燕子
二胎媽媽充石，懂育兒莫换，會(huì)生活
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妞有鼻炎，最大的麻煩是咳嗽喊暖，基本天天咳惫企，差別就是有時(shí)候合并了感冒咳得厲害，有時(shí)候就偶爾幾聲陵叽。甚是頭疼狞尔，所以也經(jīng)常和朋友們交流，咳嗽的娃該怎么辦巩掺，怎么處理偏序，啥時(shí)候要去就診，要不要震咳之類的胖替。有幸參加了林濤醫(yī)生的育兒社群研儒，參加了《小兒咳嗽的家庭護(hù)理》課程，完整的學(xué)習(xí)了一下關(guān)于咳嗽的方方面面独令。
收獲滿滿端朵，又認(rèn)真地整理了聽課筆記，和各位深受孩子咳嗽困擾的家長(zhǎng)燃箭，一起分享冲呢，一定會(huì)對(duì)大家有所幫助。
By 燕子
林濤醫(yī)生簡(jiǎn)介
福州兒童醫(yī)院的外科醫(yī)師林濤
2008年福建醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)
2011年福建醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士畢業(yè)
2011年進(jìn)入福州兒童醫(yī)院外科工作
2012年福建省協(xié)和醫(yī)院完成外科規(guī)范化培訓(xùn)
2016年美國(guó)LeBonheur Children Hospital學(xué)習(xí)
熱心公益事業(yè)招狸，擅長(zhǎng)科普文書寫碗硬，運(yùn)營(yíng)育兒類醫(yī)學(xué)公眾號(hào)（ID：fzpedisurgeon）。
咳嗽并不是一件壞事
“咳嗽反射”和“膝反射”一樣是人體的反射之一瓢颅，是不受我們意識(shí)控制的恩尾。呼吸道（從鼻子到肺部）受到異常刺激，例如煙霧挽懦，被嗆到的水翰意，痰液，氣味等等信柿，就會(huì)導(dǎo)致咳嗽冀偶。
首先要明確，咳嗽是人體非常有用的防御性反射渔嚷，可以保護(hù)我們?nèi)梭w进鸠，不是壞事。
人體呼吸系統(tǒng)組成及工作原理解析
人體呼吸系統(tǒng)組成如下圖形病。一般分為上呼吸道和下呼吸道客年。
上呼吸道：鼻霞幅，咽，喉量瓜。普通感冒司恳，流涕，咳嗽绍傲，咽部不適都稱為上呼吸道感染扔傅，這三個(gè)部位的細(xì)菌或病毒感染都成為上呼吸道感染。
下呼吸道包括烫饼，氣管猎塞，主支氣管、以下各級(jí)支氣管杠纵，包括肺部邢享。一般來說，越往下感染淡诗，癥狀越嚴(yán)重骇塘，同時(shí)疾病治療需要上的措施就越強(qiáng)。下呼吸道觀察手段較少韩容，不利于病情判斷款违，所以治療和需要的檢查就更多。
胸部擴(kuò)張群凶，胸腔壓力下降插爹，外界氣壓高，氣體吸入肺內(nèi)请梢。胸腔擠壓赠尾，胸腔壓力上升，超過外界氣壓毅弧，氣體呼出肺臟气嫁。
燕子
怎么判斷支氣管炎和是否需要使用抗生素？
林濤醫(yī)生
支氣管炎是醫(yī)生經(jīng)過五年臨床醫(yī)學(xué)教育再經(jīng)過兩三年的臨床工作才能下的判斷够坐。普通百姓能知道“支氣管炎是在什么部位寸宵？什么原因引起了支氣管炎？”就足夠了元咙，無法判斷是否有支氣管炎的梯影。至于是否使用抗生素也是醫(yī)生根據(jù)臨床診斷來進(jìn)行的。并不是沒有受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的普通百姓能作出判斷的庶香。
咳嗽需要鎮(zhèn)咳么甲棍？什么時(shí)候需要震咳？怎么用藥赶掖？
前面就已經(jīng)說過感猛，咳嗽是人體非常有用的防御性反射七扰，可以保護(hù)我們?nèi)梭w，不是一個(gè)壞的事情唱遭。所以并不是有咳嗽就必須給鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于一天單純干咳兩三次的孩子呈驶，完全不必在意拷泽，不用給任何治療，不需要任何藥物袖瞻。如果家長(zhǎng)覺得不放心司致，可以給予鹽水霧化治療，濕潤(rùn)氣道聋迎，降低氣道的灰塵脂矫，粉塵，有利于隨著痰液排出霉晕。
當(dāng)咳嗽影響了睡眠（人體需要在睡眠中進(jìn)行修復(fù)）庭再，是可以使用鎮(zhèn)咳藥物的明確指征。
按照美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)的建議牺堰，四歲以下的孩子不支持使用鎮(zhèn)咳藥物拄轻，因?yàn)殒?zhèn)咳藥物的效果是非常差的。蜂蜜對(duì)咳嗽有一定的緩解作用伟葫，但是只適合一歲以上的孩子吃恨搓。
對(duì)于四歲以上的孩子，兒科醫(yī)生可以酌情給予右美沙芬震咳筏养。
常見引起咳嗽的病因都有哪些斧抱？
急性上呼吸道感染就是最常見的感冒，左邊這3個(gè)問題一般都在一個(gè)月之內(nèi)完全好轉(zhuǎn)渐溶。尤其是感冒一般會(huì)在兩周左右好轉(zhuǎn)辉浦，如果超過一個(gè)月就不是急性上呼吸道感染了。
鼻后滴漏綜合癥茎辐，這個(gè)疾病字面意思就是鼻子后面一直有東西往后滴盏浙，一般發(fā)生在過敏體質(zhì)或者過敏性鼻炎的孩子身上，這一類孩子發(fā)生問題的部位在后鼻道荔茬，會(huì)產(chǎn)生粘液向咽喉部往下滴废膘，時(shí)不時(shí)第一點(diǎn)，就表現(xiàn)為孩子時(shí)不時(shí)咳嗽幾聲慕蔚。
胃食管返流丐黄，胃酸會(huì)刺激咽喉部發(fā)生咳嗽。也是慢性咳嗽的常見病因孔飒。
咳嗽變異型哮喘更加常見灌闺，和一般的哮喘不同艰争，并不表現(xiàn)為喘不過氣來。多數(shù)表現(xiàn)為在白天時(shí)候的慢性咳嗽桂对。
咳嗽兒童的家庭護(hù)理要點(diǎn)
主要是針對(duì)于一個(gè)月左右的急性咳嗽的家庭護(hù)理甩卓。對(duì)于胃食管返流, 咳嗽變異型哮喘等需要對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，護(hù)理的重要性排到之后蕉斜。
家庭護(hù)理一般有以下幾個(gè)方面可以進(jìn)行：霧化氣道逾柿、洗鼻治療、加濕空氣宅此、拍背治療机错、保證室內(nèi)清潔和采用一些食療。
對(duì)于急性咳嗽父腕，霧化是最有效的治療方式弱匪。
?濕潤(rùn)氣道，可以清潔氣道里的小顆粒璧亮，降低氣道高敏感性萧诫。
?稀釋痰液
?如果使用了霧化的藥物。擴(kuò)張支氣管的藥物和激素類藥物直接作用在肺部和呼吸道枝嘶，不進(jìn)入血液财搁。可以減少藥物用量和副反應(yīng)躬络。
所以推薦家庭常備霧化機(jī)尖奔。對(duì)于急性咳嗽，只有干咳的孩子穷当，也可以準(zhǔn)備10ml生理鹽水來進(jìn)行霧化提茁。
可以提前準(zhǔn)備霧化機(jī)，讓孩子逐漸熟悉和不再恐懼霧化機(jī)的工作狀態(tài)馁菜。
加濕空氣茴扁，濕度提高，漂浮物減少汪疮。室內(nèi)空氣避免太干或者太潮濕峭火，應(yīng)控制在60%為宜。
吸鼻器：使用需要一個(gè)熟悉的過程智嚷，可以把一些比較粘稠的鼻涕吸出來卖丸。
常備生理鹽水小噴瓶清潔和濕潤(rùn)鼻腔
拍背治療：拍背可以震蕩我們的胸部，將黏在支氣管上的痰液通過拍背掉落下來盏道，刺激孩子咳嗽稍浆，排出。拍背的手勢(shì)如下圖，是空心掌的手勢(shì)衅枫。
然后按下圖從外向內(nèi)嫁艇，從下向上的過程。對(duì)于小寶寶可以放在膝蓋上弦撩，背向上步咪，前傾45度。頻率是每秒2-3下益楼，兩側(cè)背部上中下區(qū)域猾漫，拍背的時(shí)候有“空空”的聲音。持續(xù)10分鐘左右偏形，力度要自行摸索静袖，只要把力度往上加觉鼻，孩子沒有出現(xiàn)煩躁等情況俊扭，就是合適的。
咳嗽坠陈，何時(shí)需要立刻就診萨惑？
?呼吸困難，三凹征出現(xiàn)?（三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩仇矾、鎖骨上窩庸蔼、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）
?咳嗽時(shí)，口唇變白
?咳嗽時(shí)贮匕，伴有喘鳴姐仅，犬吠樣改變
?呼吸速度比平日明顯增快
?呼吸的時(shí)候出現(xiàn)胸痛
?咳嗽痰液帶有血絲血液
?咳嗽伴有體溫超過40度。
關(guān)于咳嗽的常見誤解
燕子
咳嗽會(huì)咳出肺炎嗎刻盐？
林濤醫(yī)生
這是絕對(duì)錯(cuò)誤的觀念掏膏。肺炎并不是咳嗽咳出來的，是疾病的自然的規(guī)律敦锌。先有呼吸道的刺激馒疹，才會(huì)咳嗽。先是上呼吸道感染乙墙，孩子抵抗力差颖变，才發(fā)展肺炎。
燕子
咳嗽時(shí)候打噴嚏听想，怎么區(qū)別于過敏性鼻炎腥刹，過敏性咳嗽？
林濤醫(yī)生
過敏性體質(zhì)的咳嗽有幾個(gè)顯著特點(diǎn)：
?多數(shù)為干咳
?白天晚上沒有明顯差別
?最主要是根據(jù)疾病的時(shí)間長(zhǎng)短來進(jìn)行鑒別汉买。早期的咳嗽伴有發(fā)熱肛走，多數(shù)會(huì)往急性感染方向來考慮。早期只有干咳的話很難進(jìn)行鑒別。
這個(gè)問題主要要交給主治醫(yī)生來進(jìn)行鑒別判斷朽色。
燕子
咳嗽必須使用抗生素嗎邻吞？
林濤醫(yī)生
如果只是普通上呼吸道感染，鼻涕導(dǎo)致的刺激性的咳嗽葫男，這種也是屬于不需要使用抗生素的抱冷。
