁焰雕、半夏、陳皮健脾燥濕芳杏。
(3)臨證參考若邪入少陽矩屁,熱郁腠理,證見寒熱往來爵赵,或壯熱不退吝秕,胸脅苦滿,口苦空幻,咽干烁峭,目赤,或嘔吐秕铛,或口渴约郁,大便干結(jié),或濺然汗出但两,舌紅鬓梅,苔薄黃,脈弦數(shù)谨湘,治當和解少陽绽快,解毒通腑,用大柴胡湯加減悲关。若寒熱不甚者谎僻,亦可用達原飲加減治療。
6.時令感冒
(1)感冒夾暑
證候惡寒發(fā)熱寓辱,頭痛艘绍,身楚,心煩口渴秫筏,小便短赤诱鞠,胸悶泛惡,舌質(zhì)紅这敬,苔黃膩航夺,脈濡數(shù)。
證候分析夏令暑氣當令崔涂,濕氣偏甚阳掐,氣候炎熱,毛孔開泄,若氣候突變缭保,或貪涼乘風汛闸,起居不慎,必致風寒外柬艺骂,暑熱內(nèi)閉诸老,衛(wèi)氣不得外達,故惡寒發(fā)熱钳恕,身熱骨楚别伏;火熱灼陰,則心煩口渴忧额;濕熱內(nèi)蘊厘肮,故胸悶泛惡,小便短赤宙址;舌紅轴脐、苔黃膩、脈濡數(shù)均為暑熱熾盛之象抡砂。
治法 解表清暑。
方藥運用 ’
①常用方新加香薷飲恬涧。藥用銀花注益、連翹、鮮扁豆花溯捆、香薷丑搔、厚樸。
方中銀花提揍、連翹啤月、鮮扁豆花清暑熱;香薷辛散透表劳跃;暑多夾濕谎仲,故配伍厚樸、鮮扁豆花和中化濕刨仑。
②加減汗出多者郑诺,去香薷加藿香;頭痛者杉武,加桑葉辙诞、菊花、白芷祛風止痛轻抱;心煩飞涂、小便短赤者,加竹葉、赤茯苓或六一散(滑石较店、甘草)清熱利濕士八;嘔惡者,加陳皮泽西、半夏曹铃、竹茹和胃降逆止嘔;胸悶者加砂仁殼寬胸理氣捧杉;納呆者陕见,加神曲、麥芽味抖、雞內(nèi)金消食健胃评甜;若濕重于暑而無汗者,加大豆黃卷助香薷以發(fā)表仔涩。
⑧臨證參考此證乃外風合暑邪襲肺而成忍坷,當主用辛涼,參以芳香解暑之味熔脂,如鮮荷葉佩研、鮮藿香、鮮薄荷霞揉、通草旬薯、六一散、絲瓜絡(luò)适秩、竹茹绊序、西瓜皮等,使風暑分解秽荞,不損肺金骤公。此證風與暑感于外,內(nèi)熱應(yīng)于中扬跋,如失治誤治阶捆,風、暑與火相拼胁住,肺臟嬌嫩趁猴,焉能勝之,臨證不可不慎彪见。
此外儡司,若暑熱外客,氣陰兩傷余指,證見發(fā)熱捕犬,微惡風寒跷坝,汗出,嚴重疲乏無力碉碉,口干柴钻,舌苔白,脈濡或虛大垢粮,治當益氣養(yǎng)陰贴届,祛暑清熱,方用清暑益氣湯蜡吧。
(2)感冒夾濕
證候身熱不揚毫蚓,惡寒,汗少昔善,頭重如裹元潘,骨節(jié)困重,胸脘痞悶君仆,嘔惡納呆翩概,口粘膩,舌苔白膩脈濡返咱。
證候分析長夏季節(jié)钥庇,雨濕正盛,風與外濕之邪侵襲咖摹,衛(wèi)氣被遏上沐,故惡寒、身熱不揚楞艾;濕困中焦,阻滯氣機龄广,則胸脘痞悶硫眯,嘔惡納呆,口粘膩择同,大便溏泄等两入;頭重如裹、肢體困重敲才、苔白膩裹纳、脈濡均為濕盛之征。
治法 化濕解表紧武。
方藥運用
①常用方羌活勝濕湯加減剃氧。藥用羌活、獨活阻星、防風朋鞍、藿香、佩蘭、藁本滥酥、川芎更舞、蔓荊子、蒼術(shù)坎吻、甘草缆蝉。
方中羌活、獨活瘦真、防風疏風勝濕刊头;藿香、佩蘭芳香化濕吗氏;蒼術(shù)健脾燥濕芽偏;川芎、藁本弦讽、蔓荊子疏風止痛污尉;甘草調(diào)和諸藥。
②加減納呆腹脹往产,加陳皮被碗、半夏、厚樸燥濕除滿仿村;大便溏泄锐朴,加薏苡仁、白蔻仁健脾化濕蔼囊;若有咳嗽焚志,可加杏仁、桔梗畏鼓、前胡酱酬。
③臨證參考治療表濕之法,一為辛散苦溫祛濕云矫,一為辛散芳香化濕膳沽。前者以辛溫苦燥之品為主,蓋辛溫發(fā)散让禀,開泄腠理挑社,發(fā)越衛(wèi)陽,苦燥剛烈巡揍,燥除衛(wèi)表之濕痛阻,藉以使腠理開泄,郁遏之氣得以發(fā)越吼肥。表濕得除录平,陽氣伸展麻车,營衛(wèi)暢達,汗出邪解斗这。后者以辛溫芳香之品為主动猬,蓋辛溫發(fā)散衛(wèi)表,暢達表氣表箭,芳香以化除濕濁赁咙,宣暢氣機,辛溫芳化免钻,便表邪得解彼水,衛(wèi)表濕邪得以宣化,氣機暢達极舔,諸證自除凤覆。此外,辛散芳香與苦溫燥濕還能入里化脾濕拆魏,脾氣伸展盯桦,氣機宣暢,更利于表濕宣化渤刃。辛散苦溫燥濕法的常用方有九味羌活湯和羌活勝濕湯拥峦,前者發(fā)汗祛濕,祛風寒作用較強卖子,兼能清里熱略号,故適用于感冒風寒濕邪,證見惡寒發(fā)熱洋闽、頭痛玄柠、無汗、肢楚等表證诫舅,且兼有口渴等里熱者随闪;后者發(fā)汗祛風勝濕止痛,祛濕止痛作用較強骚勘,對頭痛、一身盡痛撮奏、難以轉(zhuǎn)側(cè)之表濕盛疼痛著者尤宜俏讹。辛散芳香化濕法的常用方有藿香正氣散和香薷散,前者散表寒作用強畜吊,且理氣和中泽疆,適用外感風寒兼內(nèi)傷濕滯之發(fā)熱、惡寒玲献、頭痛殉疼、嘔吐梯浪、腸鳴、泄瀉瓢娜、苔白膩挂洛、脈浮者,后者散表濕作用強眠砾,且能化濕和中虏劲,故適用于夏月乘涼飲冷,外感于寒褒颈,內(nèi)傷于濕之惡寒
發(fā)熱柒巫、頭重頭痛、胸悶倦怠谷丸、腹痛堡掏、吐瀉等證。
(3)感冒夾燥
證候惡寒發(fā)熱刨疼,頭痛鼻塞泉唁,無汗,鼻咽干燥币狠,干咳少痰或舌苔薄白而干游两,脈浮弦。證候分析漩绵、外感秋燥之邪贱案,表衛(wèi)郁閉,故惡寒發(fā)熱無汗止吐;燥邪易傷津液宝踪,故見口鼻唇干燥、干咳碍扔、舌苔少津等表現(xiàn)瘩燥;若初秋感受燥邪,則多見燥而偏熱不同,可有舌邊尖紅厉膀、苔薄黃而干、脈浮數(shù)等見證二拐,稱為溫燥服鹅;而深秋外感燥邪,燥而偏寒百新,舌苔多薄白而干企软,其脈浮,則為涼燥饭望。
治法 疏解風燥仗哨。偏于溫燥者形庭,宜清宣涼潤;偏于涼燥者厌漂,宜輕宣溫潤萨醒。
方藥運用
①常用方溫燥以桑杏湯加減。藥用桑葉桩卵、杏仁验靡、沙參、梔子雏节、淡豆豉胜嗓、梨皮、川貝母钩乍。
方中桑葉辞州、豆豉、山梔輕宣泄熱寥粹;杏仁变过、貝母宣肺化痰;沙參涝涤、梨皮養(yǎng)肺潤燥媚狰。
涼燥宜選杏蘇散加減。藥用蘇葉阔拳、杏仁崭孤、半夏、前胡糊肠、桔梗辨宠、枳殼、陳皮货裹、生姜嗤形、防風。
方中用蘇葉弧圆、防風辛溫微發(fā)其汗赋兵,以散邪于表,使衛(wèi)氣通達搔预,津液布散而潤燥毡惜;桔梗、枳殼一升一降斯撮,宣達肺氣,助蘇葉以解表扶叉;配杏仁勿锅、前胡以宣肺止咳帕膜,更用陳皮、半夏溢十、生姜諸品辛溫以健脾理氣垮刹,使中焦健運,痰濕得化张弛,氣機得暢荒典,陰液以布。諸藥合用吞鸭,使表邪解寺董,營衛(wèi)通,氣機暢刻剥,陰液布遮咖,而涼燥得解。
②加減溫燥之頭痛者,加菊花、薄荷荡澎、蔓荊子疏風清熱止痛辞槐;燥熱口渴者,加麥冬挂捻、竹葉清熱除煩;干咳者,加炙杷葉揍诽、炙紫菀潤肺止咳;咽癢者嫩与,加蟬蛻寝姿、僵蠶疏風利咽;咽痛者划滋,加射干饵筑、板藍根、山豆根解毒利咽处坪。涼燥之頭痛兼眉棱骨痛者根资,加白芷疏風止痛;無汗同窘、脈浮緊者玄帕,加羌活疏風散寒;咳嗽者想邦,加百部止咳裤纹。
③臨證參考疏解風燥包括輕宣溫潤和輕宣涼潤兩法門。輕宣溫潤適用于外感涼燥之邪,選用質(zhì)柔輕宣溫散之品鹰椒,輕宣外達锡移,以疏散肌表,宣發(fā)肺氣漆际,外散表寒淆珊。內(nèi)溫肺金,肺得溫潤奸汇,清肅之令行施符,則宣發(fā)衛(wèi)陽于肌表,輸布津液于皮毛擂找,使表氣疏通戳吝,衛(wèi)氣暢達,劫津得釋婴洼,涼燥外解骨坑,諸證自除,方如杏蘇散之類柬采。輕宣涼潤法適宜于外感溫燥之邪欢唾,以輕宣涼潤之品為法,輕宣以疏散透發(fā)粉捻,開散表邪礁遣,宣暢肺氣,使外邪得解肩刃,涼以外散表熱祟霍,內(nèi)清肺熱,滋潤之品以潤肺生津盈包。輕宣涼潤沸呐,則外邪得解,衛(wèi)氣暢達呢燥,肺氣清潤崭添,宣肅有常,則溫燥自除叛氨。因此呼渣,臨證之際,見有干咳咽癢寞埠,鼻干諸癥屁置,應(yīng)分別寒熱,認清是屬津傷而燥還是津液不布之燥仁连,不能蓋用甘寒之品蓝角。此外,對溫燥之治,因病已傷津使鹅,發(fā)汗不宜峻猛颇象,以防表邪未解,反更傷陰耗津并徘,古人此時用桑葉解表,蓋桑葉乃表中潤藥扰魂,可謂高明麦乞。
7.體虛感冒
(1)氣虛感冒
證候惡寒發(fā)熱,或熱勢不盛劝评,但覺時時畏寒姐直,自汗,頭痛鼻塞蒋畜,咳嗽声畏,痰白,語聲低怯姻成,氣短插龄,倦怠,苔白科展,脈浮無力均牢。
證候分析 素體氣虛,表衛(wèi)不固才睹,腠理疏松徘跪,風寒之邪乘虛犯表。氣有溫煦作用琅攘,虛則外寒垮庐,故時時畏寒;風寒外襲坞琴,肺衛(wèi)失宣哨查,則見惡寒發(fā)熱、頭痛置济、鼻塞解恰、咳嗽、痰白浙于、脈浮等風寒表證护盈;語言低怯、氣短羞酗、倦怠均為氣虛之象腐宋。
治法 益氣解表。
方藥運用
①常用方參蘇飲加減。藥用黨參胸竞、蘇葉欺嗤、葛根、橘皮卫枝、前胡煎饼、半夏、茯苓校赤、桔梗吆玖、枳殼、木香马篮、生甘草沾乘。
方中黨參、茯苓浑测、甘草益氣扶正翅阵;蘇葉、葛根等疏風散邪迁央;前胡掷匠、桔梗、半夏漱贱、橘皮宣肺化痰槐雾;枳殼、木香理氣幅狮。
②加減頭痛者募强,加白芷、川芎祛風止痛崇摄;自汗者擎值,加桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)逐抑;無汗鸠儿、惡寒者,加羌活厕氨、防風解表散寒进每;鼻寒者加辛夷、蒼耳子通竅散寒命斧;納谷不香者田晚,加砂仁、佩蘭理氣化濕国葬。
臨證參考氣虛甚者贤徒,加白術(shù)芹壕、黃芪益氣固表,亦可用補中益氣湯接奈。氣虛自汗踢涌,易感風邪者,可用玉屏風散祛風固表止汗序宦。值得一提的是睁壁,正氣不足之外感,單用表散互捌,邪氣難撼堡僻,徒傷表氣,唯益氣解表方是穩(wěn)妥之策疫剃。
(2)陽虛感冒
證候陣陣惡寒,甚則蜷縮寒戰(zhàn)硼讽,或稍兼發(fā)熱巢价,無汗或自汗,汗出則惡寒更甚固阁,頭痛壤躲,骨節(jié)酸冷疼痛,面色咣白备燃,語言低微碉克,四肢不溫,舌質(zhì)淡胖并齐,苔白漏麦,脈沉細無力。
證候分析陽虛之體况褪,感受風寒邪氣撕贞,陽虛則內(nèi)寒自生,復感寒邪故得惡寒重测垛、發(fā)熱輕捏膨;若陽虛不得衛(wèi)外,汗出較多食侮,又使陽氣更加耗散号涯,則惡寒更甚;頭痛锯七、骨節(jié)冷痛為風寒表證链快;面色咣白、語言低微起胰、四肢不溫久又、舌淡巫延、脈沉細無力均為陽虛之象。
治法 溫陽解表地消。
方藥運用
①常用方麻黃附子細辛湯炉峰。藥用麻黃、制附子脉执、北細辛疼阔。
方中麻黃解表;附子溫陽半夷;細辛辛溫佐麻黃以解表婆廊,佐附子以溫經(jīng)。
②加減鼻塞者巫橄,加蒼耳子通鼻竅淘邻;頭痛者,川芎湘换、白芷疏風散寒止痛宾舅;背寒者,加葛根疏利太陽經(jīng)氣彩倚;無汗者筹我,加防風、荊芥穗解表發(fā)汗帆离;有汗者蔬蕊,去麻黃,加桂枝哥谷、白芍調(diào)和營衛(wèi)岸夯。
⑧臨證參考 細辛用量應(yīng)小于59;先煎麻黃们妥,再下諸藥囱修。麻黃附子細辛湯散寒作用強,適用于陽虛感冒惡寒重王悍,無汗者破镰;對于陽虛氣弱風邪較甚之頭痛、面色蒼白压储、語聲低微者鲜漩,可選參附再造丸加減。若陽氣虛弱集惋,已見下利清谷孕似、脈微欲絕等癥時,不可誤用發(fā)汗刮刑,否則必致厥逆亡陽喉祭,此當注意养渴。陽虛感冒,正邪相爭不烈泛烙,體溫常不甚高理卑,但臨床其它癥狀多較明顯,與發(fā)熱程度不相對應(yīng)蔽氨,當仔細分辨藐唠。
(3)血虛感冒
證候頭痛,身熱鹉究,惡風宇立,無汗或汗少,面色不華自赔,唇淡妈嘹,指甲蒼白,心悸绍妨,頭暈蟋滴,舌淡苔白,脈細或結(jié)痘绎、代而浮。
證候分析血虛之體感邪肖粮,邪犯肌表孤页,故見身熱、微惡風寒涩馆、頭痛等行施;但陰血不足,故同時又見有心悸魂那、眩暈蛾号、脈細或結(jié)代、面色無華涯雅、唇甲淡白諸癥鲜结;血虛汗源不足,故無汗或汗少活逆。
治法 養(yǎng)血解表精刷。
方藥運用
①常用方蔥白七味飲加減。藥用蔥白蔗候、葛根怒允、淡豆豉、生地锈遥、生姜纫事、麥冬勘畔、柏子仁。
方中蔥白丽惶、豆豉炫七、葛根、生姜辛散解表蚊夫;地黃诉字、麥冬、柏子仁等滋養(yǎng)陰血知纷。
②加減頭痛者壤圃,加羌活、白芷疏風止痛琅轧;鼻塞加蒼耳子通鼻竅伍绳;自汗者加桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)乍桂;無汗者冲杀,加蘇葉、荊芥微發(fā)其汗睹酌,不可大發(fā)汗权谁;咳嗽痰白者,加陳皮憋沿、半夏旺芽、杏仁、炒萊菔子宣肺化痰辐啄;血不養(yǎng)心采章,又因血虛感邪,邪阻脈絡(luò)壶辜,血液運行不暢悯舟,而見脈結(jié)、代者砸民,可加桂枝抵怎、紅花、丹參以通陽養(yǎng)血岭参,活血宣痹便贵。
⑧臨證參考本證多見于婦人產(chǎn)后,臨證應(yīng)按表里寒熱辨證論治冗荸。若氣血兩虛的病人承璃,又感外邪而患感冒,可用薯蕷丸解表祛邪而不傷氣血蚌本,補益氣血而不礙解表盔粹。
(4)陰虛感冒
證候發(fā)熱隘梨,微惡風寒,無汗或微汗舷嗡,或?qū)嬛斜I汗轴猎,頭痛,心煩进萄,口干咽燥捻脖,手足心熱,干咳少痰中鼠,或痰中帶血絲可婶,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)援雇。
證候分析陰虛之體矛渴,內(nèi)有燥熱,感邪之后惫搏,發(fā)熱汗多具温,更傷陰液,故陰虛之象愈加明顯筐赔,則見盜汗铣猩、五心煩熱、口干咽燥茴丰、干咳少痰达皿、舌紅、脈細數(shù)较沪;如肺陰素虛,失于清肅失仁,內(nèi)熱灼傷血絡(luò)尸曼,可見痰中帶血;表邪未解萄焦,故有寒熱控轿、身痛等表證。
治法滋陰解表拂封。
方藥運用
①常用方藍地湯茬射。藥用板藍根、生地黃冒签、麥冬在抛、知母、桑葉萧恕、苦桔梗刚梭、蟬蛻肠阱。
方中板藍根、桑葉清熱散風朴读;生地屹徘、麥冬滋陰;佐以知母清熱衅金;桔梗噪伊、蟬蛻宣肺透表。
②加減心煩口渴甚者氮唯,加黃連鉴吹、竹葉、天花粉清熱除煩您觉,生津止渴拙寡;咳嗽咽干、咳痰不爽者琳水,可加牛蒡子肆糕、射干、瓜蔞皮宣肺化痰利咽在孝;咳嗽胸痛诚啃、痰中帶血者,可加鮮茅根私沮、生蒲黃始赎、藕節(jié)涼血止血。
③臨證參考陰虛感冒仔燕,最忌單用發(fā)散造垛,若妄汗之,津液不堪重傷晰搀,腎陰更傷五辽。故治療本證當辛涼疏散與甘寒養(yǎng)陰并駕齊驅(qū)。此外外恕,亦可選用加減葳蕤湯治療杆逗。
此外,感冒日久鳞疲,常并發(fā)它病罪郊,若反復感冒,體虛自汗者尚洽,宜以玉屏風散益氣固表治之悔橄;邪氣留戀不解,發(fā)熱微惡風寒,四肢關(guān)節(jié)疼痛橄维,頭目昏眩尺铣,胸脅苦滿,宜以柴胡桂枝湯發(fā)散表邪争舞,和解少陽凛忿;若邪氣留戀,肺氣不能宣降竞川,燥咳日久不愈店溢,以柴芍散加黛蛤散;若毒氣淫心委乌,胸悶憋氣床牧,胸痛心悸,氣短遭贸,頭暈者戈咳,宜清心解毒,可選用銀翹散和清營湯加減壕吹。