一隔盛、檢查性激素常識
檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物,否則結(jié)果不可靠师郑。診治不孕癥一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經(jīng)第2~5天檢查算柳,稱為基礎性激素水平,第3天測定最好姓言。
二瞬项、性激素檢查的臨床意義
(一)FSH和LH:基礎值為5~10IU/L
FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
1何荚、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L囱淋、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)兽泣,即卵巢功能衰竭绎橘;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)唠倦。
2、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng)涮较,提示下丘腦或垂體功能減退稠鼻。
?3、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.6提示DOR是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)狂票,應及時調(diào)整以提高卵巢的反應性候齿。
4、基礎FSH﹥12IU/L闺属,下周期復查慌盯,連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。
5掂器、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2~3亚皂,可作為診斷PCOS的主要指標
6、檢查2次基礎FSH>20IU/L国瓮,可認為是卵巢早衰隱匿期灭必,提示1年后可能閉經(jīng)狞谱。
一般來說,醫(yī)生認為FSH在4—7的都是不錯的禁漓,超過8的還會看其他的指標跟衅。
(二)P:基礎值一般<1ng/ml
1、判斷排卵:黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵播歼,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵伶跷。
2、診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)秘狞、或排卵后第5叭莫、7、9天3次測P谒撼,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD食寡;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
3廓潜、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:排卵前P水平可以估計IVF-ET預后抵皱。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降辩蛋,P﹥
4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化呻畸。
4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低悼院,多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)伤为。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。
(三)E2:基礎值為25~45pg/ml
1据途、基礎E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml)绞愚,無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降颖医。
2位衩、基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢反應更差熔萧,即使FSH﹤15IU/L糖驴,也無妊娠可能。
(四)PRL
PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL佛致;PRL﹥50ng/ml贮缕,約20%有泌乳素瘤;
PRL﹥100ng/ml俺榆,約50%有泌乳素瘤感昼,可選擇性做垂體CT或磁共振;PRL﹥200ng/ml肋演,常存在微腺瘤抑诸,必須做垂體CT或磁共振烂琴;PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物蜕乡。
(五)睪酮(T)
多囊卵巢綜合征(PCOS)患者T呈輕度到中度升高奸绷;睪酮值最好不要偏向最高值的這一邊。