????????帕金森病(Parkinson’s disease躏敢,PD)又稱震顫麻痹(shaking palsy春感,paralysis agitans),是一種常于中老年的神經(jīng)變性疾病疼燥,臨床上以靜止性震顫沧卢、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要特征醉者。于1817年由英國(guó)醫(yī)生James Parkinson首先系統(tǒng)描述但狭。我國(guó)65歲以上人群患病率大約為1000/10萬(wàn),隨著年齡增加而升高撬即,男性稍高于女性立磁。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例,僅有不到10%的患者有家族史平均發(fā)病年齡為60歲左右剥槐,40歲以下起病的青年帕金森病較少見唱歧。。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡粒竖,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病颅崩。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素温圆、環(huán)境因素挨摸、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程岁歉。
????????帕金森癥有什么辦法恢復(fù)呢得运?我們首先了解在臨床上有哪些治療方法
臨床治療
治療原則
1膝蜈、 綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物熔掺。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充饱搏。康復(fù)治療置逻、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀推沸。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀,但尚不能阻止病情的進(jìn)展券坞。
2鬓催、 用藥原則:用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效恨锚,不求全效宇驾。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情猴伶、年齡课舍、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀他挎,也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生筝尾,并從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長(zhǎng)期的控制。
藥物治療
1办桨、保護(hù)性治療:原則上筹淫,帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護(hù)性治療。目前臨床上作為保護(hù)性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑崔挖。近年來(lái)研究表明贸街,MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進(jìn)展,但目前尚無(wú)定論狸相。
2薛匪、癥狀性治療
(1)早期治療
①用藥時(shí)機(jī):疾病早期病情較輕,對(duì)日常生活或工作尚無(wú)明顯影響時(shí)可暫緩用藥脓鹃。若疾病影響患者的日常生活或工作能力逸尖,或患者要求盡早控制癥狀時(shí)即應(yīng)開始癥狀性治療。
②選藥原則:
老年前期(<65歲)患者不伴智能減退可選擇:①非麥角類多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑瘸右;②司來(lái)吉蘭或加用維生素E娇跟;③復(fù)方左旋多巴合用兒茶酚胺-氧位-甲級(jí)轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑;④金剛烷胺和(或)膽堿能藥太颤;若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥苞俘;⑤復(fù)方左旋多巴:一般在①、②龄章、③方案治療效果不佳時(shí)加用吃谣。但對(duì)于某些患者乞封,如果出現(xiàn)認(rèn)知功能減退或因特殊工作之需,需要顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀岗憋,復(fù)方左旋多巴可作為首選肃晚。
(2)中期治療
患者在早期階段如果首選了多巴胺受體激動(dòng)劑、司來(lái)吉蘭仔戈、关串、金剛烷胺或抗膽堿能藥物治療,發(fā)展至中期階段時(shí)癥狀改善往往已不明顯监徘,此時(shí)應(yīng)添加復(fù)方左旋多巴晋修;若在早期階段首選低劑量復(fù)方左旋多巴治療的患者,癥狀改善往往也不顯著耐量,此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大劑量或添加多巴胺受體激動(dòng)劑飞蚓、司來(lái)吉蘭滤港、廊蜒、金剛烷胺、COMT抑制劑溅漾。
(3)晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級(jí))
晚期患者由于疾病本身的進(jìn)展及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)治療相對(duì)復(fù)雜山叮,處理也較困難。因此添履,在治療之初即應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案屁倔,以期盡量延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn),延長(zhǎng)患者有效治療的時(shí)間窗暮胧。
細(xì)胞移植及基因治療
由于帕金森病主要是由黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性導(dǎo)致紋狀體內(nèi)多巴胺水平下降所致锐借,因此在紋狀體內(nèi)植入能夠分泌多巴胺的細(xì)胞,恢復(fù)多巴胺的神經(jīng)環(huán)路往衷,即成為一種針對(duì)病因的理想治療方法钞翔。如同種異體胚腦移植治療(也稱中腦黑質(zhì)組織移植)和干細(xì)胞聯(lián)合基因治療。
手術(shù)治療
手術(shù)方法主要有兩種席舍,神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)布轿。神經(jīng)核毀損術(shù)常用的靶點(diǎn)是丘腦腹中間核(Vim)和蒼白球腹后部(PVP)。以震顫為主的患者多選取丘腦腹中間核来颤,以僵直為主的多選取蒼白球腹后部作為靶點(diǎn)汰扭。神經(jīng)核毀損術(shù)費(fèi)用低,且也有一定療效福铅,因此在一些地方仍有應(yīng)用萝毛。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)、安全滑黔、有效笆包,已作為手術(shù)治療的首選鲁冯。帕金森病患者出現(xiàn)明顯療效減退或異動(dòng)癥,經(jīng)藥物調(diào)整不能很好的改善癥狀者可考慮手術(shù)治療色查。手術(shù)對(duì)肢體震顫和肌強(qiáng)直的效果較好薯演,而對(duì)中軸癥狀如姿勢(shì)步態(tài)異常、吞咽困難等功能無(wú)明顯改善秧了。手術(shù)與藥物治療一樣跨扮,僅能改善癥狀,而不能根治疾病验毡,也不能阻止疾病的進(jìn)展衡创。術(shù)后仍需服用藥物,但可減少劑量晶通。繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征患者手術(shù)治療無(wú)效璃氢。早期帕金森病患者,藥物治療效果好的患者不適宜過早手術(shù)狮辽。
制定帕金森病的治療方案要受下列因素的制約一也,即年齡、病情的輕重喉脖、患者的經(jīng)濟(jì)能力和對(duì)藥物的反應(yīng)椰苟。對(duì)新近診斷的早期PD病人,如果癥狀輕微,沒有影響到功能树叽,可以先不服藥舆蝴,加強(qiáng)功能鍛煉。在可能的情況下题诵,服用一些神經(jīng)保護(hù)劑洁仗。雖然,目前沒有明確的神經(jīng)保護(hù)藥物治療帕金森病 性锭。
我們可以看到帕金森患者想要恢復(fù)如初必定也是會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過程赠潦,要有信心,相信醫(yī)學(xué)科技和自己的想要擁有健康的恒心篷店,對(duì)于治療帕金森綜合征目前也已經(jīng)有了實(shí)質(zhì)性的突破祭椰,其中一項(xiàng)研究就是”神經(jīng)酸“對(duì)于治療帕金森癥的作用影響。
神經(jīng)酸是世界科學(xué)家公認(rèn)的疲陕、唯一能修復(fù)疏通受損大腦神經(jīng)通路神經(jīng)纖維并促使神經(jīng)細(xì)胞再生的雙效神奇物質(zhì)方淤。它的缺乏,將會(huì)引起腦中風(fēng)后遺癥蹄殃、老年癡呆携茂、腦癱、帕金森诅岩、腦萎縮讳苦、記憶力減退带膜、失眠健忘等腦疾病。而人體自身又很難生成神經(jīng)酸鸳谜,只能靠體外攝取來(lái)補(bǔ)充膝藕。加拿大研究院報(bào)道了神經(jīng)酸對(duì)帕金森、老年癡呆癥有著顯著的治療作用