寒論第26條辨原文：服桂枝湯胃夏，大汗出后，大煩昌跌，渴不解仰禀，脈洪大者，白虎加人參湯主之蚕愤。
這個(gè)條辨的意思就是說(shuō)答恶，服了桂枝湯后，出很多的汗萍诱，病人出現(xiàn)心煩口渴很厲害悬嗓、飲水不能緩解、脈象洪大癥狀的裕坊，為邪傳陽(yáng)明包竹，熱盛而津傷，用白虎加人參湯主治。
我們?cè)趯W(xué)習(xí)白虎加人參湯之前周瞎，我們先來(lái)回憶一下第一節(jié)課講的那個(gè)六氣運(yùn)轉(zhuǎn)圖（見(jiàn)上圖）苗缩，大家從六氣運(yùn)轉(zhuǎn)圖上可以知道，逆氣是病態(tài)声诸，順氣是常態(tài)酱讶，太陽(yáng)病如果沒(méi)有治好的時(shí)候，有兩種可能彼乌，一種情況是進(jìn)入陽(yáng)明泻肯，另一種情況就是進(jìn)入少陽(yáng)，進(jìn)入少陽(yáng)以后慰照，就會(huì)有機(jī)會(huì)進(jìn)入太陰灶挟，少陰和厥陰，如果進(jìn)入陽(yáng)明焚挠，進(jìn)入陽(yáng)明以后膏萧，又有兩種情形，一種就是白虎蝌衔，一種就是承氣（見(jiàn)下圖）
陽(yáng)明證一個(gè)是熱在經(jīng)上面榛泛，一個(gè)是熱在腑上面，但是所有的陽(yáng)明證都是但熱不寒噩斟，看不到寒證曹锨，不管你是白虎湯證還是承氣湯證，都是只有熱證剃允，沒(méi)有寒證沛简。
當(dāng)我們看到病人一派熱證，問(wèn)病人口不口渴斥废，病人說(shuō)有口渴椒楣，那就要問(wèn)病是喝冷的還是熱的，病人說(shuō)是冷的牡肉，冰鎮(zhèn)的最好捧灰，那就是經(jīng)熱，白虎湯證统锤，如果是腑熱毛俏，講的就是承氣湯證，承氣湯有三個(gè)承氣湯饲窿，一個(gè)是調(diào)胃承氣湯煌寇，一個(gè)是小承氣湯，一個(gè)是大承氣湯逾雄。腑熱就會(huì)有大便干燥阀溶，就會(huì)堵到腻脏，也就是我們常說(shuō)的便秘，當(dāng)然什么情況下用調(diào)胃承氣淌哟，什么情況下用小承氣迹卢，什么情況下用大承氣，我們后面會(huì)講徒仓，在這里就不作解釋腐碱。
如果病人是大熱，燥渴掉弛，發(fā)高燒症见，津液不夠，嘴上一直在喝水殃饿，下面小便不停的排谋作，你喝多少水，排多少小便乎芳，根本就沒(méi)辦法止渴遵蚜，這就是經(jīng)熱。腑熱就會(huì)造成腸胃堵塞奈惑，腸胃里的津液少了吭净，就會(huì)形成便秘。不管是經(jīng)熱還是腑熱肴甸，都不會(huì)有死證寂殉，也就是說(shuō)陽(yáng)明無(wú)死證。
如果把陽(yáng)明證治成了少陽(yáng)證原在，最后進(jìn)入陰證友扰，那就是醫(yī)生的問(wèn)題了。
服桂枝湯以后庶柿，病人大汗出后村怪，大煩渴不解，脈洪大者,“白虎加人參湯”主之浮庐。這就是由太陽(yáng)證進(jìn)入陽(yáng)明了实愚，病人原來(lái)是桂枝湯證，喝第一碗湯藥兔辅，病就好了，結(jié)果把剩余的藥都喝了击喂，可能炙甘草维苔、生姜、大棗劑量不夠懂昂，造成津液?jiǎn)适Я私槭保簿褪欠霉鹬^(guò)量，產(chǎn)生之后遺癥。
也有可能是病人太晚喝桂枝湯來(lái)發(fā)汗沸柔，結(jié)果病邪進(jìn)入陽(yáng)明而化熱循衰，或是病人來(lái)找你的時(shí)候，已經(jīng)快要進(jìn)入陽(yáng)明了褐澎，所以喝完桂枝湯会钝，就轉(zhuǎn)成白虎湯證。
桂枝湯是利用腸胃里的津液來(lái)發(fā)汗工三，為了不讓體內(nèi)的津液丟失迁酸，所以在桂枝湯里面就用炙甘草、生姜俭正、大棗來(lái)補(bǔ)腸胃中的津液奸鬓，只要體內(nèi)的津液不丟失耗損，就不會(huì)產(chǎn)生白虎湯證掸读；如果是服用麻黃湯過(guò)量串远，麻黃是開(kāi)肺的，如果是麻黃湯中的杏仁不夠儿惫，使得肺中津液丟失澡罚，而沒(méi)有辦法補(bǔ)足肺中的津液，這樣就很容易轉(zhuǎn)化成白虎湯證姥闪。
陽(yáng)明證分“經(jīng)熱”和“腑熱”始苇，前面我們已經(jīng)說(shuō)得很清楚，經(jīng)是血脈和神經(jīng)系統(tǒng)筐喳，腑就是腸胃消化系統(tǒng)催式，如果發(fā)汗的力量過(guò)強(qiáng)，發(fā)汗發(fā)太多避归，就會(huì)造成血管里面的水不足了荣月，就很容易產(chǎn)生經(jīng)熱，這就是“白虎湯證”梳毙。
如果發(fā)汗的時(shí)候哺窄，把腸胃里面的津液都發(fā)掉了，造成大便干燥账锹，這就是我們中醫(yī)所說(shuō)的腑熱萌业。中醫(yī)把它也叫“承氣湯證”。?
白虎湯的“白虎”就是“石膏”奸柬，石膏的顏色為白色生年，白色入肺，所以廓奕，石膏是清涼潤(rùn)肺的抱婉，陽(yáng)明經(jīng)熱的時(shí)候档叔，常會(huì)用石膏來(lái)退熱，病人的病進(jìn)入陽(yáng)明以后蒸绩，病人表現(xiàn)出來(lái)的陽(yáng)明癥狀一定是“但熱不寒”衙四，持續(xù)的發(fā)燒，不會(huì)有冷的現(xiàn)象患亿。
不管是經(jīng)熱或是腑熱传蹈，尤其是在下午三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候，病人開(kāi)始發(fā)壯熱窍育，我們看病人的舌苔卡睦，是黃黃的，黑黑的漱抓，整個(gè)嘴巴是干的表锻，如果沒(méi)有大便，就開(kāi)承氣湯乞娄；如果大便很正常瞬逊，我們就知道腑里面沒(méi)有熱，那這個(gè)熱就在血里面,仪或。熱入血分确镊，就用白虎湯。
所以血里面的水不夠的時(shí)候范删，用白虎湯去滋潤(rùn)蕾域。由于人身體的體熱在血里面，所以西醫(yī)做手術(shù)到旦，失血的時(shí)候或大量失血的人旨巷，例如像車禍造成大師失血，這樣的病人會(huì)發(fā)冷添忘，為什么失血過(guò)多的人會(huì)發(fā)冷采呐？我們?nèi)梭w都最智能的機(jī)器，當(dāng)你失血過(guò)多的時(shí)候搁骑，人體會(huì)把剩下的血優(yōu)先供應(yīng)給心臟和大腦這些重要器官斧吐，所以，皮膚表面的血液就會(huì)明顯減少仲器，我們?nèi)梭w的體表溫度就會(huì)下降煤率，所以就會(huì)有發(fā)冷的感覺(jué)。
一般狀況,如果發(fā)燒乏冀、嘴唇干裂蝶糯，用白虎湯下去，燒就退了煤辨。
大汗裳涛、大煩渴、脈洪大众辨，中醫(yī)稱之為“陽(yáng)明經(jīng)病”端三，太陽(yáng)主表，少陽(yáng)主半表半里鹃彻，“陽(yáng)明”主里郊闯，所謂陽(yáng)明病，就是主病在里蛛株，而且主的是實(shí)熱团赁。所以，白虎湯以清高熱為主谨履，加入人參就是為了防止心臟衰弱欢摄，把消耗的津液補(bǔ)足。
