腰穿史上第一人

本文最初是自己發(fā)布在丁香園的一個帖子傻挂,今天突發(fā)奇想乘碑,把它移來簡書里占個坑。(原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/29377544)

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在神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)科的時候金拒,有天早上給病人做了一個腰穿兽肤。突然我的帶教老師說,不知道是誰發(fā)明的腰穿绪抛,太厲害了资铡。我突然想到:對啊,大家做了那么多腰穿幢码,卻完全不知道腰穿的鼻祖是誰笤休。我剛好對神經(jīng)科學(xué)發(fā)展的各種歷史超級感興趣,于是查了文獻症副,現(xiàn)在將所查的結(jié)果與大家分享如下:

以下摘譯自文獻《The first lumbar puncture》(Journal of the history of the neurosciences 1997 Aug; 6(2):147-53.)

第一個腰椎穿刺術(shù)是由德國基爾大學(xué)附屬醫(yī)院外科醫(yī)生Heinirich Quincke(海因里系暄牛·奎克)在1891年實施。

文獻中將Quincke發(fā)現(xiàn)腰穿的原因歸結(jié)為三個方面:1.他對技術(shù)手段在實踐中的應(yīng)用非常感興趣瓦糕;2.在發(fā)現(xiàn)腰穿的20年前底洗,他在狗和兔子身上所做的腋么、關(guān)于腦脊液生理及解剖的研究就已經(jīng)發(fā)表咕娄。在這些研究中,他將硫化汞注射入蛛網(wǎng)膜下腔珊擂,并觀察其染色范圍圣勒,由此得知脊髓和腦部的腦脊液相延續(xù)费变,并且與腦室溝通,1872年Quinck將他在人類及動物的尸體上也穿刺所做的觀察發(fā)表成文圣贸;3.他非常關(guān)心受腦積水(hydrocephalus)困擾的兒童挚歧,并對這些兒童所遭受的嚴重頭痛深惡痛絕。這些頭痛亟待得到有效的解決方法吁峻。

1891年Quincke發(fā)表相關(guān)文章滑负,不過題目未提及“腰椎穿刺術(shù)”,而是叫《關(guān)于腦積水》用含。文中Quincke對第一個患兒成功實施了一系列側(cè)腦室穿刺矮慕,并詳盡敘述其過程,但并未提及腰穿啄骇;對于第二個患者:Quincke根據(jù)臨床特點判斷該患兒有顱高壓痴鳄,他本想做腦室穿刺來減輕癥狀,但是他認為患者沒有腦積水缸夹,也不能判斷有無腦室擴大痪寻,因此他認為做側(cè)腦室穿刺非常危險,所以未做該治療虽惭。這時他突然想到了之前做的研究橡类,于是便實施了腰椎穿刺術(shù),他在文中簡短描述了該過程:“我用一個細套管針從腰椎3-4水平插入蛛網(wǎng)膜下腔芽唇,深度為2cm猫态,將針抽出后見到無色透明的腦脊液一滴一滴地流出來∨悖”

另外亲雪,我隨便查了一下,原來毛細血管搏動征(Quincke征)和遺傳性神經(jīng)血管血腫(Quincke水腫)都是他老人家發(fā)現(xiàn)的疚膊,以往的醫(yī)學(xué)家都是全才啊义辕,驚嘆!

鑒于本小醫(yī)時間和水平有限寓盗,翻譯過程中可能存在不當(dāng)灌砖,敬請同道們指教!

還有篇文獻叫做《A hundred years of lumbar puncture》(Neurologia croatica : glasilo Udruzenja neurologa Jugoslavije = official journal of Yugoslav Neurological Association 1992 41(4):241-5.)傀蚌,估計講述了腰穿從初步實施到廣泛應(yīng)用的過程基显,只可惜一直沒有找到。

想和我交流的同道善炫,也歡迎在丁香園里找我撩幽,用戶名依然是千年不變的“tribbie”,謝謝。

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