雌性激素可以促進女性生殖器官成熟及第二性征出現(xiàn)枯冈，并維持正常的生殖功能苹威，其通過下丘腦垂體卵巢軸（H-P-O）來調(diào)節(jié)激素的水平淘菩。臨床上可以通過測定性激素的水平來了解女性的內(nèi)分泌功能，診斷相關(guān)疾病屠升。
來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院的李愛斌教授在醫(yī)生站app進行了《女性性激素的檢測及臨床解讀》的精彩講座潮改，對性激素六項進行了詳細(xì)解讀。
性激素的測定需要注意：
患者年齡腹暖，末次月經(jīng)汇在，近一個月是否口服激素類藥物。
性激素檢測的抽血時間：
卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài)：月經(jīng)第2~5天脏答。
黃體功能：
? 月經(jīng)周期規(guī)律：月經(jīng)第22~24天檢測P+E2糕殉；
?月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)來潮前1周檢測P+E2亩鬼。
促排卵過程中預(yù)測排卵：超聲卵泡大小+E2、LH阿蝶。
閉經(jīng)患者可于任意一天抽血雳锋。
一
卵泡刺激素（FSH）
由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進卵泡發(fā)育羡洁，活化顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶玷过，促進雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?/p>
FSH正常參考值（月經(jīng)第2~3天）：
青春期前：<5 IU/L；
育齡女性：卵泡期 2~15 IU/L筑煮；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 排卵期 10~30 IU/L辛蚊；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 黃體期 4~15 IU/L；
絕經(jīng)期：>40 IU/L真仲；
FSH的臨床意義：
水平升高：卵巢早衰袋马、先天性性腺發(fā)育不全（查染色體）、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后秸应、真性性早熟等虑凛。
水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征软啼、假性性早熟等卧檐。
不同程度FSH異常升高：
? ? ?卵巢儲備下降（DOR）：國內(nèi) FSH>10 IU/L，國外FSH>12 IU/L焰宣。
? ? ?卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L霉囚。
? ? ?卵巢早衰（POF）：2011年ESHRE國際診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡<40歲，基礎(chǔ)FSH>40 IU/L匕积，閉經(jīng)4個月盈罐。
二
黃體生成素（LH）
由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進成熟卵泡排卵闪唆，排卵后盅粪，LH可促進顆粒細(xì)胞黃素化，并促使黃體分泌雌激素和孕激素悄蕾。
LH正常參考值：
青春期前：<10 IU/L票顾；
育齡女性：卵泡期 5~20 IU/L；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 排卵期 30~100 IU/L帆调；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 黃體期 4~15 IU/L奠骄；
絕經(jīng)期：30~130 IU/L；
LH的臨床意義：
水平異常升高：卵巢早衰番刊、先天性性腺發(fā)育不全含鳞、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟芹务、PCOS等蝉绷。
正常升高：月經(jīng)中期LH升高見于排卵鸭廷。
水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征熔吗、假性性早熟等辆床。
基礎(chǔ)LH水平的測定對性早熟具有一定的篩查意義。
基礎(chǔ)LH<0.1 IU/L桅狠，提示無中樞性青春期發(fā)動讼载；LH>3~5 IU/L，可肯定有中樞性發(fā)動垂攘。
三
雌激素（E2）
由卵巢產(chǎn)生，是雌激素中活性最強的激素淤刃，在排卵期達(dá)到高峰晒他，妊娠期的胎盤可以大量產(chǎn)生。
E2正常參考值：
青春期前：<10 pg/ml逸贾；
育齡女性：卵泡期 25~100 pg/ml陨仅；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 排卵期 100~500 pg/ml；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 黃體期 50~240 pg/ml铝侵；
絕經(jīng)期：<40 pg/ml灼伤；
妊娠期：隨孕周的增加而上升；
（注：單位換算pg/ml×3.67=pmol/L）
E2的臨床意義：
水平升高：
? ? ?青春期前升高咪鲜，提示女性性早熟狐赡；
? ? ?卵巢顆粒細(xì)胞瘤、多胎妊娠疟丙；
? ? ?使用促排卵藥物：CC颖侄、HMG等。
水平低下：
? ? ?絕經(jīng)期享郊；
? ? ?原發(fā)和繼發(fā)性性功能低下览祖；
? ? ?卵巢切除術(shù)后或放化療后卵巢功能衰竭。
四
孕酮（P）
由卵巢黃體炊琉、腎上腺皮質(zhì)展蒂、妊娠時的胎盤產(chǎn)生，與雌激素一起苔咪，參與維持月經(jīng)周期的功能活動锰悼。
P正常參考值：
育齡期：卵泡期 0.2~0.4 ng/ml；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?排卵期 8.5~32.2 ng/ml团赏；
絕經(jīng)期 <0.7 ng/ml松捉；
妊娠期：早孕期 20~30 ng/ml；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 中孕期 50~100 ng/ml馆里；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 晚孕期 100~400 ng/ml隘世。
（注：單位換算ng/ml×3.18=nmol/L）
P的臨床意義：
水平升高：高孕酮血癥（反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性卵巢囊腫卻不能手術(shù)）可柿、腎上腺皮質(zhì)功能亢進或腎上腺腫瘤，17α-羥化酶缺乏丙者、21羥化酶缺乏复斥。
水平下降：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性子宮出血械媒、多囊卵巢綜合征目锭。
正常黃體中期（月經(jīng)第22~24天）：P≥15 μg /L；
黃體功能不全：P<10 μg /L纷捞；無排卵：P<5 μg /L痢虹；
國外一般測月經(jīng)第22、23主儡、24天平均值奖唯，國內(nèi)一般只測一次。
五
睪酮（T）
女性睪酮主要來源于腎上腺糜值，小部分來自于卵巢丰捷。女性僅需少量睪酮來維持生長，且不干擾女性生理特征及功能寂汇。睪酮對人體蛋白質(zhì)合成病往、骨骼生長及紅細(xì)胞生成等均有促進作用。
血液循環(huán)中97%~99%與白蛋白及性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合骄瓣，僅1%~3%呈游離狀態(tài)停巷，發(fā)揮生理效應(yīng)。
成人女性睪酮參考值：
4~80 ng/ml榕栏。
T的臨床意義：女性血清T水平低無特殊臨床意義叠穆。
T升高可見如下疾病：
女性多毛臼膏、男性化：PCOS（30%患者具有T水平升高）硼被，卵巢男性化腫瘤，真兩性畸形渗磅。
腎上腺疾踩铝颉：腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤（因ACTH合成增加，引起腎上腺皮質(zhì)增生始鱼，常伴T分泌增加）仔掸。
外源性因素：使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物医清。
六
泌乳素（PRL）
由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素起暮，妊娠后及哺乳期進一步增加，促進乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成会烙。
PRL正常參考值：
青春前期：<8 μg/L负懦；
育齡女性：3~25 μg/L筒捺；
妊娠期：隨孕周增加而升高。
PRL的測定注意事項：
?早上9:30-12:30纸厉；
?靜息20~30 min系吭；
?不要求空腹，但是早晨低蛋白飲食颗品。
PRL的臨床意義：
異常升高（>30 μg/L）主要見于以下疾部铣摺：
下丘腦疾病：腫瘤或破壞性病變躯枢。
?垂體疾苍蛞鳌：垂體泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征锄蹂。
藥物性原因：氯丙嗪氓仲、奮乃近、滅吐靈败匹；利血平寨昙、甲基多巴讥巡；雌激素及孕激素掀亩。
甲狀腺疾病：甲減欢顷。
生理性增高：妊娠槽棍、哺乳期、應(yīng)激狀態(tài)抬驴。
