最近有兩位肺癌患者住在同一間病房非竿，幾乎同期做的手術切除蜕着，手術后的病理也都是肺腺癌，分期一個是IIa期红柱，一個是IIb期承匣，兩位患者都是不到七十歲的大娘，這次住進來都是進行第一周期手術后輔助化療锤悄，看起來兩家的家屬交流的很融洽韧骗，給她們用的都是培美曲塞加順鉑也就是AP方案化療，大家知道這個方案就是每三周的第一天給化療藥零聚，現(xiàn)在每天住院都會有治療費用清單發(fā)給大家袍暴，把頭一天的費用和項目列的很清楚，轉(zhuǎn)天這兩位患者的家屬一起來找我隶症，說仔細看了用的化療藥物政模，藥名雖然一樣，但兩個病人用的劑量不同蚂会，比如王大娘用的800mg的培美曲塞淋样，而李大娘用的是1000mg的劑量，兩個人相差著200mg胁住，家屬問我是因為病情不一樣所以用的劑量不同嗎?是不是分期晚的用的量就大一些趁猴，分期早的就用的量小一些么?這樣的問題可能很多肺癌化療的患者以及家屬會想到，那就是肺癌化療的藥物的劑量怎么確定?為什么每個人都會不一樣?
這個問題回答起來很簡單彪见，肺癌化療藥物在醫(yī)生開具時是嚴格依照藥物說明書來進行的躲叼，每個藥品在自己的說明書里寫的很清楚，怎么樣確定具體劑量企巢，當然這個回答很多朋友是不滿意的，因為說的并不深入让蕾。我們在進一步看浪规，絕大多數(shù)肺癌化療藥物說明書的劑量和一個數(shù)值有關或听，那就是體表面積。基本都是每平米用多少藥?用藥的時候笋婿，我們要測算一下患者的體表面積誉裆，然后把這個數(shù)值乘以推薦的劑量，這樣就是每個人的具體化療藥物劑量就可以確定了缸濒。體表面積如果大家比較比較陌生足丢，用個大家好理解的詞語來描述，那就是北方話說的“坯子份兒”庇配，誰坯子份兒大斩跌，用的藥就多，坯子份兒小捞慌，用的藥就小耀鸦，這樣大家就好理解。體表面積和化療的關系大概是在六十年前被提出的啸澡，當時也是想解決常用的細胞毒藥物在實驗動物和人體之間劑量換算的問題袖订，也就是發(fā)現(xiàn)了一種化療藥在動物實驗中有效，在動物中的劑量好摸索嗅虏，但在人身上用多大的劑量呢?二者怎么可以聯(lián)系到一起呢?總不能在人身上一點點摸索吧?至少也得有個相對靠譜的劑量做臨床實驗吧?當時的科學家提出了用體表面積作為媒介洛姑，看看人的體表面積比小鼠多幾倍，這樣采用的藥物劑量就相應增加幾倍就可以了皮服，在此基礎上楞艾，多一點，少一點肯定差別不會太大冰更。當藥物通過臨床實驗后产徊，相應的，每個人的體表面積也不一樣蜀细，有的塊兒大舟铜，有的塊兒小，那就先測算下體表面積奠衔，再乘一下每平米推薦的劑量就得出了總劑量來了谆刨。這個理念一直沿用至今。如果有大家還覺得深入归斤，看不懂痊夭，就想想我們裝修房子，200平米房子和80平米房子裝修用的材料肯定不同脏里，對吧?我也看我文章下面的評價她我，有的差評的標簽就是“看不懂，寫的太深”，打什么評價是大家的權(quán)利番舆，我也爭取用更加易懂的方式寫出大家都可以看得懂的文章來酝碳。不過這年頭兒誰求不到誰呀?醫(yī)生辛苦寫半天，您這一個差評扔過來恨狈，看到了也是心里不舒服疏哗，在此我也正式給各位朋友說一下，給自己拉拉“贊”禾怠，看完了我的文章返奉，覺得寫的還可以，給點個贊吗氏，給個好評芽偏，您的支持是我們繼續(xù)努力下去的動力，我也祝給我文章點贊給好評的朋友們：一日千里迎風帆牲证，兩袖清風做高官哮针，三番五次創(chuàng)大運，四季發(fā)財才路寬坦袍，五湖四海交貴友十厢，六六大順多掙錢，七星高照交望運捂齐，八方進寶堆成山蛮放，九子十成傳后代，十全十美在人間奠宜。您說易么?愣把醫(yī)生逼成二人轉(zhuǎn)演員了包颁。除了剛才的祝福外，再祝給我文章好評的朋友們压真，自己和親屬的病情都可以得到良好的治療效果娩嚼，都可以顯著延長生存期。我也看看有了這些祝福外滴肿，自己文章的好評有沒有上去岳悟，明天我就看。
話歸正傳泼差，雖然體表面積確定肺癌化療劑量不是百分之百的科學和準確贵少，醫(yī)生在開醫(yī)囑時除了體表面積外，還要考慮患者的肝腎功能情況堆缘，還有患者的年齡以及其他合并癥滔灶，對劑量做出經(jīng)驗性的調(diào)整，但以體表面積為基礎確定藥物劑量仍然是大家遵守的理念吼肥。我們再回到這兩位患者录平，二位大娘的體表面積經(jīng)過測算麻车，是不一樣的，所以用藥劑量不一樣也是可以理解的萄涯。
好了绪氛，今天的話題我們就探討到這里，我是腫瘤科主任醫(yī)師涝影，如果您有腫瘤相關問題需要咨詢的話，可以通過評論聯(lián)系到我争占，我會用豐富的經(jīng)驗燃逻，醫(yī)者的仁心為您提供我最大能力的幫助。您的關注臂痕，喜歡伯襟、贊賞，是對我最大的認可和支持握童！謝謝姆怪！
