凌晨六點(diǎn)三分，夜班護(hù)士楊婷突然接到一起求助電話庄拇。
電話是養(yǎng)老院打來(lái)的注服，一老人倒在衛(wèi)生間里韭邓，人叫不醒了。
楊婷和黃醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)一看溶弟，老人的確倒在衛(wèi)生間地上女淑，但是人已經(jīng)醒過(guò)來(lái)，嘴巴歪了辜御，右手抬不起來(lái)了鸭你，話也說(shuō)不利索了。典型的腦卒中發(fā)作的FAS癥狀擒权。
腦卒中的典型癥狀僅為頭痛袱巨、嘔吐，很容易與其他疾病混淆菜拓，可以通過(guò)“FAST”判斷法：
F即face（臉）瓣窄，要求患者笑一下笛厦，看看患者嘴歪不歪纳鼎，腦卒中患者的臉部會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，患者也無(wú)法正常露出微笑裳凸；
A即arm（胳膊）贱鄙，要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無(wú)力現(xiàn)象姨谷；
S即speech（言語(yǔ)）逗宁，請(qǐng)患者重復(fù)說(shuō)一句話，看是否言語(yǔ)表達(dá)困難或者口齒不清梦湘；
T即Time（時(shí)間）瞎颗，明確記下發(fā)病時(shí)間，立即送醫(yī)捌议。
事情發(fā)生在15分鐘前哼拔，這位姓郭的老人夜里起來(lái)上廁所，同屋的另外一位劉姓老人也著急上廁所瓣颅，就站在衛(wèi)生間門外等倦逐，不到2分鐘，他忽然聽見衛(wèi)生間里面一聲大響宫补，破門而入發(fā)現(xiàn)老人倒在地上檬姥，人也叫不醒，劉老嚇壞了粉怕，趕緊撥打了120電話健民。
郭老完全符合FAS，楊婷對(duì)劉老豎起了大拇指贫贝！這個(gè)報(bào)警真夠及時(shí)荞雏！
“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular? accident，CVA）凤优。是一種急性腦血管疾病悦陋，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中筑辨。
楊婷一測(cè)量血壓俺驶，高的嚇人，210~133mmHg棍辕，很可能是出血性腦卒中暮现。
正在楊婷和黃醫(yī)生忙著搶救時(shí)，一位中年男邊打電話邊走進(jìn)來(lái)楚昭，聽語(yǔ)氣是在通知老人的家人栖袋，劉老指給黃醫(yī)生，打電話的男子就是這家養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人抚太。黃醫(yī)生立即叫過(guò)男子塘幅，幾個(gè)人一起把郭老抬上上救護(hù)車，楊婷給老人給上氧尿贫，上好心電監(jiān)護(hù)电媳，打上留置針，救護(hù)車便一路警報(bào)庆亡，風(fēng)馳電掣奔向醫(yī)院匾乓。
臨走前，楊婷從救護(hù)車的打開的車窗望出去又谋，劉老還站在養(yǎng)老院門口拼缝，跟她們揮手告別，衰老的身影看上去讓人心生憐憫彰亥，老人們咧七，都不容易，楊婷在心里嘆息剩愧。
救護(hù)車上猪叙，黃醫(yī)生電話聯(lián)系內(nèi)三（神經(jīng)內(nèi)科），值班的護(hù)士一聽120要送個(gè)病人來(lái)：“我們沒床了仁卷，你送別的科室吧穴翩！”說(shuō)罷便掛了電話，留下焦急的黃醫(yī)生自個(gè)想辦法锦积。
于是芒帕，聯(lián)系老年科、重癥醫(yī)學(xué)科......無(wú)床丰介，無(wú)奈之下背蟆，黃醫(yī)生只好打通了院總值班電話鉴分，要求協(xié)調(diào)床位。
救護(hù)車到達(dá)住院大廳带膀，黃醫(yī)生和楊婷志珍、推車師傅、中年男子一起把老人推進(jìn)急診電梯垛叨，總值班的電話指示來(lái)了伦糯，讓黃醫(yī)生把病人送到內(nèi)五。
平車‘一退出電梯嗽元，黃醫(yī)生便看見了內(nèi)五的李醫(yī)生敛纲，兩位醫(yī)生簡(jiǎn)單寒暄了兩句，李醫(yī)生一看病人：“這位病人我們科收有麻煩剂癌，我來(lái)跟神經(jīng)內(nèi)科馬醫(yī)生聯(lián)系淤翔。”
結(jié)果佩谷，這天黃醫(yī)生和楊婷共同見識(shí)了原來(lái)"無(wú)床”是可以擠出床位來(lái)的旁壮。放下電話，李醫(yī)生歉意地對(duì)黃醫(yī)生說(shuō)：“黃醫(yī)生琳要，我聯(lián)系好了寡具，有床秤茅，這下又要麻煩你們送到內(nèi)三去了稚补。”
終于送進(jìn)內(nèi)三框喳，這次值班的馬醫(yī)生二話沒說(shuō)课幕，直接領(lǐng)著黃醫(yī)生和楊婷一行人將病人收進(jìn)了搶救室。
楊婷和值班的護(hù)士交完病情五垮，出來(lái)準(zhǔn)備在《轉(zhuǎn)運(yùn)交接本》上簽字交接乍惊，卻看見另一位值班護(hù)士將手上病歷一摔，連聲抱怨：“這都忙了一夜放仗，剛搶救了一位誤吸的病人润绎，你們120又送病人來(lái)，這還讓不讓人活暗ぁ莉撇！”剛剛出搶救室的黃醫(yī)生聽到這熟悉的口音，分明是拒絕收病人的那位護(hù)士：“你上班難道不是做事嗎惶傻？”黃醫(yī)生反唇相譏棍郎。
出的住院部，楊婷一看胸前掛表银室，距離救護(hù)車到達(dá)住院部門口時(shí)間涂佃，已經(jīng)整整過(guò)去30分鐘励翼。
早上交班時(shí)，楊婷特地在晨會(huì)上向林洋匯報(bào)了此事辜荠。
林洋借此機(jī)會(huì)汽抚，將在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)于腦卒中的知識(shí)在晨會(huì)上進(jìn)行了提問(wèn)復(fù)習(xí)了，尤其是腦卒中的FAST伯病。
借著楊婷這個(gè)案例殊橙，林洋給大家講述了腦卒中的案例處置。
以郭老為例狱从，首先是根據(jù)有無(wú)FAS即偏癱膨蛮、偏盲、失語(yǔ)等鑒別是否腦卒中季研，判定準(zhǔn)確后敞葛，檢查血糖、心電圖与涡、血常規(guī)惹谐、急診生化和凝血功能、進(jìn)行GLASGOW（格拉斯）評(píng)分驼卖，行急診頭顱CT氨肌。以上要求在10分鐘內(nèi)完成。然后由主管醫(yī)生決定必要時(shí)神經(jīng)內(nèi)科酌畜、神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診怎囚，這個(gè)15分鐘內(nèi)完成。最后收住院或急診手術(shù)整個(gè)時(shí)間共計(jì)60分鐘桥胞。
而急診溶栓恳守，最佳時(shí)間是從發(fā)病到溶栓，整個(gè)時(shí)間不超過(guò)4.5h贩虾。60分鐘足夠了催烘，以院前急救為例，護(hù)士要求在院前完成血糖缎罢、靜脈通道伊群、給氧、監(jiān)護(hù)等策精。
護(hù)士們第一次知道舰始，原來(lái)腦卒中是可以按這樣的流程處理的。
然而蛮寂，林洋和護(hù)士們也清醒地知道蔽午，整個(gè)流程不是急診科一個(gè)科室能完成的，就拿10分鐘明確診斷酬蹋，完成抽血化驗(yàn)及老、送CT檢查抽莱，如果按照現(xiàn)行模式，住院部護(hù)士根本無(wú)法完成骄恶。
能否設(shè)立搶救室食铐，是縮短時(shí)間的第一步。而能否溶栓僧鲁，那就就得看神經(jīng)內(nèi)科與外科的本事了虐呻。
