最新一期JAMA新鮮出爐(January 16, 2018)垫言，這期“肥胖專題(Obesity Theme Issue 2018)”囊括了10多篇與肥胖相關(guān)的文章粘昨，從原始研究到專家觀點(diǎn)壹哺，前天和昨天分享5篇關(guān)于減重手術(shù)的原始研究抄伍，也討論了含糖飲料的攝入量問題。今天進(jìn)入最后一個(gè)環(huán)節(jié)管宵，那么減到多少算是成功的逝慧？?
Blair Kennedy等人討論的一個(gè)焦點(diǎn)是體能(Physical Fitness)的重要性。一些研究表明啄糙，身體狀況好的肥胖者比狀況不佳的正常體重者，死亡率更低云稚。也許某種程度的肥胖是可以容忍的隧饼。通常來說，節(jié)食效果不大静陈，肥胖者應(yīng)該多鍛煉燕雁，以達(dá)到更好的體能。
肥胖的危害已被強(qiáng)調(diào)了多年鲸拥，然而肥胖人群卻越來越多拐格。也許鼓勵(lì)增強(qiáng)體能的信息，相比建議減重的信息刑赶，更能改善個(gè)體和人群的健康狀況捏浊。正如Burke和Heiland在其中一篇文章中提出，“肥胖危害大撞叨、減重很重要”這一信息存在有限的效果金踪，可能原因是社會(huì)已接受了肥胖。盡管公眾被告知了肥胖相關(guān)的不良健康結(jié)局牵敷，但是公眾似乎已經(jīng)接受了超重和肥胖是正常的胡岔，肥胖者也傾向接受肥胖是正常狀態(tài)。
減重存在諸多困難枷餐，許多肥胖者已經(jīng)停止了嘗試控制體重靶瘸，也可能由于很多飲食方案經(jīng)常失敗。在本期JAMA另外一篇文章中，Yanovski和Yanovski指出怨咪，飲食方案常常失敗的一個(gè)重要原因屋剑，是沒有充分考慮到個(gè)性化需求，缺乏與個(gè)體最佳減重策略精準(zhǔn)匹配的方案惊暴。
這在本期JAMA上發(fā)表的3項(xiàng)減重手術(shù)試驗(yàn)中也有所體現(xiàn)饼丘。盡管從人群角度來看，減重手術(shù)導(dǎo)致體重下降辽话，當(dāng)觀察個(gè)體的體重減輕時(shí)肄鸽，顯示了很大差異。某些亞組患者的效果就比另外的患者要好得多油啤。飲食方案容易失敗的另一個(gè)原因是典徘，鼓勵(lì)患者遵循的飲食方案，從根本上就改變了他們的飲食習(xí)慣益咬，這不是一個(gè)可持續(xù)的方法逮诲。
節(jié)食太困難了，正如Guth在文中指出幽告，一個(gè)更容易讓患者長(zhǎng)期遵循的方案是制定每日適度減少卡路里的目標(biāo)梅鹦。激進(jìn)的改變，例如改變?cè)S多飲食的基礎(chǔ)冗锁，比只是簡(jiǎn)單去除某些食物或減少某些食物的量齐唆，堅(jiān)持起來要困難得多。
肥胖的預(yù)防和治療路徑需要重新設(shè)計(jì)冻河。肥胖率的持續(xù)增加表明迄今為止的預(yù)防策略并未起作用箍邮。我們需要新的模式，包括評(píng)估為什么越來越多的人肥胖叨叙，需要做什么來扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)锭弊。
